Viiriäisen rytmi on auskultatorinen ilmiö, jota havaitaan potilailla, joilla on mitraalisen ahtauma, eli niillä, joilla on kaventunut reikä sydämessä vasemman eteisen ja vasemman kammion välissä.
Normosteeniassa sydämen alueen auskultaatiossa kuullaan yleensä kaksi ääntä: sävy I ja ääni II . Viiriäinen rytmi koostuu kolmesta sävelestä. Viiriäisen rytmin ensimmäinen sävy on tehostettu normaalisävy I. Viiriäisen rytmin toinen sävy on tavallinen sävy II, korostettuna toisessa kylkiluiden välisessä tilassa rintalastan vasemmalla puolella. Kolmas sävy on TOMK, ts. mitraaliläpän avautumisääni.
Sävy I vahvistuu, koska diastolen mitraalisen ahtauman yhteydessä vasen kammio ei ole tarpeeksi täynnä verta, joten systolessa se supistuu puoliksi tyhjäksi, ja jos näin on, niin sydänlihassolut pystyvät supistumaan suuremmalla prosentilla pituudestaan , lihaskuitujen jännitys niiden supistumisen aikana on vahvempi. Nuo. kaikki menee siihen tosiasiaan, että sävyn I lihaskomponentin lisääntyminen johtaa itse äänenvoimakkuuden kasvuun.
Sävy II korostuu rintalastan vasemmalla puolella olevassa toisessa kylkiluonvälisessä tilassa, koska keuhkoläpän kolmen puolikuuläpän sulkeutumisen aiheuttamat äänet johdetaan tähän ja mitraalistenoosin yhteydessä ne sulkeutuvat intensiivisemmin. Miksi? Asia on, että mitraalisen stenoosin yhteydessä veren ulosvirtaus keuhkoverenkierrosta häiriintyy, joten syntyy keuhkoverenpainetauti . Protodiastolisen jakson aikana oikean kammion ja keuhkon rungon välille muodostuu normaalia suurempi paine-ero, ja veri, joka syöksyy takaisin oikeaan kammioon, sulkee keuhkoläppäläpät suuremmalla voimalla.
TOMK muodostuu siitä syystä, että mitraaliläpän lehtiset avautuvat normaalia myöhemmin. Tätä taustaa vasten kammioiden isovolumetrisen rentoutumisen vaihe pitenee, muistamme, että sen aikana kammioissa tapahtuu normaalisti paineen laskua, mikä tarkoittaa, että sen pidentyessä vasemman kammion paine laskee normaalin alapuolelle. Kun mitraaliläppä avautuu, veri virtaa valtavan paine-eron vuoksi LA:sta LV:hen erittäin nopeasti ja muodostaa I-äänen osuessaan vasemman kammion seinämään.
dic.academic.ru/dic.nsf/medic2/40849