Ruusuke (palisade) on termi patomorfologiassa , mikä tarkoittaa yhtä riviä pitkänomaisia neoplastisia soluja, jotka sijaitsevat kohtisuorassa keskustaan nähden ja yhdensuuntaisia toistensa kanssa. [1] Solut on sijoitettu ruusukkeen keskelle, joka näyttää tyhjältä, teriä, "säteilykruunu" tai "puolapyörä". Pseudo -rosetit ("perivaskulaariset" ruusukkeet) sijaitsevat pienten verisuonten tai neuropilin ympärillä . [2]
Tämä histologinen kuvio muistuttaa samannimistä koristetta sekä joitakin goottilaisten katedraalien ikkunoita. Siitä se nimi tulee.
Ruusuke on solurakenne, joka koostuu soluista, jotka ympäröivät keskimmäistä "ydintä" "puolapyörän" muodossa. Ruusukkeen keskellä voi olla näennäisesti tyhjä ontelo tai se voi olla täynnä ympäröivien solujen sytoplasmisia prosesseja. Ruusukkeen jokaisen solun sytoplasma on usein kiilamainen, suunnattu ruusukkeen keskustaan, soluytimet ovat reunalla ja muodostavat ruusukkeen ympärille renkaan tai " nimbuksen ". [2]
Varsinaisia ruusukkeita on kahta tyyppiä: ependymaalisia ruusukkeita ja Flexner-Wintersteiner-ruusukkeita. [2]
Todellisen ependymaalisen ruusukkeen tyhjä ontelo muistuttaa tubuluksen onteloa eikä sisällä neuropilihermosäikeitä tai solujen sytoplasmisia prosesseja. Näitä putkimaisia rakenteita, jotka voivat olla melko laajoja, kutsutaan ependymaalisiksi kanaviksi. Tällaisten rakenteiden muodostuminen voi viitata kasvainsolujen yritykseen toistaa aivokammioiden rakenne ependymaalisen kalvon kanssa . [2]
Tämän ruusukkeen läsnäolo histologisessa valmisteessa osoittaa suurella todennäköisyydellä kasvaimen ependymaalista erilaistumista. [2]
Flexner-Wintersteiner-ruusukkeet ovat "pyörän ja puolin " kasvainsoluryhmiä, joita tavallisimmin esiintyy retinoblastoomissa ja joissakin muissa silmäkasvaimissa . [2]
Toisin kuin Homer Wrightin ruusukkeet, Flexner-Wintersteiner-ruusukkeen keskustasta puuttuu hermosäikeinen neuropili. [2] Elektronimikroskopia osoittaa, että Flexner-Wintersteiner-rosetin muodostavilla kasvainsoluilla on primitiivisten fotoreseptorisolujen ultrarakenteellisia piirteitä. [3] Lisäksi ruusukkeen luumenilla on samat värjäytymisominaisuudet kuin sauvoilla ja kartioilla [4] , mikä viittaa siihen, että Flexner-Wintersteiner-ruusukkeet edustavat verkkokalvon solujen erilaistumisen erityismuotoa.
Flexner-Wintersteiner-ruusukkeet eivät ole ominaisia vain retinoblastoomille, vaan niitä löytyy pinealoblastoomista ja medulloepitelioomista .
Flexner-Wintersteiner-ruusukkeet kuvaili ensimmäisenä Simon Flexner(1863–1946), amerikkalainen lääkäri, tiedemies, hallintovirkailija ja kokeellisen patologian professori Pennsylvanian yliopistossa (1899–1903). Flexner pani merkille lapsen silmäkasvaimen tyypilliset solurypäleet, joita hän kutsui retinoepitelioomaksi. [5] Muutamaa vuotta myöhemmin, vuonna 1897, itävaltalainen silmälääkäri Hugo Wintersteiner (1865–1946) vahvisti Flexnerin havainnot ja totesi, että soluklusterit muistuttivat sauvoja ja kartioita. [6] Nämä tunnusomaiset ruusukemuodostelmat on sittemmin tunnustettu retinoblastoomien tärkeiksi piirteiksi.
Pseudorosetit ovat kasvainsoluryhmiä pienten verisuonten (perivaskulaaristen) tai neuropilien (Homer Wrightin pseudorosetit) ympärillä. Niitä löytyy neuroblastoomista, medulloblastoomista, pahanlaatuisista melanoomista, epindymoomista, Merkel-karsinoomista, ihon neuroendokriinisista kasvaimista, seborrooisesta keratoosista, dendriittisestä neurofibroomasta, astroblastoomasta, kohdunkaulan suurisoluisesta neuroendokriinisesta kasvaimesta, selkäytimen kirkassoluisesta ependimoomasta, seliakroosista. , hajuperäiset nenäontelon kasvaimet, ruusukkeita muodostavat glioneuraaliset kasvaimet (RGNT), onkosytooma, Wilmsin kasvain, virtsarakon feokromosytooma. [2]
Homer Wrightin pseudorosetti on eräänlainen pseudorosetti, jossa erilaistuneet kasvainsolut ympäröivät neuropiiliä . [7] Esimerkkejä näitä ruusukkeita sisältävistä kasvaimista ovat neuroblastooma , medulloblastooma , pinealoblastooma ja primitiiviset neuroektodermaaliset kasvaimetluut. Homer Wrightin pistorasiat ovat "pseudo" siinä mielessä, että ne eivät ole todellisia pistorasioita. Oikeat ruusukkeet ovat Flexner-Wintersteiner-ruusukkeita, joissa on tyhjä rako. Homer-Wrightin ruusukkeet sisältävät suuren määrän säikeistä materiaalia. Ne on nimetty James Homer Wrightin mukaan.
Mikroskooppinen näkymä tyypillisestä neuroblastoomasta , jossa on ruusukkeen muodostuminen
Histopatologinen näyte neuroblastoomasta Homer Wrightin ruusukeilla, hematoksyliini-eosiinivärjäys
Perivaskulaariset pseudorosetit koostuvat pinnan kaltaisista rakenteista, joissa on kartiomaisia soluprosesseja, jotka säteilevät keskeisesti sijaitsevan suonen seinämän ympärillä. Etuliite "pseudo" erottaa nämä ruusukkeet Homer Wrightin ja Flexner-Wintersteinerin ruusukeista, koska ruusukkeen keskusrakennetta ei itse asiassa muodosta kasvain, vaan se on natiivi, ei-kasvainkudosta. Lisäksi jotkut varhaiset tutkijat väittivät keskusontelon luonteesta valitessaan etuliitettä "pseudo" osoittamaan, että keskus ei ole todellinen ontelo, vaan sisältää histologisia rakenteita. [2]
Perivaskulaarisia pseudorosetteja esiintyy useimmissa ependimoomissa asteesta tai muunnelmasta riippumatta. Ne ovat huomattavasti tärkeämpiä ependymooman diagnosoinnissa kuin todelliset ependymaaliset ruusukkeet. Mutta valitettavasti perivaskulaariset pseudorosetit ovat vähemmän spesifisiä - niitä esiintyy myös medulloblastoomissa, PNET:issä, keskushermosytoomissa ja harvemmin glioblastoomissa sekä harvinaisissa lapsuuden kasvaimissa, monomorfisissa pilomyksoidisissa astrosytoomissa. [2]
Perivaskulaariset pseudorosetit epindymoomassa
Ependymaaliset pseudorosetit lisääntyvän endoteelin ympärillä anaplastisessa ependymoomassa
Näiden kahden kasvaimen ( pineosytoomat ja keskushermosytoomat ) histologiset ominaisuudet ovat lähes identtiset, mukaan lukien niiden taipumus muodostaa runsaasti neuropilleja sisältäviä ruusukkeita, joita kutsutaan pineosytomatoottisiksi/neurosyyttisiksi ruusuiksi. Molemmat ovat hyvin samanlaisia kuin Homer Wrightin ruusukkeet, mutta kaiken kaikkiaan ne ovat suurempia ja epäsäännöllisempiä. Pineosytomatoottisten/neurosyyttisten ruusukkeiden solujen uskotaan myös olevan paljon erilaistuneempia kuin Homer Wrightin ruusukkeet, koska ytimet ovat hieman suurempia, pyöreämpiä, paljon vähemmän mitoottisesti aktiivisia ja vaaleampia tai vähemmän hyperkromaattisia. Harvinaisissa tapauksissa nämä ruusukkeet voidaan kerätä vierekkäisten klustereiden levyyn, joka muistuttaa mukulakivipäällystettä. [2]
Ruusukkeen läheinen termi on palisadi. Palisadit ovat yleensä pidennetympiä muodostaen eräänlaisen "aidan" kasvainsolujen pesän ympärille. Sitä esiintyy hermokasvaimissa, kuten schwanoomassa [8] tai ameloblastoomassa . Palisades voidaan nähdä myös tyvisolusyövän nodulaarisessa variantissa . [9] [10]
Palisades tyvisolukarsinoomassa
Palisade rakenteet schwanomassa
Mikrovalokuva ameloblastoomasta , jossa on tyypillinen palissi ja tähtiverkko
Pseudopalisadit ovat lisääntyneen soluisuuden alueita, jotka ympäröivät kasvainkudosnekroosin kohtaa. Tämä viittaa usein kasvaimen korkeaan pahanlaatuisuuteen. [8] Yleinen glioblastoomissa .