| Ravista | |
|---|---|
| ICD-10 | S06 , S34 _ _ |
Aivotärähdys ( latinaksi commotio - aivotärähdys, kiihtymys) - yksittäisten elinten ja kudosten tai koko organismin suljettu mekaaninen vaurio, jolle on ominaista niiden toimintojen rikkominen ilman suuria morfologisia muutoksia.
Aivotärähdyksen aste riippuu kudokseen kohdistuvan mekaanisen vaikutuksen voimakkuudesta, vaurioituneen elimen massasta, siinä olevan nesteen ja ilman pitoisuudesta, kudosten elastisuudesta ja kimmoisuudesta sekä niiden tasaisuusasteesta ( homogeenisuus ).
Aivotärähdys on mahdollinen räjähdyksen aikana iskuräjähtävän ilma- tai vesiaallon vaikutuksesta ja putottaessa korkealta. Paikallista kudostärähdystä havaitaan haavoilla (erityisesti ampumahaavoilla) ja muodostuu aivotärähdysvyöhyke. Yleensä tapahtuu iskun tylppällä esineellä tai putoamisen seurauksena.
Aivotärähdyksen yhteydessä ilmenee pienten verisuonten kouristuksia, jotka myöhemmin korvataan niiden pareettisella laajenemisella. Mikroskooppisesti paljastettu veren pysähdys verisuonissa, pieni fokaalinen verenvuoto , kudoksissa oleva interfokaalinen nekroosi . Samanlaisia muutoksia yleisessä aivotärähdyksessä havaitaan seroosikalvoissa, lihaksissa, nivelpusseissa, luissa, hermorungoissa, munuaisissa, keuhkoissa, sydämessä jne.
Mitä vähemmän erilaistuneet kudokset, sitä vähemmän havaittavissa aivotärähdyksen kliiniset ilmenemismuodot. Aivotärähdyksen aiheuttamat rikkomukset ovat lyhytaikaisia eivätkä jätä jälkeensä selkeitä ja pysyviä muutoksia.
Kliininen kuva yleisestä aivotärähdyksestä muistuttaa shokkia . Samaan aikaan esiintyy verenpaineen laskua , takykardiaa tai bradyarytmiaa, päänsärkyä ja huimausta , yleistä heikkoutta, adynamiaa , nopeasti ohimenevää raajojen pareesia , jatkuvaa hermotulehdusta, särkevää kipua luissa ja nivelissä, heikentynyttä näköä ja kuuloa. vaihtelevan pituinen kuurous, unihäiriöt, ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt - suoliston toimintahäiriöt, virtsanpidätys, mikro- ja makrohematuria, EKG -muutokset (johtumis- ja rytmihäiriöt, salpaus, sydänlihasiskemia ) . Joskus vakava aivotärähdys päättyy välittömään kuolemaan hengitys- ja vasomotoristen keskusten refleksihalvauksesta.
Vatsan elinten paikallisessa aivotärähdyksessä esiintyy usein akuutin vatsan oireita . Vatsan elinten aivotärähdys puhallusaallon aikana voi liittyä verenvuodoihin suoliliepeen ja retroperitoneaalisessa tilassa ja joskus paksusuolen repeämä.
Ääreishermojen aivotärähdyksen yhteydessä esiintyy hermotulehduksen kaltaisia sensorisia ja motorisia häiriöitä vahingoittuneiden hermojen hermotulla alueella.
Aivotärähdys diagnosoidaan anamneesin (vamman luonteen), kliinisen tiedon ja erityisten tutkimusmenetelmien tulosten perusteella: laparoskopia, tavallinen röntgenkuvaus, suonensisäinen urografia, echoenkefalografia, selektiivinen angiografia, ultraäänikaikulokaatio jne.
Hoidossa tärkeintä on levon luominen ja kehittyneiden toimintahäiriöiden poistamiseen tai niiden ehkäisyyn tähtäävien toimenpiteiden toteuttaminen. Yleisellä aivotärähdyksellä antishokkihoito suoritetaan kokonaisuudessaan .