Nykyisissä olosuhteissa tehokkaimpien ja toistettavimpien hoitomenetelmien valinta on toteuttanut tällaisten menetelmien käytön yhtenäistämisen ja hallinnan. Tätä tarkoitusta varten useat maat ovat ottaneet käyttöön sairaanhoidon tarjontaa koskevia standardeja , joissa on otettu huomioon kansainvälinen kokemus, asiantuntijoiden suositukset ja kansalliset erityispiirteet. Venäjällä Venäjän federaation terveysministeriön 16. lokakuuta 1992 antamalla määräyksellä N 277 "Lääketieteellisten standardien (normien) järjestelmän luomisesta lääkinnällisen hoidon tarjoamiseksi Venäjän federaation väestölle" otettiin käyttöön virallinen käytäntö terveydenhuollon standardien laatimisesta ja soveltamisesta . On olemassa seuraavan tyyppisiä standardeja [1] :
Standardin tarkoituksena on ilmoittaa potilasmalli ("tyypillisen" tapauksen kuvaus), standardin soveltamisalue ja ehdot (diagnoosit, avo- tai sairaalatilat, hoidon kesto jne.), hoitomenetelmä. hoitoa ja erityisiä suosituksia teknisten ja lääkkeiden käytöstä. Standardi on tarkoitettu pakolliseen käyttöön terveydenhuoltojärjestelmässä, joka toimii kansalaisille ilmaisen sairaanhoidon valtiontakausten täytäntöönpanoohjelman puitteissa.
Mallistandardi voi sisältää seuraavat luvut:
Tyypillisesti Standardi tehdään taulukon muodossa, josta ilmenee palvelukoodi, sen nimi, toimitustiheys ja määrä. Esimerkiksi osiossa "Instrumentaaliset tutkimukset": koodi A05.10.001, "Sähkökardiogrammin rekisteröinti " -palvelu, taajuus - 1, keskimääräinen luku - 3.
Venäjän federaation terveysministeri Veronika Skvortsova huomautti [2]
Vuonna 2010 kehitetty standardimalli on diagnostiikan ja hoidon "hinnasto", joka on kunkin sairauden keskiarvo, joka osoittaa keskimääräisen kysynnän tietyssä sairaanhoitopalvelussa, tietyssä lääkkeessä tai tuotteessa. Joten jos standardissa palvelun, lääkkeen tai tuotteen vieressä on kysyntäkerroin 0,7, tämä tarkoittaa, että tätä hoidon komponenttia käytetään 70 prosentilla tästä sairaudesta kärsivistä potilaista. Tätä standardia ei ole tarkoitettu lääkärin käytettäväksi tehdäkseen tietyn potilaan hoitoa koskevia päätöksiä. Siinä ei oteta huomioon taudin kulun yksilöllisiä ominaisuuksia, erilaisia hoitosuunnitelmia ja -taktiikoita. Niiden mahdollisuuteen viittaavat vain hoidon yksittäisten komponenttien tarpeiden vaihtelevuus. Emme koskaan pysty arvioimaan tietylle potilaalle tarjotun sairaanhoidon laatua standardin mukaan. Itse asiassa standardin mukaan on mahdotonta sanoa, kuuluiko potilas 30 %:iin vai 70 %:iin (kuten esimerkissämme), eli tarvitsiko hän tiettyä hoitokomponenttia vai ei. Lisäksi, jos potilaalla on samanaikaisia sairauksia tai komplikaatioita taudin aikana, standardi tulee yksinkertaisesti riittämättömäksi ja vaatii lisäyksiä.
Ministerin mukaan standardisointijärjestelmän kehittämisessä seurataan sitä polkua, että useita toisiinsa liittyviä sairauksia yhdistetään yhdeksi kliiniseksi ja tilastolliseksi ryhmäksi, jotta sairaanhoidon luonne ja sen tarjoamisen tariffirakenne selkeytyvät. Hoitosuositusten ( kansalliset kliiniset ohjeet ) kehittämistä pidetään erittäin tärkeänä , koska "32 000 sairauden standardointi" on liian raskas tehtävä, joka vähentää soveltamisen tehokkuutta, kuten Saksan kokemus on osoittanut . Vuoden 2015 loppuun mennessä on tarkoitus kehittää 1300 protokollaa.