| kaivannon jalka | |
|---|---|
| Tuntematon ranskalainen sotilas, joka kärsii juoksuhaudan jalasta (1917) | |
| ICD-10 | T69.0 _ |
| ICD-9 | 991.4 |
| SairaudetDB | 31219 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Kaivantojalka (trench foot) on kausiluonteinen sairaus , eräänlainen paleltuma [1] , jonka ydin on jalkojen vaurioituminen pitkäaikaisen kylmän ja kosteuden [2] aiheuttaman pakollisen passiivisuuden [3] .
Erityisen usein kaivannon jalkaa havaitaan vuoden sateisina aikoina (varhainen kevät tai syvä syksy ) yli 0 °:n lämpötiloissa sotilashenkilöstöllä, jolla ei ole mahdollisuutta kuivata jalkaliinoja ja kenkiä pitkään kosteassa oleskelunsa aikana. juoksuhautoja ja juoksuhautoja [2] . Melko usein tämän tyyppisiä kylmävammoja esiintyy meriolosuhteissa, joissa sitä kutsutaan upotettavaksi (upotettavaksi) jalaksi. Se ilmenee esimerkiksi onnettomuuksissa, haaksirikkouksissa , hukkuvien pelastamisessa ja muissa tilanteissa, joissa ihmisen on viipyttävä kylmässä vedessä pitkään. Hyvin alhaisilla lämpötiloilla, kun on olosuhteet, jotka edistävät tavallisen paleltumien kehittymistä, kaivannon jalan esiintyminen on käytännössä suljettu pois [4] .
On huomattava, että taudin kehittyminen voi tapahtua jopa raajojen ajoittain lämpenemisestä huolimatta [3] .
Ratkaiseva tekijä tämän paleltumamuodon esiintymisessä on korkea kosteus, koska on olemassa lukuisia tapauksia, joissa ojan jalka on +5…+10 °C lämpötila-alueella [5] . Kosteuden lisääntyminen heikentää vaatteiden ja jalkineiden lämmöneristysominaisuuksia, erittäin korkea kosteus voi aiheuttaa varpaiden muumioitumista jo lämpötila-alueella +2…+5 °C [5] .
On olemassa kolme muotoa: kevyt, keskiraskas ja raskas [2] .
Lievä muoto on yleisin (80-90 % tapauksista); sille on tunnusomaista jalkojen tuntoherkkyyden ja kipuherkkyyden (tunnottomuus) menetys, spontaanit lisääntyvät kivut, jotka häiritsevät itsenäistä kävelyä ja estävät potilaalta normaalin unen. Tässä tapauksessa erityisesti jalkaterä ja isot varpaat kärsivät, mikä saa potilaan nojautumaan kantapäälleen kävellessään. Jaloissa on polttava tunne ja niillä ryömiminen [2] .
Keskimääräiselle muodolle on tunnusomaista varpaiden turvotus, jalan takaosa ja varpaiden jalkapohjapoimu rakkuloita, jotka ovat täynnä hyytelömäistä sitruunaa tai veristä väriä [2] .
Vaikealle muodolle on tunnusomaista syvät trofiset kudossairaudet aina nekroosiin asti, jolloin kehittyy mätäneviä tai anaerobisia infektioita [2] .
Taudin leviämisen estämiseksi ryhdytään toimenpiteisiin kaivantojen tyhjentämiseksi, eristetyn leposuojan rakentamiseksi sekä märän jalkaliinojen ja kenkien vaihtamiseksi ja kuivaamiseksi ajoissa [2] . Sotilaslääkintähenkilöstön kokemuksen mukaan henkilöstön oleskelu jäässä ja lumen peittämissä juoksuhaudoissa ei edistä paleltumien kehittymistä yhtä paljon kuin sotilaiden läsnäolo vedellä ja nestemäisellä mudalla tulvivissa juoksuhaudoissa [5] .
Hoito on yleensä paikallaan, ja siinä käytetään novokaiinisalpaajia ja antikoagulantteja [1] . Potilaat, joilla on kaivantojalka, tulee viedä sairaalaan, heille määrätään fysioterapiaa: ultraviolettisäteilyä ja ultrakorkeataajuista hoitoa [2] . Käyttöaiheista riippuen voidaan tarvita myös kirurgisia toimenpiteitä [1] .
Kaivannon jalka kuvattiin ensimmäisen kerran ensimmäisen maailmansodan 1914-1918 taisteluiden kokemuksen perusteella [1] , kun taas on säilynyt tietoa, että vain Ranskan armeijassa yli 3 % sotilaista koki sen [6] . Toisen maailmansodan aikana Etelä-Atlantilla käytyjen taistelujen aikana jopa 30 % brittiläisistä laskuvarjo- ja vartiosykmenteistä kärsi juoksuhaudan jaloista [6] . Puna -armeijassa suuren isänmaallisen sodan aikana kaivannon jalka puuttui melkein kokonaan tämän taudin oikea-aikaisen ehkäisyn toimenpiteiden vuoksi (hautojen tyhjennys, vaatteiden kuivausolosuhteiden luominen jne.) [4] .