Epidemiaprosessi on taudinaiheuttaja-loisen ja ihmiskehon välisen suhteen jatkuvaa laji- ja populaatiotasolla tapahtuvaa vuorovaikutusta, joka on heterogeeninen evoluutiokonjugoituneiden ominaisuuksien suhteen välttämättömissä ja riittävissä sosiaalisissa ja luonnollisissa olosuhteissa, joka ilmenee ilmeisinä ja oireettomina muodoina. tartunta , jaettuna väestön kesken alueen, ajan ja tartunnan ja/tai taudin riskiryhmien mukaan.
1800-luvulle asti käsitettä "epideeminen prosessi" ei ollut olemassa. Yhden ensimmäisistä ideoista epidemiasta muotoili Ozanam (1835). Kehitti epidemiologian ideoita ja "epidemian prosessin" käsitettä A. Laveran (A. Laveran) (1877), P. I. Lukin (1836), I. I. Ravich (1873), Larousse (1863), A. Gottstein (1897), D. K. Zabolotny (1927), K. Stalibrass (1930). L. V. Gromashevsky (1941) esitteli ensimmäistä kertaa "epidemian prosessin" käsitteen . Selvensi "epidemian prosessin" käsitteen sisältöä VD Belyakov (1976). Myöhemmin V. D. Belyakov esitti kannan epidemiaprosessin itsesääntelyyn (1987). B. L. Cherkassky (1985) julkaisee sarjan teoksia epidemiaprosessista ekosysteeminä .
Epidemiaprosessin oppi sisältää kolme osaa:
Ensimmäinen osa paljastaa epidemian prosessin olemuksen, eli sen kehityksen sisäisen syyn sekä olosuhteet, joissa syy toimii. Tämän osion materiaalien systematisointi mahdollistaa yleisen vastauksen kysymykseen, miksi epidemiaprosessi kehittyy. Kliinisessä lääketieteessä, jossa patologista prosessia tutkitaan organismin tasolla, vastaavaa osaa sen tutkimuksesta kutsutaan etiologiaksi .
Epidemiaprosessin opin toisessa osassa hahmotellaan sen kehittymismekanismia. Tässä muodostuu vastaus kysymykseen siitä, miten epidemiaprosessi kehittyy. Patologisen prosessin tutkimuksen organismitasolla kliinisen lääketieteen vastaavaa osaa kutsutaan patogeneesiksi .
Kolmannessa osiossa tutkitaan epidemiaprosessin ilmenemismuotoja eli systematisoidaan aineistoja, jotka havainnollistavat epidemiaprosessin ilmenemistä, mitkä ovat sen merkit. Kliinisen lääketieteen alaa, joka tutkii patologisen prosessin merkkejä, kutsutaan semiotiikaksi .
Epidemiaprosessi etenee jatkuvasti ajassa ja tilassa. Samanaikaisesti biologiset tekijät (geno- ja fenotyyppisesti heterogeenisten loisten ja isäntäpopulaatioiden vuorovaikutus) muodostavat syitä epidemiaprosessin kehittymiseen, kun taas sosiaaliset ja luonnolliset tekijät säätelevät epidemiaprosessin kehittymisen edellytyksiä. Epidemiaprosessi on olemassa vain, kun siihen on sekä syitä että olosuhteita.
Biologinen tekijä on loissysteemi "lois-isäntä", jossa molemmilla vuorovaikutuksessa olevilla osapuolilla on tiettyjä ominaisuuksia (loinen - loinen ja patogeenisyys, isäntä - herkkyys).
Sosiaaliset tekijät ovat joukko sosiaalisia olosuhteita, jotka edistävät (tai estävät) epidemiaprosessin ilmenemistä.
Sosiaalisia tekijöitä ovat mm.
Yhteiskunnallisen kehityksen taso ja tuotantovoimat vaikuttavat epäsuorasti epidemiaprosessin kehittymisen edellytyksiin. Sillä voi olla sekä myönteisiä että kielteisiä vaikutuksia epidemiaprosessin kehittymiseen. Esimerkkejä positiivisista vaikutuksista ovat: elämänlaadun ja ravitsemuksen parantaminen ja sen seurauksena - vastustuskyvyn tilan paraneminen; käyttäytymiskulttuurin muuttaminen, hygieniakasvatus; teknologioiden parantaminen ja kehittäminen. Esimerkkejä kielteisistä vaikutuksista ovat: huumeita käyttävien ihmisten määrän kasvu ja seksuaalisen käyttäytymiskulttuurin muutos - HIV - infektion ja virushepatiitin leviäminen ; ympäristön tilan heikkeneminen - immuniteetin heikkeneminen .
Väestön sosiaalisen aktiivisuuden tasolla on suora ja välillinen vaikutus tartunta- ja epidemiaprosessien voimakkuuteen. Mitä korkeampi väestön sosiaalinen aktiivisuus on, sitä voimakkaampi on tartuntaprosessi. Väestön sosiaalisen aktiivisuuden huippu osuu historiallisesti sotien ja vallankumousten kausiin. Sosiaalinen aktiivisuus voi ilmetä yksittäisen perheen tai koko yhteiskunnan tasolla.
Asutusalueiden saniteettiparannuksella on suora vaikutus epidemiaprosessin kehityksen intensiteettiin. Tämä sisältää vesihuollon, sanitaatiotilan, kiinteiden ja ruokajätteiden keräämisen ja hävittämisen jne.
Luonnolliset tekijät ovat joukko luonnollisia olosuhteita, jotka edistävät epidemiaprosessin ilmenemistä tai estävät sitä.
Luonnollisia tekijöitä ovat mm.
Bioottiset alkuaineet ovat osa elävää luontoa. Esimerkki bioottisten elementtien säätelyvaikutuksista zoonoottisissa sairauksissa on muutos epidemiaprosessin intensiteetissä jyrsijien lukumäärän muutoksella (epitsoottisen prosessin intensiteetti) luonnollisissa fokaalisissa infektioissa. Tarttuvissa zoonooseissa niveljalkaisten vektorien runsaudella ja vaelluksella on säätelevä vaikutus epidemiaprosessin intensiteettiin.
Abioottisia elementtejä ovat ilmasto- ja maisemamaantieteelliset olosuhteet. Esimerkiksi mitä lähempänä päiväntasaajaa, sitä suurempi on tartuntatautien nosologisten muotojen monimuotoisuus.
L. V. Gromashevskyn ensimmäisen lain mukaisesti epidemiaprosessi kehittyy triadin mukaan:
Tartuntataudin aiheuttajan lähde on ihmisen, eläimen tai kasvin tartunnan saanut (tartunnan saanut) organismi, josta alttiit ihmiset voivat saada tartunnan.
Tartuntataudin aiheuttajan lähdevarasto on tartunnanaiheuttajan päälähteiden kokonaisuus. Siten antroponoosien osalta tartuntataudin aiheuttajan lähde on henkilö (sairas, jolla on ilmeinen tai oireeton sairaus), zoonooseilla kotieläiminä pidetyt, luonnonvaraiset tai synantrooppiset eläimet (sairaat taudin ilmeisiin tai oireettomiin muotoihin) ja sapronoosit , ympäristön abioottisia esineitä.
Tartuntataudin aiheuttajan leviämismekanismi on tapa siirtää loinen sairaasta organismista terveeseen, mikä varmistaa sen olemassaolon biologisena lajina.
L. V. Gromashevskyn toisessa laissa todetaan: tartunnanaiheuttajan leviämismekanismi riippuu patogeenin pääepideemisestä sijainnista (patogeenin epidemiapaikan muunnelmat: veri, ulosteet, patologiset eritteet eri elinten limakalvoista, yskös , ihon epiteeli).
Evoluutioon muodostuneet vastaavuusjärjestelmät patogeenin pääasiallisen sijainnin elimistöön ja leviämismekanismin välillä| Lokalisointi kehossa | Siirtomekanismi |
|---|---|
| Pehmusteet (iho, jotkut avoimet limakalvot - sidekalvo, ulkoiset sukuelimet) | Yhteydenotto (suora ja epäsuora kontakti) |
| Airways | aerogeenista |
| Ruoansulatuskanava | uloste-oraalinen |
| Verenkiertojärjestelmä (veri, verisuonten endoteeli) | Transmissiivinen (vektori) - johtuu niveljalkaisten ulkoloisista |
Siirtopolku on tietty joukko ja sarja siirtotekijöitä, joiden avulla siirtomekanismi toteutetaan.
Patogeenin aerosolivälitysmekanismi sisältää leviämisreitit:
Patogeenin fecal-oraalinen leviämismekanismi sisältää tartuntareitit:
Patogeenin tartuntamekanismi sisältää tartuntareitit:
Patogeenin leviämismekanismi sisältää tartuntareitit:
Transmissiotekijä on ympäristöobjekti, jonka avulla taudinaiheuttaja siirtyy sairaasta organismista terveeseen. Tarttumistekijöitä ovat: ilma, vesi, ruoka, maaperä, taloustavarat, vektorit (niveljalkaiset).
Lähetystekijät on jaettu:
Lisäksi välitystekijät voidaan jakaa ehdollisesti pää- ja lisätekijöihin.
Loisten liikkumisen vaiheet:
Herkkyys - isännän kyky kärsiä taudinaiheuttajien aiheuttamista sairauksista, joka ilmenee patologisina ja vasteena suojaavina spesifisinä (immuniteetti) ja epäspesifisinä (resistenssi) reaktioina.
Herkkyys on jaettu:
Immuniteetti on kehon erityinen reaktio vieraan biologisen aineen tuomiseen.
Resistenssi on kehon epäspesifisten suojareaktioiden kompleksi.
Epidemiaprosessi ilmenee isännän tartunnalla taudinaiheuttajalla, jota seuraa isännän sairaus tai loisen piilevä kantaminen isännän toimesta, ja populaatio-lajitasolla satunnainen sairastuvuus, luonnollisen tai epidemian (epizooottinen, epifytoottinen) infektiokohde , epidemia, epidemia ( epizooty , epiphytoty ) tai pandemia ( panfytoty ) .
Satunnainen sairastavuus - sairastuvuus, joka on ominaista tietylle vuodenajalle, tietylle joukkueelle, tietylle alueelle (yksittäiset sairaudet, jotka eivät liity epidemiallisesti toisiinsa).
Epideeminen sairastuvuus on satunnaisen käänteinen: epätyypillinen, tilapäinen infektiosairaustason nousu (ryhmäepidemian aiheuttama sairastavuus). Periaate epidemian sairastuvuuden jakamisesta epidemian puhkeamiseen, epidemiaan ja pandemiaan on alueelliset ja ajalliset parametrit.
Epidemiaepidemia on lyhytaikainen ilmaantuvuuden lisääntyminen saman ryhmän sisällä, joka kestää 1-2 itämisaikaa.
Epidemia on ilmaantuvuuden lisääntyminen alueelle (alueelle) ja pääsääntöisesti kattaa yhden vuodenajan.
Pandemia on tautitason nousu, joka kestää useita vuosia ja vuosikymmeniä ja kattaa maanosan.
Epidemiaprosessin epätasaiset ilmentymät koko alueella.
Katso myös: epidemian painopiste
Epidemiaprosessin epätasaisten ilmenemismuotojen jakautuminen alueella perustuu tartuntasäiliön pinta-alaan:
Epidemiaprosessin epätasaiset ilmentymät ajan myötä.
Epidemiaprosessin epätasaiset ilmenemismuodot väestöryhmittäin.
Merkit, joilla väestö jakautuu ryhmiin, luokitellaan muodollisiin ja epidemiallisesti merkittäviin. Väestön jakautuminen muodollisten ominaisuuksien mukaan:
Väestön jakautuminen epidemiologisesti merkittävien merkkien mukaan tapahtuu epidemiologin loogisten johtopäätösten perusteella ja se voi sisältää erilaisia merkkejä: rokottaminen ja rokottamattomuus jne.
B. L. Cherkasskyn (1990) luoma sosioekologinen käsite systemaattisen lähestymistavan näkökulmasta paljastaa epidemian prosessijärjestelmän hierarkkisen rakenteen ja paljastaa sen rakenteen eri tasoille ominaisten ilmiöiden väliset toiminnalliset suhteet.
Tämän käsitteen mukaan epidemiaprosessi on monimutkainen monitasoinen integroitu järjestelmä, joka varmistaa loisten mikro-organismilajien olemassaolon, lisääntymisen ja leviämisen ihmisyhteiskunnassa.
Varsinaisen epidemiaprosessin rakenteessa erotettiin kaksi tasoa:
Sosioekosysteemitaso (samoin kuin epidemiaprosessi kokonaisuudessaan) on biososiaalinen (sosioekologinen) ilmiö, kun taas ekosysteemitaso on bioekologinen.
Ekosysteemitaso on epidemiologinen ekosysteemi, eli loissysteemi (loispopulaatioiden ja sen biologisten isäntien vuorovaikutus) yhdistettynä luonnolliseen ekologiseen ympäristöönsä.
Ekosysteemitasolla toteutetaan positiivisiin ja negatiivisiin palautteisiin perustuva itsesäätelyperiaate, joka on luontainen kaikille eläville järjestelmille. Yksi loissysteemien itsesäätelyn mekanismeista on niiden muodostavien loispopulaatioiden, kantaja- ja biologisten isäntien rakenteen heterogeenisyyden (heterogeenisuuden) yleinen biologinen periaate, joka toteutetaan niissä. Olennainen osa loissysteemien itsesäätelymekanismia on loisten leviämismekanismi, joka varmistaa niiden populaatioiden vuorovaikutuksen loissysteemissä olevien biologisten isäntien populaatioiden kanssa ja tämän loisjärjestelmän vuorovaikutuksen loisten abioottisten ja bioottisten objektien kanssa. ympäristö (vesi, maaperä jne.) epidemiologisessa ekosysteemissä.
Loisjärjestelmä on erillinen, eli se koostuu yksittäisistä isäntäpopulaatiossa olevista yksilöistä, joiden jokaisen kehossa kehittyy tartuntaprosessi kliinisesti havaittavien sairauksien tai kantamisen muodossa. Tartuntaprosessi on syynä tartunnanaiheuttajan lähteen muodostumiseen. Yhden tai toisen tartuntamekanismin toteutuminen muuttaa organismitasolla tapahtuvan loisen ja isännän välisen vuorovaikutuksen populaatioiden väliseksi vuorovaikutukseksi ekosysteemitasolla, joten epidemiaprosessin loissysteemi sisältää monien tartuntaprosessien hierarkian. Ottamatta huomioon tartuntamekanismin roolia, käsitteestä "loinen ja isäntäpopulaatioiden välinen vuorovaikutus" tulee spekulatiivinen abstraktio.
Tartuntaprosessin hierarkialla on myös monitasoinen luonne, joka sisältää useita alisteisia tasoja :
Epidemiaprosessin rakenteessa korkein on sosiaali-ekosysteemitaso, joka sisältää epidemiologisen ekosysteemin sisäisenä osajärjestelmänä. Toinen sisäinen alajärjestelmä tässä on ihmisyhteiskunnan sosiaalinen organisaatio. Syy epidemiaprosessin syntymiseen ja olemassaoloon on näiden kahden sen osajärjestelmän vuorovaikutus. Samalla sosiaalinen osajärjestelmä toimii ekosysteemin prosessien säätelijänä.