Actinomycosis

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 21. heinäkuuta 2013 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 33 muokkausta .
Actinomycosis

Potilas, jolla on kasvojen aktinomykoosi.
ICD-11 1C10
ICD-10 A 42
MKB-10-KM A42 , A42.9 , A42.1 , A42.8 , A42.0 , A42.2 ja A42.7
ICD-9 039
MKB-9-KM 039 [1] [2] ja 039.9 [1] [2]
SairaudetDB 145
Medline Plus 000599
sähköinen lääketiede med/31 
MeSH D000196
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Aktinomykoosi ( novolat.  actinomycosis ; muusta kreikasta ἀκτίς  - ray ja μύκης  - sieni ; syn. säteilevä sienitauti) on mykoosien ryhmään kuuluva eläinten ja ihmisten krooninen tartuntatauti , jolle on ominaista granulomatoottisten pesäkkeiden muodostuminen erilaisissa aktinomistisissa pesäkkeissä. kudoksiin ja elimiin. Eläinten aktinomykoosi on yleinen kaikissa maailman maissa [3] .

Etiologia

Patologian pääasiallinen aiheuttaja on Actinomyces - suvun anaerobinen sieni .  Granulomatoottisissa kudoksissa ja eritteissä sitä esiintyy pienten harmaiden jyvien muodossa, nimeltään drusen, joiden koko on pesäkkeiden iästä riippuen 20-250 mikronia; drusenin keskikoko on 60 - 80 mikronia. Druusin väri on harmaa tai kellertävä. Aktinomykoosivaurioiden yhteydessä druusia ei aina havaita.

Aktinomykoosin aiheuttaja on herkkä korkealle lämpötilalle ; kuumennettaessa 70 - 80 °C:seen se kuolee 5 minuutissa. Aktinomykeetit kestävät kuivumista; alhainen lämpötila säilyttää ne 1-2 vuotta. 5-7 minuuttia tappaa aktinomykeettejä 3 % formaliiniliuos .

Ihmisen aktinomykoosi

Tautia esiintyy maailmanlaajuisesti, yleensä satunnaisesti. Miehet sairastuvat todennäköisemmin, enimmäkseen kaupunkilaiset.

Itämisaika on 2-3 viikkoa, mutta voi kestää useita kuukausia. Aktinomykoosi voi olla akuuttia tai muuttua krooniseksi säännöllisin pahenevin. Jokaiselle muodolle on ominaista tiheän, kivuttoman turvotuksen kehittyminen, joka myöhemmin pehmenee ja muodostaa fistelin. Subkutaani-kainalomuotoon voi liittyä kehon lämpötilan nousu 38 ° C: een, päänsärky, yleinen huonovointisuus. Keuhkoputkien tappio etenee märkivän keuhkoputkentulehduksen tyypin mukaan, keuhkojen tappio - kuten keuhkokuume; mahdollinen keuhkoabsessi. Vatsan muoto ilmenee useammin vaurion muodostumisena suolistossa, ja siihen liittyy kipua, kuumetta, ruoansulatuskanavan toimintahäiriöitä ja peritoneaalisen ärsytyksen merkkejä. Muiden elinten ja kudosten vaurioituminen on mahdollista: nenäontelo ja nenänielu, kilpirauhanen, munuaiset jne. Joskus taudinaiheuttaja leviää veren mukana, mikä johtaa yleistyneen aktinomykoosin kehittymiseen, jonka kliininen kuva muistuttaa sepsistä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet: infektiopesäkkeiden oikea-aikainen hoito, kehon vastustuskyvyn yleinen lisääntyminen. Immunoprofylaksia toimenpiteitä ei ole kehitetty.

Eläinten aktinomykoosi

Sekä luonnonvaraiset että kotieläimet ovat alttiita taudille [4] . Aktinomykoosin tutkimuksen historia on mielenkiintoinen. Sairaus on ollut tiedossa jo pitkään. Asiantuntijat ovat havainneet aktinomykoosille ominaisia ​​muutoksia tertiäärikaudella eläneen sarvikuonon kivettyneistä leukaluista . Itsenäisenä eläintautina aktinomykoosi eristettiin yli 100 vuotta sitten ja kuvattiin erilaisissa eläinlääkintäoppaissa. Vuonna 1878 italialainen tiedemies Sebastiano Rivolta (1832-1893) kuvaili sientä nautakarjan taudin todennäköiseksi aiheuttajaksi ja antoi sille nimen Discomycetes. Myöhemmin Saksassa Bollinger ja muut tutkijat löysivät omituisen "säteilevän" sienen karjan leuasta uutetusta kasvaimesta ja kutsuivat sitä aktinomykeetiksi ja sairaudeksi - aktinomykoosiksi [5] . Vuonna 1878 kuvattiin kaksi ihmisen aktinomykoositapausta (Saksassa). Vuonna 1934 S.F. Dmitriev loi sienen kahden päämuodon - aerobisen ja anaerobin - suhteen ja mahdollisuuden siirtyä yhdestä toiseen ympäristöolosuhteiden vaikutuksesta.

Nautakarja on altis aktinomykoosille, harvemmin siat, lampaat, vuohet ja hevoset. Tautia rekisteröidään ympäri vuoden. Useimmiten sitä esiintyy karsinta-aikana, kun eläimiä ruokitaan kuivaruokaa, sekä syksyllä sänkeä laiduntaessa, jolloin suun limakalvon vaurioituminen ei ole poissuljettua.

Aktinomykoosin aiheuttama infektio tapahtuu, kun eläimen kehoon joutuu vapaasti elävä aktinomykeetti, samoin kuin sienet, jotka elävät suuontelossa ja maha-suolikanavassa. Useimmiten patogeeninen bakteeri pääsee eläimen kehon kudoksiin limakalvo- tai ihovaurion kautta awns- tai viljanoljesta aterioiden aikana. Aerogeeninen infektio on myös mahdollinen, minkä vahvistaa keuhkojen primaarinen aktinomykoosi.

Kun aktinomykeetti on päässyt kehoon, se aiheuttaa tunkeutumiskohdassa tulehdusprosessin, jota seuraa granulooman muodostuminen. Granulooman keskellä, nuoren rakeiskudoksen joukossa, kehittyy nekrobioottinen prosessi, pehmeneitä harmaita tai kellertäviä pesäkkeitä. Niiden mukopurulenttinen sisältö sisältää sieni-drusenia, rappeuttavia, rasvassa muuntuneita epiteeli- ja jättisoluja, ja plasmasolut, histiosyytit ja fibroblastit sijaitsevat nekroottisen fokuksen reunalla. [6] Prosessin jatkokehitys johtaa vakaviin vaurioihin elimissä ja kudoksissa, mikä vaikuttaa dramaattisesti organismin elintärkeään toimintaan ja mahdollisuuksiin käyttää eläintä ravintotarkoituksiin.

Aktinomykoosi kehittyy usein märkivien tulehdussairauksien, vammojen taustalla, jolloin immuniteetin solureaktiot vähenevät ja sen eri indikaattorit ovat epätasapainossa.

Välttääksesi taudin, älä laiduta eläimiä matalilla soisilla laitumilla, vaan ruoki niitä myös kuivana, karkearehua ilman ennakkovalmisteluja. Sairaat eläimet on eristettävä, jotta estetään ympäröivien esineiden saastuminen mätällä ja terveiden eläinten haavojen tai hankauksien tarttuminen. Eläinten pito-, ruokinta- ja hoitoolosuhteita on ehdottomasti noudatettava. [6]

Hoidossa käytetään leikkausmenetelmää yhdessä antibioottihoidon kanssa. Kirurgisen toimenpiteen tulee olla mahdollisimman radikaalia ja varmistaa aktinomykoomien hävittäminen terveissä kudoksissa ilman, että leikkaushaava saastuta aktinomykeettejä. [7]

Hoito

Tarvitaan pitkä antimikrobinen hoitojakso ja suuria lääkeannoksia. Hoito valitaan yksilöllisesti, mutta vaikeissa tapauksissa suositellaan bentsyylipenisilliiniä, 18-24 miljoonaa yksikköä/vrk/in 2-6 viikon ajan, jonka jälkeen oraalinen fenoksimetyylipenisilliini tai amoksisilliini 6-12 kuukauden ajan. Lievissä tapauksissa, erityisesti kohdunkaulan-leuan aktinomykoosissa, vähemmän intensiivinen hoito riittää. Jos antimikrobista hoitoa jatketaan jonkin aikaa oireiden häviämisen jälkeen, uusiutumisen riski (yksi tämän infektion ominaispiirteistä) voidaan minimoida. Penisilliiniallergioita hoidetaan yleensä tetrasykliinillä, erytromysiinillä, minosykliinillä tai klindamysiinillä; ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit ovat joskus sopivia. Uusista mikrobilääkkeistä imipeneemi/silastatiini ja keftriaksoni näyttävät olevan tehokkaita. Metronidatsolia ja aminoglykosideja ei käytetä.

Muistiinpanot

  1. ↑ 1 2 Tautien ontologiatietokanta  (eng.) - 2016.
  2. ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
  3. ↑ 1 2 Prof. A. I. Arutyunov, lääketieteen kandidaatti N. Ya. Vasin ja V. L. Anzimirov. Kliinisen kirurgian käsikirja / Prof. IN JA. Struchkov. - Moskova: Lääketiede, 1967. - S. 234. - 520 s. - 100 000 kappaletta.
  4. ↑ Aktinomykoosi . Haettu 30. tammikuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 30. tammikuuta 2019.
  5. ↑ Bollinger, Otto // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : 86 nidettä (82 osaa ja 4 lisäosaa). - Pietari. , 1890-1907.
  6. ↑ 1 2 R.F. Sosov ym. Epizootologia. - M . : Kolos, 1969. - 400 s.
  7. ↑ S.V. Timofejev ym. Eläinten yleinen kirurgia. - Zoomedlit, 2007. - 687 s.

Kirjallisuus

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat
Bibliografisissa luetteloissa