Vertebrobasilaarinen vajaatoiminta [1] (VBN, vertebrobasilaarinen oireyhtymä, vertebrobasilaarisen valtimojärjestelmän oireyhtymä) on aivojen toiminnan häiriö, joka johtuu verenkierron vähenemisestä tyvi- tai nikamavaltimoissa . Se on synnynnäistä ja hankittua.
Yleisesti ylidiagnosoitu vertebrobasilaarinen vajaatoiminta [2] , erityisesti potilailla, joilla on huimausta ja epätasapainoa, mikä voi olla merkkejä erilaisista sairauksista ja häiriöistä [3] [4] : perifeerisen vestibulaarilaitteen leesiot , Menieren tauti , tasapainohäiriöt vanhuksilla ikä, joka johtuu fronto-pontocerebellaaristen yhteyksien vauriosta aivoverenkierron tai hermoston rappeumasairauksissa jne. [4] Yksittäiset systeemiset huimausjaksot aiheuttavat monissa tapauksissa vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan ylidiagnoosin [5] , vaikka on virhe tehdä tämä diagnoosi ilman läsnäoloa. samanaikaiset oireet, kuten näköhäiriöt, harvemmin silmän motoriset häiriöt, häiriöt staattisuudessa ja liikkeiden koordinaatiossa, mukaan lukien putoamis- ja äkillinen liikkumattomuus jne. [6]
Vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan oireet johtuvat nikama- ja basilaaristen valtimoiden toimittamien aivojen osien toimintahäiriöstä. VBI:n tärkeimmät kliiniset oireet ovat:
Tapahtuu, kun vestibulaarilaitteen verenkierto epäonnistuu, ja se on yksi VBI:n yleisimmistä ilmenemismuodoista. Huimaus tulee yleensä äkillisesti ja kestää minuuteista tunteihin. Vaikeissa tapauksissa siihen liittyy pahoinvointia, oksentelua, hikoilua, sydämen sykkeen ja verenpaineen muutoksia . Joskus se voi johtaa pyörtymiseen.
Yleensä lokalisoituu pään takaosaan. Voi olla sykkivä tai tylsä.
VBN:lle on ominaista sekä pitkä- että lyhytaikainen näön menetys, kärpäset tai tummuminen silmien edessä, näkökenttien menetys. Joskus esiintyy diplopiaa , harvemmin - erilaisia okulomotorisia häiriöitä.
Tälle tilalle on ominaista terävä yksipuolinen kuulonalenema tai eri sointiäänen esiintyminen korvissa.
Esiintyy tilapäisen aivoverenkierron häiriön yhteydessä.
Se ilmenee kiinnostuksen menetyksestä ympäristöä kohtaan, heikkoudesta, letargiasta, lisääntyneestä väsymyksestä, äkillisistä mielialan vaihteluista, ärtyneisyydestä, itkuisuudesta. Vertebrobasilaarinen vajaatoiminta kehittyy nopeasti. Sairauden myöhemmissä vaiheissa voi kehittyä vakavia komplikaatioita: puhe- ja nielemishäiriöitä, pudotuskohtauksia ja vaihtelevan vaikeusasteen iskeemisiä aivohalvauksia .
Vertebrobasilaarinen vajaatoiminta kehittyy, koska glukoosin ja hapen tarjonta aivojen eri osiin on rajoitettua nikama- tai tyvivaltimoiden puristumisen vuoksi . Yhden tai toisen valtimon puristus johtaa aivojen ravitun osan iskemian kehittymiseen ja sen seurauksena hypoksiaan ja erilaisiin aineenvaihduntaprosessien häiriöihin. Pitkäaikainen iskemia voi johtaa aivokudoksen peruuttamattomaan nekroosiin .
Synnynnäisen vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan syitä ovat erilaiset patologiat, vammat ja poikkeavuudet raskauden ja synnytyksen aikana: monisikiö , sikiön hypoksia, ennenaikainen synnytys sekä monet muut tilanteet, jotka aiheuttivat sikiön verisuonten eheyden häiriöitä. VBN:n hankittu muoto perustuu sairauksiin ja patologioihin, jotka häiritsevät verenkiertoa, verenkiertoa tai vaikuttavat verisuonten ja verisuonten anastomoosien normaalin rakenteen muutokseen . Hankitun vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan etiologisten tekijöiden joukossa ovat:
Vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan diagnosoinnin monimutkaisuus johtuu siitä, että tämän taudin oireita esiintyy myös muissa aivoverenkierron häiriöissä . Diagnoosi edellyttää huolellista historian keräämistä , fyysisiä ja instrumentaalisia tutkimuksia. VBN-diagnoosi tehdään, kun potilaalla on vähintään kolme ominaista oiretta, sekä kun vertebrobasilaarisen järjestelmän verisuonten patologiset muutokset varmistetaan ja taudin etiologinen tekijä tunnistetaan. Vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan syyn selvittämiseksi käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:
TT-angiografialla aivojen verenkiertoon osallistuviin valtimoihin ruiskutetaan röntgensäteitä läpäisemätöntä ainetta , jonka avulla tutkitaan niiden halkaisijaa ja sisäseinien tilaa. MR-angiografia mahdollistaa tiedon saamisen aivojen verisuonikerroksen tilasta ilman varjoaineiden suonensisäistä antamista.
Nämä diagnostiset menetelmät ovat välttämättömiä selkäytimen ja selkärangan rakenteellisten vaurioiden, osteokondroosin, nikamien välisen tyrän ja spondylartroosin tunnistamiseksi. MRI ja CT eivät kuitenkaan yleensä ole tarpeeksi informatiivisia vertebrobasilaarisen järjestelmän valtimoiden visualisoimiseksi .
Menetelmällä arvioidaan veren virtausnopeutta vertebrobasilaaristen verisuonten järjestelmässä ja havaitaan niiden tukkeumia ja tukkeumia.
Yleisen ja biokemiallisen verikokeen avulla voit tunnistaa ateroskleroosille, diabetekselle, tulehdukselle ja muille patologisille tiloille tyypilliset muutokset veren ominaisuuksissa.
Vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan [7] hoidon päätavoitteet ovat taudin syyn poistaminen, aivosuonien normaalin verenkierron ja verenkierron palauttaminen, iskemian ja paikallisen hypoksian eliminointi.
Lääkkeitä määrättäessä käytetään yleensä seuraavia:
Vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan yhteydessä kevyet harjoitukset ilman äkillisiä liikkeitä ovat tehokkaimpia. Säännölliset harjoitukset auttavat poistamaan lihaskouristuksia , parantamaan ryhtiä ja vahvistamaan selkärangan lihaksikasta korsettia.
Hieronta auttaa laajentamaan verisuonia ja parantamaan verenkiertoa. [kahdeksan]
Vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan hoitoon käytetään transkutaanista sähköistä hermostimulaatiota, ultrafonoforeesia, magnetoterapiaa ja laserhoitoa.
Vertebrobasilaarisen oireyhtymän hoidossa sitä käytetään poistamaan kipua ja kiihottamaan aivojen eri hermokeskuksia. Vyöhyketerapia ei ole tehokas hoitomuoto, sillä ei ole tieteellistä perustaa, ja se on lumemanipulaatio (katso Akupunktio ).
Sen väitetään olevan tehokas CAP:ssa lihasspasmien ja verisuonten supistumisen lääkkeenä. Tällä menetelmällä ei ole tieteellistä perustetta ja se on pseudotieteellinen.
Kirurginen hoito on tarkoitettu vain äärimmäisissä ja vaikeissa vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan tapauksissa. Leikkauksen avulla eliminoidaan verenkierron vajaatoiminta, joka liittyy nikamavaltimon halkaisijan pienenemiseen ahtauman, puristuksen tai kouristuksen seurauksena. Tyypillisiä vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan leikkauksia ovat: mikrodiskektomia, endarterektomia, nikamavälilevyjen laserrekonstruktio, nikamavaltimon angioplastia stentin asetuksella .
Oikein valitulla ja oikea-aikaisella hoidolla hankittu vertebrobasilaarinen vajaatoiminta on täysin palautuva. Hoidon puuttuessa tai sen puutteellisessa toteutuksessa kroonisen vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan kehittyminen on kuitenkin todennäköistä, kun hyvinvointi heikkenee jatkuvasti ja pitkäaikaisia ohimeneviä iskeemisiä kohtauksia esiintyy usein. Tämän jälkeen on suuri riski saada aivohalvaus tai dyscirculatory enkefalopatia , johon liittyy jatkuva neurologinen vajaus.