Temporomandibulaarinen nivel

Temporomandibulaarinen nivel ( lat.  articulátio temporomandibularis ) on kallon parimuotoinen diartroosi, joka yhdistää alaleuan kallon pohjaan. Alaleuan pään ja alaleuan kuoppa muodostama se on ohimoluun elliptinen biaksiaalinen nivel . Ainutlaatuinen nivelen muodostus on nivelensisäinen levy ( lat.  díscus articularis ), joka kasvaessaan yhdessä nivelkapselin kanssa jakaa nivelkapselin ontelon kahteen erilliseen osaan.

Ontogeny

Nivelen muniminen tapahtuu kohdunsisäisen kehityksen 12. viikolla [1] .

Rakenne ja toiminta

Temporomandibulaarinen nivel on yhdistetty nivel, joka edustaa toiminnallista yhdistelmää kahdesta anatomisesti erillisestä lohkonivelestä (vasen ja oikea). Alaleuan pään ( lat.  cáput mandibuláre ) ja ohimoluun niveltuberkulan (lat. tuberculum articulare) nivelpintoja täydentää niiden välissä oleva kuitumainen nivelrusto ( lat.  díscus articuláris ), joka , kasvaa reunoineen nivelkapseliin ja jakaa nivelontelon kahteen erilliseen osaan. Molemmat temporomandibulaariset nivelet toimivat samanaikaisesti edustaen yhtä yhdistettyä niveltä. Temporomandibulaarinen nivel, vaikkakin rakenteeltaan, kuuluu kondylaariseen (pikemminkin ellipsoidiseen), mutta nivelensisäisen rustolevyn läsnäolon vuoksi liikkeet kolmeen suuntaan ovat mahdollisia siinä [2] :

1. etuakseli: alaleuan laskeminen ja nostaminen (suun avaaminen ja sulkeminen) - tapahtuu nivelen alaosassa, rustolevyn ja alaleuan pään välissä;
2. sagitaalinen akseli: alaleuan siirtyminen eteenpäin ja taaksepäin - tapahtuu nivelen yläosassa, rustolevyn ja ohimoluun nivelpinnan välissä;
3. pystyakseli: sivuttaisliikkeet (alaleuan pyöriminen) pureskelun aikana - toisella puolella alaleuan pää yhdessä rustolevyn kanssa poistuu nivelkuopasta tuberkuloosiin ja toisella puolella leuan pää alaleuka pyörii suhteessa nivelonteloon pystyakselin ympäri.

Jaa liitoksen pääelementit:

• Alaleuan lohko
• Ohimoluun nivelpinta
• Kapseli
• nivelensisäinen levy
• Kimput

Kimput

Temporomandibulaarisen nivelen ympärillä erotetaan kolme nivelsitetta: suuri lateraalinen nivelside ( lat.  ligamentum laterale ) [3] , joka liittyy suoraan niveleen, ja kaksi pientä nivelsidettä - sphenoid-mandibular ligament ( lat. = lat.  ligamentum sphenomandibulare ) [4] ja stylomandibulaarinen ( lat. = lat.  ligamentum stylomandibulare ) [5] , makaa kaukana nivelestä:

• Suuri ( lat.  lig. laterale , lat.  lig. temporomandibulare ) on itse asiassa kapselin lateraalisen osan paksuuntuminen, jossa on kaksi osaa: ulkoinen vino ja sisäinen poikittainen.

• Kaksi pientä nivelsitettä ( lat.  lig. stylomandibulare et sphenomandibulare ) eivät ole nivelsiteitä, vaan keinotekoisesti eristettyjä osia faskiasta, jotka muodostavat silmukan, joka edistää alaleuan ripustumista.
  • lat.  Lig. stylomandibulare erottaa infratemporaalisen alueen (edessä) korvasylkirauhasalueesta (takana) ja alkaa styloidista alaleuan kulmaan.
  • lat.  Lig. sphenomandibulare alkaa sphenoidisen luun selkärangasta alaleuan kieleen.

Näillä nivelsiteillä on tärkeä rooli, koska ne määrittelevät liikerajat tai toisin sanoen alaleuan liikerajat. Alaleuan liikkeitä voidaan tehdä vain lihaskiinnitysten toiminnallisten rajoitusten puitteissa. Yritykset lisätä vapausastetta aiheuttaa kipua ja näin ollen näitä rajoja harvoin saavutetaan normaalilla niveltoiminnalla [6] [7] [8] . Välikorvan (vasaran) yhteys temporomandibulaariseen niveleen:

• disko-leuan nivelside,
• malleomandibulaarinen nivelside.

Kapseli ja rustolevy

Nivelkapseli on kiinnitetty fossa mandibulariksen reunaa pitkin fissura petrotympanicaan, joka sulkee tuberculum articularen, ja sen alapuolella peittää collum mandibulae.

Hermotus ja verenkierto

Nivelellä itsessään on vain sensorinen hermotus. Niveltä hermottavat aistisäikeet tulevat korva-otila- ja puremishaaroista V 3 ( kolmiohermon alaleuan haarasta ) [2] [9] .

Valtimoverta syötetään niveleen ulkoisen kaulavaltimon altaasta , pääasiassa pinnallisesta ohimovaltimosta . Muita ulkoisen kaulavaltimon haaroja, jotka tuottavat verta niveleen, ovat syvä korvavaltimo , täryvaltimon etuvaltimo , nouseva nielun valtimo ja yläleuan valtimo .

Laskimovirtaus suoritetaan laskimoverkostossa rete articulare mandibulae, joka punoi nivelen, ja sitten - v. retromandibularisissa.

Sairauksien diagnoosi

TMJ:n tilan diagnosointi suoritetaan muun muassa radiografialla , tietokonetomografialla ja magneettikuvauksella . Informatiivisin on temporomandibulaarisen nivelen MRI [10] , joka mahdollistaa nivelten eri elementtien visualisoinnin, mutta ei altista kehoa säteilyaltistukselle.

Muistiinpanot

1. ↑ Salentijn, L. Mineralisoitujen kudosten biologia: Prenatal Skull Development , University College of Dental Medicine jatko-hammaslääketieteen luentosarja, 2007
2. ↑ 1 2 Prives, Lysenkov, 1985 , s. 105-106.
3. ↑ Kazachenok, 1990 , s. 137.
4. ↑ Kazachenok, 1990 , s. 142.
5. ↑ Kazachenok, 1990 , s. 143.
6. ↑ Rodriguez-Vázquez JF, et ai. Diskomalleolaarisen ligamentin anatomisia näkökohtia  (englanniksi)  // J Anat. : päiväkirja. - 1998. - Voi. 192 (kohta 4) . - s. 617-621 .
7. ↑ Rodriguez-Vázquez JF, et ai. Temporomandibulaarisen nivelen ja välikorvan väliset suhteet ihmissikiöissä.  (englanniksi)  // J Dent Res. : päiväkirja. - 1993. - Voi. 72(1) . - s. 62-66 .
8. ↑ T Rowicki, J Zakrzewska. Tutkimus disomalleolaarisesta nivelsiteestä aikuisella ihmisellä.  (englanniksi)  // Folia Morphol. (Warsz). : päiväkirja. - 2006. - Voi. 65(2) . - s. 121-125 .
9. ↑ Beloshenkov et ai., 2005 , Kasvoleuan alueen elinten hermotus, s. 54-56.
10. ↑ Temporomandibulaarisen nivelen MRI . https://mrtmibs.ru . Haettu 2. toukokuuta 2018. Arkistoitu alkuperäisestä 17. kesäkuuta 2018. (määrätön)

Kirjallisuus

• Beloshenkov V. V., Kuryakina N. V., Lapkin M. M., Potlovskaya R. V. Leuan anatomiset ja fysiologiset piirteet ja sen tutkimusmenetelmät. - M . : Lääketieteellinen kirja, 2005. - 180 s. — (Oppikirjallisuus lääketieteen opiskelijoille). - 1000 kappaletta.  — ISBN 5-80093-189-1 .
• Kazachenok T. G. Anatomical Dictionary: Lat.-rus. Rus.-lat.. - 3. painos - Minsk: Vysh. koulu, 1990. - 511 s. — ISBN 5-339-00231-4 .
• Pään luiden liitokset // Ihmisen anatomia / Prives M. G., Lysenkov N. K. - 9. painos, tarkistettu. ja muita .. - M . : Medicine, 1985. - S.  105 -106. — 672 s. — (Oppikirjallisuus lääketieteellisten oppilaitosten opiskelijoille). - 110 000 kappaletta.