| Sappien dyskinesia | |
|---|---|
| ICD-11 | DC14.2 |
| ICD-10 | K82.8 _ |
| ICD-9 | 575,8 |
| MKB-9-KM | 575,8 [1] |
| SairaudetDB | 12297 |
| sähköinen lääketiede | med/347 |
| MeSH | D001657 |
Biliary dyskinesia (joissakin sanakirjoissa: sappitie ) (JVP) on häiriintynyt niiden motiliteettissa . Ne voivat olla toiminnallisia tai liittyä orgaanisiin syihin. Venäläisten gastroenterologien akateemikko A. L. Grebenevin ja professori A. A. Sheptulinin vuonna 1997 antaman määritelmän mukaan: "JVP on sappijärjestelmän motorisen toonisen toiminnan häiriö, joka perustuu sappirakon epäjohdonmukaiseen (liialliseen tai riittämättömään) supistukseen, Oddin, Lutkensin, Miritsyn sulkijalihakset hermotuksen ja parakriinisen järjestelmän vuorovaikutuksen rikkomisen vuoksi, koordinoivat niiden supistumisen ja rentoutumisen järjestystä" [2]
DZHVP:n oireet - vatsakipu: oikeassa hypokondriumissa ja ylävatsan alueella, tylsä-akuutti, syömisen jälkeen, harjoituksen jälkeen, tyypillinen säteilytys - ylös, oikeaan olkapäähän. Voi myös esiintyä pahoinvointia , oksentelua , katkeruutta suussa, kolestaasin merkkejä , maksan suurenemista , arkuutta tunnustelussa , virtsarakon oireita ja usein havaitaan pahanhajuista hengitystä. Ja myös usein on kipua tunnustelussa epigastrisella alueella ja Chauffard-Rivet-vyöhykkeellä (koledokopankreaattinen kolmio, koledokopankreaattinen vyöhyke) - keskiviivan ja oikean ylemmän puolittajan välinen vyöhyke hieman navan yläpuolella.
Instrumentaaliset menetelmät antavat mahdollisuuden arvioida sappiteiden liikkuvuutta ja määrittää dyskinesian luonne. Näitä ovat pohjukaissuolen luotaus , standardi EGDS pohjukaissuolen suuren papillan alueen tutkimuksella [3] , radiologiset menetelmät (suun ja suonensisäinen kolekystografia), ultraääni , radioisotooppimenetelmät ( hepatobiliary scintigrafia ).
Laboratoriomenetelmät: biokemiallista verikoetta käytetään sappijärjestelmän tilan arvioimiseen . Lipidispektrin verikoe eli " lipidogrammi " osoittaa korkean, matalan ja erittäin matalatiheyksisten lipoproteiinien ( HDL , LDL , VLDL ) sekä kolesterolin pitoisuuden .
Sappirakon motiliteettihäiriöt ovat aina toissijaisia. Orgaanisten syiden tapauksessa ne johtuvat itse sappiteiden vaurioista, ja toiminnallisissa kolepatioissa ne johtuvat hermoston säätelyhäiriöstä. Tässä suhteessa korjaus alkaa syyn selvittämisellä ja sen poistamisella - maha-suolikanavan taustalla olevan sairauden hoito, vegetatiivisen tilan korjaaminen jne.
Missä tahansa dyskinesian muodoissa toistuvia murto-aterioita näytetään 5-6 kertaa päivässä, taulukko 5 Pevznerin mukaan on määrätty (ruokavalio nro 5). Hyperkineettisessä muodossa sapen eritystä stimuloivia tuotteita on rajoitetusti (rasvainen liha, kala, siipikarja, kasviöljy, mausteet, sienet, liemet, savustetut lihat, hiilihapotetut ruoat jne.). Hypokineettisessä muodossa ruokavalio sisältää vihanneksia, hedelmiä, voita, kermaa, smetanaa, munia.
Lääkkeistä määrätään kolereettisia aineita - kasviskolereetteja ( hiekkakukat , maissin stigmat ) tai synteettistä alkuperää ja kolekinetiikkaa sekä kolespasmolyyttejä . Akuuttien kipukohtausten lievittämiseen käytetään ei-huumaavia kipulääkkeitä vakioannoksina [4] . Myös entsyymivalmisteita , neurotrooppisia aineita ja fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä määrätään .