Matalatiheyksiset lipoproteiinit

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 10. heinäkuuta 2022 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 4 muokkausta .

Matalatiheyksiset lipoproteiinit ( LDL , LDL, englanti  Low density lipoprotein, LDL ) - veren lipoproteiinien luokka , joka on aterogeenisin. LDL muodostuu erittäin alhaisen tiheyden lipoproteiineista lipolyysin aikana. Tämä lipoproteiiniluokka on yksi tärkeimmistä kolesterolin kantajista veressä. LDL-kolesterolia kutsutaan usein "pahaksi kolesteroliksi", koska se liittyy ateroskleroosin riskiin .


LDL-partikkeli sisältää proteiinikomponenttina yhden apolipoproteiini B-100:n (apoB-100) molekyylin, joka stabiloi partikkelin rakennetta ja on ligandi LDL - reseptorille (LDL-R). LDL-koot vaihtelevat välillä 18-26 nm [1] .

Koulutus ja toiminta

LDL muodostuu VLDL :stä jälkimmäisen hydrolyysiprosessissa ensin lipoproteiinilipaasin ja sitten maksalipaasin vaikutuksesta . Samalla hiukkasen triglyseridien suhteellinen pitoisuus pienenee huomattavasti, kun taas kolesteroli nousee. Siten LDL on viimeinen vaihe endogeenisten ( maksassa syntetisoitujen ) lipidien vaihdossa kehossa. Ne kuljettavat kehossa kolesterolia, samoin kuin triglyseridejä , karotenoideja , E- vitamiinia ja joitain muita lipofiilisiä komponentteja.

Rooli patologiassa

LDL kuljettaa kolesterolia kehossa, ja kohonneet tasot voivat aiheuttaa rasvakertymiä verisuonten (yleensä valtimoiden ) seinämiin. LDL-kolesterolitasot korreloivat suuren ateroskleroosiriskin ja sen ilmenemismuotojen, kuten sydäninfarktin , aivohalvauksen ja ääreisvaltimoiden tukkeuman , kanssa . Tästä syystä LDL-kolesterolia kutsutaan usein "huonoksi kolesteroliksi" toisin kuin "hyväksi kolesteroliksi" HDL . On huomattava, että pienet LDL:t ovat aterogeenisempiä kuin suuret.

Taudin perinnöllinen muoto, jossa on korkea LDL-taso, on perinnöllinen hyperkolesterolemia tai tyypin II hyperlipoproteinemia (erottele tyypit IIa ja IIb, Fredricksonin luokitus ).

Solujen otto

Siinä tapauksessa, että solu tarvitsee kolesterolia, se syntetisoi LDL-reseptoreita , jotka synteesin jälkeen kuljetetaan solukalvoon . Solukalvossa LDL-reseptoreita löytyy klatriinia sisältävistä caveoleista . Veressä kiertävä LDL sitoutuu näihin kalvon läpäiseviin reseptoreihin ja solu endosytoosi sitä . Kun LDL on otettu, se toimitetaan endosomeihin ja sitten lysosomeihin , joissa kolesteroliesterit hydrolysoituvat ja kolesteroli pääsee soluun.

Suositeltavat pitoisuudet

Alla ovat American Heart Associationin , NIH :n ja NCEP :n (2003) suosittelemat LDL-kolesterolitasojen alueet (huomaa, että nämä ovat vain ohjeita).

mg / dl taso Taso mmol / l Tulkinta
<100 <2.6 Optimaalinen LDL-kolesteroli vastaa vähentynyttä sepelvaltimotaudin riskiä
100-129 2,6 - 3,3 Taso lähellä optimaalista
130-159 3.3 - 4.1 Taso lähellä korkeaa
160-189 4.1 - 4.9 Korkea LDL
> 190 >4.9 Erittäin korkeat LDL-tasot, mikä vastaa suurta sepelvaltimotaudin riskiä

Suositukset perustuvat alentuneeseen kuolleisuuteen sydän- ja verisuonisairauksiin (alle 2-3 % vuodessa tai 20-30 % 10 vuoden ajan).

Tapoja normalisoida LDL-tasoja

LDL-pitoisuuden alentamiseen tähtäävässä kompleksisessa hoidossa tehdään ero lääke- ja ei-lääkemenetelmien välillä.

Ei-farmakologiset menetelmät LDL:n alentamiseen

LDL-pitoisuuden lasku vähentää ruokavalion kaloripitoisuutta, ruokavalio, jossa on vähän eläinrasvoja, helposti sulavia hiilihydraatteja [2] . Lääkärit suosittelevat luopumista paistetusta ruoasta, alkoholin väärinkäytöstä (yli 24 g puhtaana alkoholina päivässä) [3] , savukkeista [4] . On suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon monityydyttymättömiä rasvahappoja (Omega-3) sisältäviä elintarvikkeita , tuoreita vihanneksia, hedelmiä, marjoja, yrttejä, palkokasveja. Säännöllinen fyysinen aktiivisuus on myös suositeltavaa, stressiä tulee välttää ja optimaalinen paino tulee säilyttää.

Asiantuntijoiden mukaan lipidien aineenvaihduntahäiriöiden hoito tulee joka tapauksessa aloittaa riskitekijöiden poistamisella ja hypokolesteroleemisen ruokavalion määräämisellä. Samaan aikaan ruokavaliota voidaan pitää monoterapiana vain, jos potilas on valmis noudattamaan sitä koko elämänsä ajan. [2]

Lääkemenetelmät LDL:n alentamiseen

Lääketieteessä käytetään viittä pääluokkaa lääkeaineita korjaamaan rasva-aineenvaihdunnan häiriöitä:

Lääkehoidon indikaatio on lääkkeettömän hoidon (ruokavalion) tehottomuus kolmen kuukauden ajan. Samaan aikaan lipidejä alentavien lääkkeiden käyttö ei tarkoita ruokavaliosta luopumista. Päinvastoin, mikä tahansa lääkehoito rasva-aineenvaihdunnan häiriöihin on tehokas vain, jos ruokavaliota noudatetaan.

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ [1] Arkistoitu 12. syyskuuta 2019, Wayback Machine Segrest JP, Jones MK, De Loof H, Dashti N (syyskuu 2001). "Apolipoproteiini B-100:n rakenne matalatiheyksisissa lipoproteiineissa". Journal of Lipid Research 42(9): 1346-67. PMID 11518754 .
  2. ↑ 1 2 Lipidiaineenvaihduntahäiriöiden hoidon periaatteet. I. A. Libov, D. A. Itkin, S. V. Cherkesova. RMAPO, Moskova . Haettu 4. lokakuuta 2013. Arkistoitu alkuperäisestä 4. lokakuuta 2013.
  3. ↑ Vasdev S., Gill V., Singal PK Alhaisen etanolin saannin suotuisa vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään: mahdolliset biokemialliset mekanismit  // Vasc Health Risk  Manag : päiväkirja. - 2006. - Voi. 2 , ei. 3 . - s. 263-276 . — PMID 17326332 .
  4. ↑ Schuitemaker GE, Dinant GJ, van der Pol GA, van Wersch JW Suhde tupakointitottumusten ja matalatiheyksisen lipoproteiinikolesterolin, korkeatiheyksisen lipoproteiinikolesterolin ja triglyseridien välillä hyperkolesteroleemisessa aikuiskohortissa suhteessa sukupuoleen ja  ikään)  // Clin Exp Med : päiväkirja. - 2002. - Voi. 2 , ei. 2 . - s. 83-8 . — PMID 12141531 .
  5. ↑ Dalmer Laboratory. Polikosanoli vs lovastatiini: Vertaileva tutkimus tehosta, turvallisuudesta ja siedettävyydestä tyypin II hyperkolesterolemian hoidossa.
  6. ↑ Benitez M., Romero C., Mas R. et ai. (1997): Polikosanolin ja pravastatiinin vertaileva tutkimus potilailla, joilla on tyypin II hyperkolesterolemia. Curr. Siellä. Res. 58:859-67.
  7. ↑ Ortensi G., Gladstein J., Vail H. ja Tesone PA (1997): A comparativc study of policosanol vs. simvastatiinia iäkkäillä potilailla, joilla on hyperkolesterolemia. Curr. Siellä. Res. 58:390-401.
  8. ↑ Illnait J., Castano G., Mas R. ja Fernandez JC (1997): Vertaileva tutkimus polikosanolin ja simvastatiinin tehosta ja siedettävyydestä tyypin II hyperkolesterolemian hoidossa. 4. kansainvälisen ehkäisevän kardiologian konferenssin abstrakti etuosa. 29. kesäkuuta - 3. heinäkuuta. J. Cardiol. 13: Suppl. B, 342B.

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat
Bibliografisissa luetteloissa
 Lipidit : Lipoproteiinit
HDL LDL LPPP VLDL LP(a) kylomikroni Apolipoproteiinit A1 A2 A4 A5 B C1 C2 C3 C4 D E H L1 L2 L3 L4 L5 L6 M