Lipidejä alentavat lääkkeet

Lipidejä alentavat lääkkeet ( ATC - koodi C10) - ryhmä aineita, lääkkeitä , jotka vähentävät tiettyjen lipidifraktioiden (erityisesti ns. LDL :n ) pitoisuutta kudoksissa ja kehon nesteissä. Statiinit ovat lipidejä alentavia lääkkeitä .

Historia

1900-luvun alussa ilmestyi ensimmäinen työ , jossa kokeellisesti ( kaneissa ) osoitettiin, että kolesterolin lisääminen ruokaan aiheuttaa ateroskleroosia muistuttavia oireita .

Myöhemmin, huolimatta mallin erittäin suuresta konventionaalisuudesta (kanien normaalissa ruokavaliossa kolesterolia sisältäviä ruokia ei yleensä ole), pääteltiin, että ateroskleroosi liittyy lisääntyneeseen kulutukseen ja kolesterolin kertymiseen kehoon. Tämä hypoteesi vahvistettiin myöhemmissä tutkimuksissa eläimillä, joiden luonnollinen ruokavalio sisältää kolesterolia (rotat, apinat).

Tarkasteltaessa suuria sydän- ja verisuonisairauksista kärsivien ihmisten populaatioita on myös havaittu, että kohonneiden kolesterolitasojen ja lisääntyneen sydän- ja verisuonitautien todennäköisyyden välillä on yhteys.

Lipidejä alentavien lääkkeiden käytöllä oli jonkin verran tilastollisesti merkittävää vaikutusta, mutta yli 70-vuotiailla tämä malli tulee vähemmän ilmeiseksi.

Pääasialliset lipidiaineenvaihduntaa säätelevät aineryhmät

C10AA 3-hydroksi-3- metyyliglutaryyli-CoA-reduktaasin estäjät ( " statiinit ")

C10AA01 Simvastatiini C10AA02 Lovastatiini C10AA03 Pravastatiini C10AA04 Fluvastatiini C10AA05 Atorvastatiini C10AA06 Serivastatiini C10AA07 Rosuvastatiini C10AA08 Pitavastatiini

Ryhmä lääkkeitä (joita usein yhdistetään koodinimellä "statiinit"), jotka on suunniteltu vähentämään "kolesterolin" ( LDL , HDL , HDL ) pitoisuutta ihmisen veressä. Maailman ensimmäisen statiinin loi amerikkalainen Merck Sharp ja Dohme.

Niinpä artikkelissa "Statiinit näyttöön perustuvan lääketieteen näkökulmasta" [3] Yu. S. Rudyk muistelee tiettyjä onnistumisia statiinien käytössä ja "on ilmeistä, että statiinien käyttö ei ratkaise täysin sepelvaltimotaudin ja sen vastaavien komplikaatioiden ehkäisyongelma ... "... tulee hetki, jolloin statiinien mahdollisuudet loppuvat, ja lääkkeiden edelleen parantaminen, niiden aktiivisuuden lisääminen ei johda merkittävään kliiniseen parantumiseen tuloksia. Siksi lääkäreiden ponnistelut suuntautuvat muihin tapoihin vaikuttaa ateroskleroottiseen prosessiin, eikä jatkokehitys todennäköisesti liity enää statiinien käyttöön. "Vauraiden Länsi-Euroopan maissa 70 % potilaista saa statiineja kolesterolitason alentamiseksi, mutta vain 53 % potilaista saavuttaa tavoitearvot." (ibid.).

Statiinien lyhyt historia ennen vuotta 1999 on esitetty julkaisussa [4]

Lisäksi Lontoon yliopiston tutkijat havaitsivat, että statiinit eivät ainoastaan ​​alenna kolesterolitasoja, vaan myös parantavat sydämen rakennetta ja toimintaa. Näitä lääkkeitä käyttävillä ihmisillä on vähemmän todennäköistä, että sydän on laajentunut, merkki stressistä ja lihasheikkoudesta. Tavallisiin ihmisiin verrattuna lääkitystä käyttäneillä potilailla oli 2,4 % vähemmän lihasmassaa sydämen vasemmassa kammiossa. Myös vasemman ja oikean kammion tilavuudet pienenivät. [5]

Lääkkeet, joita ei suositella käytettäväksi statiinien kanssa myosiitin ja rabdomyolyysin kehittymisriskin vuoksi [6]

Tilat, jotka lisäävät myosiitin ja rabdomyolyysin riskiä statiinien käytön yhteydessä :

Näissä tapauksissa potilaiden tulee olla entsyymikontrollin ( ALAT , ASAT , GGTP , CPK ) lääkärin huolellisemmassa valvonnassa vähintään 2 kertaa kuukaudessa. Farmakokineettiset tutkimukset ovat osoittaneet, että mongoloidirotuun kuuluvat potilaat ovat herkempiä statiinien vaikutukselle, joten tällaisilla potilailla tulisi käyttää pienempiä annoksia (< 40 mg / vrk).

C10AB Fibraatit

C10AB01 Klofibraatti C10AB02 Bezafibraatti C10AB03 Alumiiniklofibraatti C10AB04 Gemfibrotsiili C10AB05 Fenofibraatti C10AB06 Symphibrath C10AB07 Ronifibraatti C10AB08 Siprofibraatti C10AB09 etofibraatti C10AB10 Klofibridi

Indikaatioita fibraattien määräämiseen: IIb fenotyyppi, jolla on korkea TG-taso, jäännöstyypit III ja IV, V, joilla on korkea haimatulehduksen riski, alentunut HDL-kolesteroli. Fibraatteja käytettäessä sappirakon tilan ultraääniohjaus on välttämätöntä (ne lisäävät sapen litogeenisyyttä).

C10AC Sappihapon erittymistä tehostajat

C10AC01 Kolestyramiini C10AC02 Kolestipoli C10AC03 Kolekstran C10AC04 Kolesevelam

C10AD Niasiini ja johdannaiset

C10AD01 Niceritrol C10AD02 Niasiini (nikotiinihappo) C10AD03 Nikofuranoosi C10AD04 Alumiininikotinaatti C10AD05 Nikotinyylialkoholi (pyridyylikarbinoli) C10AD06 fi:Acipimox

Lääkkeet, joita ei suositella käytettäväksi nikotiinihappovalmisteiden kanssa sivuvaikutusten riskin vuoksi:

On tarpeen hallita ALT, AST, GGTP.

C10AX Muut lipidejä alentavat lääkkeet

C10AX01 Dekstrotyroksiini C10AX02 Probucol C10AX03 tiadenoli C10AX04 Benfluorex C10AX05 Meglutoli C10AX06 Omega-3-rasvahapot C10AX07 Magnesiumpyridoksaali-5-fosfaattiglutamaatti C10AX08 Policosanol C10AX09 Etsetimibi

Lukuisissa polikosanolia ja statiineja käyttävissä kliinisissä tutkimuksissa on saatu tietoa siitä, että polikosanolin ja statiinien tehokkuus LDL :n vähentämisessä on suunnilleen sama, kun taas polikosanoli on merkittävästi tehokkaampi kuin statiiniryhmän lääkkeet HDL :n lisäämisessä . Toisin kuin statiinit, polikosanolilla ei ole sivuvaikutuksia muihin elimiin ja kehon järjestelmiin. [7] [8] [9] [10] Polikosanolin on myös osoitettu alentavan alaniiniaminotransferaasin (ALT) ja gammaglutamyylitranspeptidaasin (GGT) tasoja normaaleille tasoille [11]

C10B yhdistetyt lipidejä modifioivat lääkkeet

C10BA HMG CoA -reduktaasin estäjät yhdessä muiden lipidejä alentavien lääkkeiden kanssa

C10BA01 Lovastatiini nikotiinihapon kanssa C10BA02 Simvastatiini ja etsetimibi

C10BX HMG CoA -reduktaasin estäjät, muut yhdistelmät

C10BX01 Simvastatiini ja asetyylisalisyylihappo C10BX02 Pravastatiini ja asetyylisalisyylihappo C10BX03 Atorvastatiini ja amlodipiini

Muistiinpanot

  1. ↑ Statiinien maksatoksisuus | (linkki ei saatavilla) . Haettu 11. huhtikuuta 2011. Arkistoitu alkuperäisestä 27. marraskuuta 2011. 
  2. ↑ Statiinien sivuvaikutukset | (linkki ei saatavilla) . Haettu 11. huhtikuuta 2011. Arkistoitu alkuperäisestä 2. huhtikuuta 2015. 
  3. ↑ Statiinit näyttöön perustuvan lääketieteen näkökulmasta | www.health-ua.org — lääketieteellinen portaali "Health of Ukraine"
  4. ↑ Vertaileva analyysi nykyaikaisten statiinien kliinisestä tehokkuudesta (pääsemätön linkki) . Haettu 18. joulukuuta 2007. Arkistoitu alkuperäisestä 2. huhtikuuta 2015. 
  5. ↑ Statiinit auttavat parantamaan sydämen toimintaa ja rakennetta . Kuntokatsaus (27. toukokuuta 2017). Haettu 28. toukokuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 1. lokakuuta 2020.
  6. ↑ "Kroonisten sydän- ja verisuonitautien lääkehoito" Opas lääkäreille toim. Venäjän lääketieteen akatemian akateemikko L. I. Olbinskaya M. Lääketiede 2006
  7. ↑ Dalmer Laboratory. Polikosanoli vs lovastatiini: Vertaileva tutkimus tehosta, turvallisuudesta ja siedettävyydestä tyypin II hyperkolesterolemian hoidossa.
  8. ↑ Benitez M., Romero C., Mas R. et ai. (1997): Polikosanolin ja pravastatiinin vertaileva tutkimus potilailla, joilla on tyypin II hyperkolesterolemia. Curr. Siellä. Res. 58:859-67.
  9. ↑ Ortensi G., Gladstein J., Vail H. ja Tesone PA (1997): A comparativc study of policosanol vs. simvastatiinia iäkkäillä potilailla, joilla on hyperkolesterolemia. Curr. Siellä. Res. 58:390-401.
  10. ↑ Illnait J., Castano G., Mas R. ja Fernandez JC (1997): Vertaileva tutkimus polikosanolin ja simvastatiinin tehosta ja siedettävyydestä tyypin II hyperkolesterolemian hoidossa. 4. kansainvälisen ehkäisevän kardiologian konferenssin abstrakti etuosa. 29. kesäkuuta - 3. heinäkuuta. J. Cardiol. 13: Suppl. B, 342B.
  11. ↑ Janikula M. Policosanol: uusi hoito sydän- ja verisuonisairauksiin? Altern Med Rev 2002;7:203-17.

Kirjallisuus