| Aortan koarktaatio | |
|---|---|
| ICD-11 | LA8B.21 |
| ICD-10 | Q 25.1 |
| MKB-10-KM | Q25.1 |
| ICD-9 | 747,10 |
| MKB-9-KM | 747,10 [1] |
| OMIM | 120 000 |
| SairaudetDB | 2876 |
| Medline Plus | 000191 |
| sähköinen lääketiede | med/154 |
| MeSH | D001017 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Aortan koarktaatio on synnynnäinen sydänsairaus , joka ilmenee aortan luumenin segmentoituna kapenemisena . Aortan koarktaation kirurginen hoito.
Aortan koarktaatio on 7,5 % kaikista vastasyntyneiden ja varhaislapsuuden synnynnäisistä epämuodostumista . Vika esiintyy miehillä 2-2,5 kertaa useammin kuin naisilla. Tauti 60-70 prosentissa tapauksista yhdistetään muihin imeväisten synnynnäisiin sydänvioihin; 70 % tapauksista - Botallian tiehyen sulkeutumatta jättämisestä, 60-70 %:lla - aortan kaaren ja kannaksen tubulaarisella hypoplasialla, 53 %:lla - kammioväliseinän vauriolla , 14 %:lla - aorttastenoosilla 3-5% - mitraaliläpän vaurioilla, 6% - vasemman sydämen hypoplasialla. 26 %:lla lapsista havaitaan muita vakavia sydämen ulkopuolisia kehityshäiriöitä, joista 14 % ei ole hoidettavissa.
Kliinisesti sairaus ilmenee verenpaineen nousuna kehon yläosan valtimoissa ja sen laskuna alaraajojen valtimoissa. Riittävän voimakkaalla kapenemisella esiintyy pulsaatiota päässä, päänsärkyä , harvemmin pahoinvointia , oksentelua , näön hämärtymistä.
Vartalon alaosan puutteellisen verenkierron seurauksena havaitaan alaraajojen puutumista, rasitusta, heikkoutta kävellessä ja verenpaineen laskua jaloista mitattuna. Tältä osin tuntemattoman etiologian verenpainetaudin tapauksessa on tarpeen mitata verenpaine käsissä ja jaloissa. Yleensä samaan aikaan määritetään lieviä merkkejä hypertrofiasta ja vasemman kammion laajentumisesta , suhteellisen pieni systolinen sivuääni toisessa-neljännessä kylkiluiden välisessä tilassa rintalastan reunalla ja takana lapaluiden välissä. Ensimmäinen merkki lapsilla voi olla pulsaation puuttuminen (heikkous) reisivaltimossa (nivuskuoppa).
Aortan koarktaatiosta voi olla osoituksena myös sivukalvojen läsnäolo laajentuneiden ja silmälle näkyvien sykkivien kylkiluiden välisten valtimoiden muodossa. Verenpaineesta johtuvia komplikaatioita aivoissa voi myös esiintyä verenvuotojen muodossa .
EKG :ssa voidaan epäillä sairauden esiintymistä . Tärkein menetelmä taudin esiintymisen vahvistamiseksi on ultraäänidiagnostiikka dopplerografialla . Myös magneettikuvausta ja angiografiaa voidaan käyttää taudin diagnosointiin . Mitattaessa verenpainetta potilailla, joilla on aortan koarktaatio, reiteen kohdistuva paine on huomattavasti alhaisempi kuin korkea paine olkapäässä [2] .
29. lokakuuta 1944 ruotsalainen lääkäri Clarence Crafoord suoritti maailman ensimmäisen leikkauksen eliminoidakseen aortan koarktaation 12-vuotiaalta pojalta ja myöhemmin 27-vuotiaalta maanviljelijältä . Amerikkalainen kirurgi Alfred Blalock vuonna 1944 tutki aortan koarktaatiota eläimillä ja suoritti maailman ensimmäisen subclavian-aortan anastomoosin koiralla. Amerikkalainen kirurgi Clagett käytti tätä leikkaustekniikkaa Mayon klinikalla vuonna 1947 potilaalla , jonka koarktaatio oli levinnyt koko aortan alueelle.
Nykyaikainen sairauden hoito - kirurginen, konservatiivinen hoito vain helpottaa taudin kulkua, mutta ei pysäytä sen kehitystä eikä poista taudin syitä.
Taudin ennuste riippuu suurelta osin iästä, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä. Ilman hoitoa 2-4 vuoden iässä kuolleisuus on 55 %. Leikkauksen jälkeinen kuolleisuus on vian vakavuudesta ja samanaikaisten sairauksien vakavuudesta riippuen 3–58 %.