Hinkuyskä

Hinkuyskä

Hinkuyskää sairastavaa poikaa tutkitaan.
ICD-11 1C12
ICD-10 A 37
ICD-9 033
SairaudetDB 1523
Medline Plus 001561
sähköinen lääketiede emerg/394ped  /1778
MeSH D014917
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Hinkuyskä [1] [2] [3] ( ranskasta  coqueluche ; lat.  Pertussis ) on akuutti antroponoottinen ilmassa leviävä bakteeri - infektio , jonka tyypillisin oire on kohtauksellinen puuskittainen yskä . Vaarallinen hengitysteiden tartuntatauti. Erittäin vaarallinen alle kaksivuotiaille lapsille.

Ennen rokotteen yleistä käyttöä 1950-luvulla hinkuyskä oli yksi yleisimmistä lasten sairauksista [4] . Samalla rokotus ehkäisee tautia, mutta rokotetut ihmiset voivat olla bakteerin kantajia ja voivat välittää sen rokottamattomille ihmisille, minkä seurauksena jälkimmäisillä on edelleen riski sairastua tautiin [5] .

Patogeeni

Sen aiheuttaa Bordet-Jangu-bakteeri (Belgialaisen J. Bordet'n ja ranskalaisen O. Zhangun mukaan, jotka kuvasivat sen ensimmäisen kerran vuonna 1906 ) ( Bordetella pertussis ). Äidin vasta-aineista johtuva synnynnäinen immuniteetti ei kehity. Tarttuvuus (tartunnan todennäköisyys kontaktin kautta) on 90 %. Vuonna 1937 eristettiin hinkuyskän kaltainen mikro-organismi - parapertussis . Tämän mikro-organismin aiheuttama sairaus etenee lievänä hinkuyskänä, mutta ei jätä immuniteettia hinkuyskälle.

Sairauden kehittyminen

Esikouluikäiset lapset sairastuvat useammin. Itämisaika kestää 7-14 päivää. Infektio tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden kautta suorassa kosketuksessa tartunnan saaneen henkilön kanssa. Potilas on tarttuva 1. - 25. sairauspäivänä. Tartuntajakson kestoa voidaan lyhentää oikea-aikaisella antibioottihoidolla. Aikuisilla on bordetella pertussis -kanta. Mahdollisesti vaarallisten yhteyshenkilöiden joukossa voi olla esikoulujen työntekijöitä, koska infektion piilevä muoto ei ilmene ulospäin millään tavalla. Potilas on vaarallinen ympäröiville ihmisille 30 päivää taudin ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta.

Tällaista infektiota vastaan ​​ei ole synnynnäistä immuniteettia. Siirtyneen taudin jälkeen muodostuu vakaa immuniteetti [6] . Yksittäinen rokotus antaa lyhytaikaisen vaikutuksen, toistuva uusintarokotus vaaditaan rokotusohjelmassa ilmoitettuna aikana. On ymmärrettävä, että rokotuksen jälkeinen immuniteetti ei takaa täydellistä suojaa. Siitä huolimatta tällaisilla lapsilla taudille on ominaista lievempi ja nopeampi kulku ilman, että se aiheuttaa lukuisia komplikaatioita.

Vaikka suurin osa oireellisen hinkuyskän tapauksista esiintyy 1–5-vuotiailla lapsilla, akuutit sairaudet ja kuolemat kirjataan pääasiassa immuunivapaiden hyvin pienten lasten keskuudessa. Vanhemmilla lapsilla, nuorilla ja aikuisilla hinkuyskä jää usein diagnosoimatta sen usein epätyypillisen kulkunsa vuoksi. Vanhemmat ikäryhmät ovat kuitenkin tärkeä tartuntalähde herkille vauvoille [7] .

Kivulias yskä kestää jopa hoidon aikana kymmenen viikkoa tai kauemmin [8] . Hinkuyskän taustalla ei ole tehokkaita yskänhallintamenetelmiä [9] . Alle vuoden ikäisillä lapsilla voi olla vähän tai ei ollenkaan yskää, ja sen sijaan tapahtuu hengityspysähdys [10] . Hinkuyskää sairastavat aikuiset yskivät niin voimakkaasti, että kylkiluut katkeavat 4 %:lla potilaista [11] .

Epidemiologinen kuva

Jokaisella tietyllä paikkakunnalla tauti saa epidemian luonteen, jonka esiintymistiheys on kahdesta neljään vuotta. Rokotukset ovat vähentäneet huomattavasti hinkuyskän ilmaantuvuutta monissa maissa. 1950-luvulla, ennen immunisoinnin käyttöönottoa, Englannissa ilmoitettiin vuosittain yli 100 000 tapausta. Vertailun vuoksi: vuonna 1980 Englannissa havaittiin vain 1471 tapausta.

Taudinaiheuttajan kierto tapahtuu jopa erittäin korkealla rokotuskattavuudella, kun taas valtaosa tartunnan saaneista ei saa oireita; Niinpä Alankomaissa vuosina 1995-1996 tehdyssä tutkimuksessa tartunnan saaneiden vuotuiseksi määräksi yli 3-vuotiaiden joukossa arvioitiin 6,6 %, jolloin lapsilla kuljetetaan vähimmäismäärä (3,3 %) ja enimmäismäärä ikäryhmässä. 20–24 (10,8 %), kun taas rekisteröityjen sairauksien osuus oli vain 0,01 % [12]

Työvoiman maahanmuuttajien tulva pahensi Venäjän federaation saniteetti- ja hygieniatilannetta , mukaan lukien hinkuyskän ilmaantuvuus. .

Immuniteetti

Noin puolet tapauksista esiintyy alle 2-vuotiailla lapsilla, joille tauti on vaarallisin. Siirtyneen taudin jälkeen muodostuu vakaa immuniteetti [6] [13] .

Immuniteetti yhden rokotuksen jälkeen ei ole vakaa ja vaatii uusintarokotuksen . Vuonna 2018 julkaistussa soluttomasta hinkuyskärokotteesta tehdyssä metatutkimuksessa arvioitiin alkuperäisen rokotussarjan tehokkuudeksi 91 % tehokkuuden alenemisen ollessa 9,6 % vuodessa, tehosterokotusten tehokkuuden on arvioitu olevan 70 % tehokkuuden aleneessa. 45,3 prosenttia vuodessa [14] ; näin ollen toisena elinvuotena suoritettu immunisaatio tarjoaa riittävän korkean suojan 4-6 vuoteen asti, mutta vanhemmalla iällä tehdyn uudelleenrokotuksen vaikutus menetetään hyvin nopeasti [15] .

Naisten varhainen rokottaminen kolmannen raskauskolmanneksen aikana johtaa [15] rokotteperäisten vasta-aineiden tehokkaaseen transplacentaaliseen siirtymiseen äidiltä lapselle; vasta-aineet säilyvät, kunnes lapsi voi aloittaa rokotuksen 3 kuukauden iässä.

Hinkuyskärokotusohjelman yhtenä tavoitteena on taudin ilmaantuvuuden ja vaikeusasteen välittömän vähentämisen lisäksi suojella ikäänsä nähden rokottamattomia imeväisiä mahdolliselta kosketukselta taudinaiheuttajaan.

Hoito

Sairaalahoitoihin kuuluvat: potilaat, joilla on vaikeita muotoja; joilla on hengenvaarallisia komplikaatioita (aivoverenkierron ja hengitysrytmin heikkeneminen); kohtalaisilla muodoilla ei-tasainen kulku, epäsuotuisa premorbid[ selventää ] tausta, kroonisten sairauksien paheneminen; varhaisia ​​lapsia.

Epidemiologisten indikaatioiden mukaan lapset suljetuista lastenlaitoksista (sairauden vakavuudesta riippumatta) ja perhekeskuksista ovat sairaalahoidossa.

Tila  - säästävä (negatiivisen psykoemotionaalisen stressin vähentäminen) pakollisilla yksittäisillä kävelyillä.

Ruokavalio  - rikastettu vitamiineilla, ikään sopiva. Potilaita, joilla on vaikeita taudin muotoja, suositellaan ruokkimaan useammin ja pienempinä annoksina; oksentamisen jälkeen lapset ruokitaan.

Etiotrooppinen hoito  - antibioottien ( makrolidit , puolisynteettiset penisilliinit ,kolmannen sukupolven kefalosporiinit ) määrääminen.
Jos yskä jatkuu, antibioottien käyttö ei ole tarkoituksenmukaista.

Patogeneettinen hoito  - antikonvulsantit, rauhoittavat lääkkeet.

Oireenhoito  - liman imu ylähengitysteistä, aerosolihoito , fysioterapia, hieronta, hengitysharjoitukset.

Toipumisen aikana -  vitamiini-mineraalikompleksit.

Ennaltaehkäisy

Useimmissa kehittyneissä maissa väestön rokottamiseen hinkuyskää vastaan ​​käytetään solutonta (solutonta) rokotetta ja sen erilaisia ​​yhdistelmiä muiden lasten poliomyeliittiä, B-hepatiittia ja hemofiilia aiheuttavaa infektiota vastaan.

Venäjällä

Venäjällä hinkuyskärokotukset annetaan vain esikouluikäisille lapsille: ensimmäisenä elinvuotena kolme kertaa ja toisena elinvuotena kerran [16] .

Hinkuyskän ehkäisyä säätelevät maassa terveyssäännöt SP-3.1.2.3162-14 [17] .

Venäjällä vain kokosoluisen DPT-rokotteen tuotanto on järjestetty, mikä vaikeuttaa erilaisten lastenrokotteiden yhdistelmien sisällyttämistä kalenteriin (esim. AaDPT + IPV, AaDPT + IPV + HepB ja muut), rajoittaa rokotteiden käyttöä. inaktivoitu poliorokote osana yhdistelmärokotteita, eikä se salli säännöllisten antigeenisten AaDTP-rokotteiden lisäämistä kalenteriin koululaisten ja Venäjän aikuisväestön keskuudessa [18] .

Vuonna 2014 hinkuyskän, kurkkumätä, jäykkäkouristus ja Hib-infektion ehkäisyyn tarkoitetun 13-valenttisen pneumokokkikonjugaatin ja 5-valenttisen rokotteen sisällyttäminen Venäjän rokotusohjelmaan tuli mahdolliseksi nykyaikaisten immunobiologisten valmisteiden tuotannon osittaisen lokalisoinnin seurauksena. maa [18] .

Muistiinpanot

  1. ↑ Venäjän kielen ortoeepinen sanakirja Avanesov . Haettu 27. helmikuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 28. helmikuuta 2019.
  2. ↑ Sanan " hinkuyskä " foneettinen analyysi . Haettu 21. toukokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 19. heinäkuuta 2021.
  3. ↑ Gramota.ru: viite- ja tiedotusportaali "Venäjän kieli" . Haettu 6. heinäkuuta 2022. Arkistoitu alkuperäisestä 19. heinäkuuta 2021.
  4. ↑ WHO, 2015 , Epidemiologia: Taudin leviäminen ja sen taakka, s. 434.
  5. ↑ Sangita Thapa, Shishir Gokhale, Annavarapu Laxminarasimha Sharma, Lokendra Bahadur Sapkota, Shamshul Ansari. Bakteerien ylempien hengitysteiden patogeenien taakka Nepalin koululaisilla  (englanniksi)  // BMJ Open Respiratory Research. - 2017. - 1. lokakuuta ( nide 4 , painos 1 ). — P.e000203 . — ISSN 2052-4439 . - doi : 10.1136/bmjresp-2017-000203 . — PMID 29071076 . Arkistoitu alkuperäisestä 9. toukokuuta 2021.
  6. ↑ 1 2 Small Medical Encyclopedia, 1991 , s. 450.
  7. ↑ Hinkuyskärokotteet . WHO:n kannanotto (pdf) . who.int . WHO (5. toukokuuta 2008) . Haettu 30. toukokuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 31. lokakuuta 2017.
  8. ↑ Pertussis (hinkuyskä) .  Nopeat Faktat . cdc.gov . Kansallinen immunisaatio- ja hengityselinsairauksien keskus, bakteeritautien osasto (2017) . Haettu 30. toukokuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 7. helmikuuta 2015.
  9. ↑ Wang K. , Bettiol S. , Thompson MJ , Roberts NW , Perera R. , Heneghan CJ , Harnden A. Hinkuyskän yskän oireenmukainen hoito.  (Englanti)  // Systemaattisten arvostelujen Cochrane-tietokanta. - 2014. - 22. syyskuuta ( nro 9 ). - P. 003257-003257 . - doi : 10.1002/14651858.CD003257.pub5 . — PMID 25243777 .
  10. ↑ Pertussis (hinkuyskä) . Merkit ja oireet  (englanniksi) . cdc.gov . Kansallinen immunisaatio- ja hengityselinsairauksien keskus, bakteeritautien osasto (2017) . Haettu 30. toukokuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 7. helmikuuta 2015.
  11. ↑ Pertussis (hinkuyskä) .  Kliiniset komplikaatiot . cdc.gov . Kansallinen immunisaatio- ja hengityselinsairauksien keskus, bakteeritautien osasto (2017) . Haettu 28. toukokuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 29. toukokuuta 2019.
  12. ↑ Bordetella pertussis -infektioiden esiintyvyys väestössä arvioitu serologisten tutkimusten yhdistelmästä // Journal of Infection. – 2005.
  13. ↑ Hinkuyskä  // Suuri venäläinen tietosanakirja  : [35 nidettä]  / ch. toim. Yu. S. Osipov . - M .  : Suuri venäläinen tietosanakirja, 2004-2017.
  14. ↑ Asellulaaristen hinkuyskärokotteiden tehokkuus ajan mittaan: Systemaattinen katsaus, meta-analyysi ja mallinnustutkimus. //PLOS Yksi. – 2018.
  15. ↑ 12 Kanadan rokotusopas . Osa 4 - Aktiiviset rokotteet . canada.ca . Kanadan kansanterveysvirasto (2018) . Haettu 30. toukokuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 4. toukokuuta 2019. 
  16. ↑ Terveysministeriön määräys nro 125n . "Kansallisen ehkäisevien rokotusten kalenterin ja epidemian indikaatioiden mukaisten ehkäisevien rokotusten kalenterin hyväksymisestä" . garant.ru (21. maaliskuuta 2014) . Haettu 5. marraskuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 28. toukokuuta 2019.
  17. ↑ Terveys- ja epidemiologiset säännöt SP 3.1.2.3162-14 . Hinkuyskän ehkäisy (17. maaliskuuta 2014) . Haettu 24. lokakuuta 2018. Arkistoitu alkuperäisestä 25. lokakuuta 2018.
  18. ↑ 1 2 Namazova-Baranova L. S. , Fedoseenko M. V. , Baranov A. A. Kansallisen ehkäisevien rokotusten kalenterin uudet näköalat  // Nykyaikaisen pediatrian kysymykset: lehti. - M .: Pediatr, 2019. - T. 18 , nro 1 . - S. 13-30 . — ISSN 1682-5535 . - doi : 10.15690/vsp.v18i1.1988 .

Kirjallisuus

Linkit