Lymfosyyttinen interstitiaalinen keuhkokuume

Lymfosyyttinen interstitiaalinen keuhkokuume on yksi harvinaisimmista idiopaattisten interstitiaalisten keuhkokuumeiden ryhmän sairauksista , jolle on ominaista laajalle levinnyt homogeeninen lymfosyyttien infiltraatio keuhkojen interstitiumissa.

Sairaus kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1969 hyvänlaatuiseksi lymfoproliferatiiviseksi häiriöksi, joka rajoittuu keuhkoihin [1] .

Epidemiologia

Sairaus vaikuttaa useimmiten 40–60-vuotiailla naisilla. 75 % potilaista, joilla on lymfosyyttinen interstitiaalinen keuhkokuume, on tupakoimattomia. Kirjallisuudessa kuvataan sairaustapauksia lapsilla, joilla on hypogammaglobulinemia ja ihmisen immuunikatovirus [2] .

Kliininen kuva

Sairaus alkaa vähitellen. Taudin johtavat oireet ovat:

• hengenahdistus ;
• kuiva yskä , joskus kuitenkin havaitaan lievää ysköstä;
• väsymys;
• nivelkipu ;
• painonpudotus;
• " rumpupuikkojen " oire .

Crepitus on auskultoitu , joskus - kuiva hengityksen vinkuminen

Ulkoisen hengityksen toimintoa suoritettaessa paljastuu rajoittavan tyypin rikkomukset ja kaasujen diffuusion kohtalainen väheneminen keuhkoissa [2] .

Erotusdiagnoosi

Erotusdiagnoosi tulee suorittaa seuraavilla sairauksilla:

• pseudolymfooma;
• primaarinen lymfooma ;
• lymfomatoottinen granulomatoosi;
• hyvänlaatuinen lymfomatoidinen angiiitti granulomatoosilla;
• angioimmunoblastinen lymfadenopatia [2] .

Diagnostiikka

Johtavat lymfosyyttisen interstitiaalisen keuhkokuumeen diagnostiset menetelmät:

• FVD

• Rintakehän röntgenkuva, jossa näkyy retikulaariset muutokset tyvisoluissa
• Korkearesoluutioinen TT, jossa näkyy interalveolaaristen väliseinien paksuuntumista, sentrilobulaarisia kyhmyjä, kystisiä onteloita ja pieniä keuhkokudoksen konsolidoitumisalueita. CT-kuvalle on ominaista alueet, joissa parenkyymin läpinäkyvyys on heikentynyt "himmeä lasin" muodossa.
• Bronkoalveolaarisen huuhtelun sytologinen tutkimus. Paljasta lisääntynyt sytoosi ja merkittävä määrä lymfosyyttejä, neutrofiilejä ja eosinofiilejä [3] .

Tarkka diagnoosi voidaan tehdä vasta avoimen keuhkobiopsian jälkeen.

Hoito

Hoidon perustana ovat glukokortikosteroidit ja sytostaatit. 80 %:lla potilaista tilan stabiloitumista ja paranemista havaitaan käynnissä olevan hoidon taustalla.

Huomautus

1. ↑ Liebow, A. ja Carrington, CB Idiopaattiset interstitiaaliset pneumoniat (IIP:t): katsaus kliiniseen, radiografiseen ja korkearesoluutioiseen tietokonetomografiaan (HRCT)  // Grune & Stratton, New York, 102-141 .. - 1969.
2. ↑ 1 2 3 A. G. Chuchalin . Hengityslääketiede. Osa 3. - Literra Publishing House. - Kustantaja "Litterra", 2017. - S. 26-28. — 464 s. - ISBN 978-5-4235-0272-0 .
3. ↑ S.-I. Cha, MB Fessler, CD Cool, MI Schwarz, KK Brown. Lymfoidinen interstitiaalinen keuhkokuume: kliiniset ominaisuudet, yhdistykset ja ennuste  (englanniksi)  // European Respiratory Journal. - 01.08.2006. — Voi. 28 , iss. 2 . — s. 364–369 . - ISSN 1399-3003 0903-1936, 1399-3003 . - doi : 10.1183/09031936.06.00076705 . Arkistoitu 26. marraskuuta 2020.