National Organ Transplant Act on Yhdysvaltain laki, joka kieltää ihmiselinten myynnin ja määrää myös elinsiirtotyöryhmän perustamisesta . Lailla valtuutettiin Yhdysvaltain terveys- ja ihmispalveluministeriö myöntämään avustuksia pätevien elinten hankintaorganisaatioiden (OPO) suunnitteluun, perustamiseen ja käynnistämiseen, vahvistettiin menettely elinten hankinta- ja elinsiirtoverkoston muodostamiseksi sekä tieteellinen rekisteri. elinsiirtojen vastaanottajista. Häntä sponsoroivat senaattorit Al Gore (demokraattinen, Tennessee ) ja Orrin Hatch (republikaani, Utah ) [ 1]. Hyväksytty 19. lokakuuta 1984, muutettu vuosina 1988 ja 1990.
Ennen kansallista elinsiirtolakia ei ollut selkeitä määritelmiä ihmisen ruumiin omistajuudesta . Sen sijaan Yhdysvallat sovelsi "lähes oikeutta" ruumiiseen. Tämä tarkoitti sitä, että vainajan omaiset saattoivat päättää, mitä hänen kanssaan tekisi seuraavaksi: haudata, polttaa ja niin edelleen. Tämä ei antanut heille omistusoikeuksia, he eivät voineet myydä ja vuokrata osia vainajan ruumiista [2] .
Elinpulan ja elinsiirtojen kasvavan kysynnän vuoksi ihmiset ovat siirtyneet muihin tapoihin hankkia elimiä sairaalan ulkopuolelta. Luovuutetuille elimille on syntynyt laajat markkinat. Mr. Barry Jacobs, Virginian toimitusjohtaja, ilmoitti vuonna 1983 uudesta suunnitelmasta ostaa ja myydä ihmiselimiä markkinoilla. Suunnitelman mukaan terveiden ihmisen munuaisten hinta oli jopa 10 000 dollaria plus 2 000 - 5 000 dollarin palkkio Jacobsista. Kansallinen elinsiirtolaki vastasi tähän ehdotukseen kieltämällä ihmiselinten myynnin siirtotarkoituksiin [3] . Kun kansallinen elinsiirtolaki hyväksyttiin, munuaisensiirtopotilaiden eloonjäämisaste oli 80 %. Uusi lääke, syklosporiini , on myös lisännyt maksansiirtopotilaiden eloonjäämisastetta 35 prosentista 70 prosenttiin ensimmäisen hoitovuoden aikana. Tämä osoitti, että hallitus oli tietoinen elinten kasvavasta tarpeesta ja puutteesta.
NATO (englanniksi NOTA) teki lainvastaiseksi korvausten maksamisen elinten luovuttajille, mutta ei maksamasta muun tyyppisistä luovutuksista (kuten ihmisplasmaa , siittiöitä ja munasoluja ). Vaikka luuydin ei ole elin tai elimen osa, laki kielsi luuytimen luovuttamisen. Lain hyväksymisajankohtana luuytimensiirto oli erittäin tuskallinen ja riskialtis lääketieteellinen toimenpide [4] . Muutama vuosi lain hyväksymisen jälkeen uusi toimenpide ( afereesi ) mahdollisti luuydinsolujen erottamisen verenluovutuksen kaltaisessa ei-kirurgisessa toimenpiteessä. Vuonna 2009 asianajotoimisto "Institute of Justice" nosti kanteen, jotta luovuttajat voisivat saada korvauksen luuytimen luovuttamisesta [5] . Yritys väitti, että afereesin tulo merkitsi sitä, että verenluovutuksen kautta luuytimen luovuttaneiden luovuttajien pitäisi saada korvausta [4] . Järjestö ennusti, että korvausten salliminen lisäisi saatavilla olevien luovuttajien määrää ja totesi, että 3 000 amerikkalaista kuolee joka vuosi odottaessaan sopivia luuytimen luovuttajia [4] [6] . Kriitikot ovat väittäneet, että korvausten antaminen voi vähentää luovutusten määrää, lisätä sairauksien riskiä ja johtaa köyhien hyväksikäyttöön [4] [5] [7] . Joulukuussa 2011 Ninth Circuit Court of Appeals päätti yksimielisesti, että afereesin avulla luuytimen luovuttavat luovuttajat ovat oikeutettuja korvaukseen [4] .
Osassa I täsmennetään, että terveys- ja henkilöstöministeri perustaa elinten hankintaa ja siirtoja käsittelevän työryhmän sääntelemään siirtoa saavien kuolleiden luovuttajien elinten jakamista ja tehtäviensä suorittamista. Ryhmään kuuluu 25 henkilöä.
Työryhmän tehtäviin kuuluu:
Osastossa II perustetaan elinsiirtojärjestöt (OTO) kuolleiden elinten siirtoja varten. Nämä HBO:t on suunniteltu lisäämään rekisteröityjen kuolleiden elinten luovuttajien määrää, ja kun tällaisia luovuttajia tulee saataville, tällaiset organisaatiot koordinoivat luovutusprosessia luovuttajalta potilaalle [8] .
NATO on myös perustanut "Organ Procurement and Transplant Networkin", organisaation, johon kuuluu elinsiirtoihin osallistuvia organisaatioita, pääasiassa elinsiirtokeskuksia. Elinten hankinta- ja siirtoverkostoa ylläpitää tällä hetkellä yksityinen voittoa tavoittelematon United Organ Distribution Network Richmondissa , Virginiassa. Elinten hankinta- ja siirtoverkkoa ylläpitää Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriön Health Resources and Services Administration [9] .
Heidän velvollisuuksiinsa kuuluvat:
Laissa esitetään myös tieteellinen liittovaltion rekisteri kaikista elinsiirtojen vastaanottajista. Tämä rekisteri sisältää potilastiedot ja siirtotoimenpiteet [10] .
Nato sanoo selvästi: "Ihmisten on laitonta hankkia, vastaanottaa tai muuten luovuttaa elinsiirtoon käytettäviä elinkeinoja, jos luovutus vaikuttaa valtioiden väliseen kauppaan." Tämän lain rikkomisesta seuraa 50 000 dollarin sakko tai enintään viisi vuotta vankeutta tai molemmat [11] .
NATO on luonut "kansallisen rekisterin vapaaehtoisista luuytimen luovuttajista". Luettelossa olevat luovuttajat ovat antaneet tietoon perustuvan suostumuksen, ja heidän nimensä ovat luottamuksellisia. Tätä rekisteriä ylläpitää terveys- ja henkilöstöministeriö [12] .
Vuoden 1988 muutoksessa kansalliseen elinsiirtolakiin viitataan Naton 2. jaksossa (NOTA) [13] kuvattuihin elinsiirtoorganisaatioihin ja elinten hankinta- ja siirtoverkostoon .
Vuonna 1990 tehty muutos kansalliseen elinsiirtolakiin otettiin käyttöön liittovaltion rekisteri.
Jotkut uskovat, että jos elinsiirroista tulee kaupallinen prosessi, köyhiä ja äänioikeutettomia manipuloidaan luovuttamaan elimiäsä auliimmin. Kehonosien hinnan lainaamisen ongelma muistuttaa orjuutta ja rinnastaa kokonaisen väestöluokan "alempiarvoisiin ihmisiin". Nämä kriitikot uskovat, että tällainen kohtelu on epäinhimillistä ja mahdotonta hyväksyä [14] .