Neuropsykologinen diagnostiikka

Neuropsykologinen diagnostiikka ( neuropsykologinen tutkimus ) on henkisten prosessien tutkimusta käyttämällä sarjaa erityisiä tekniikoita ja näytteitä. Diagnostiikan aikana selvitetään aivojen morfofunktionaalinen tila, päihitetään häiriöt ja paljastetaan korkeampien mielentoimintojen tilan (HMF) kvantitatiiviset ominaisuudet ja ne korreloidaan paikallisesti tiettyjen aivojen alueiden kanssa. On myös mahdollista määrittää HMF -häiriöiden kokonaisvaltainen oireyhtymä , joka voi johtua yhden tai useamman tekijän yhdestä tai toisesta rikkomisesta , henkisten prosessien toteutusasteesta, patologisen prosessin lateralisaatiosta. Lisäksi neuropsykologisen diagnostiikan aikana paljastuu vaurioituneita ja ehjiä henkisen toiminnan linkkejä. Diagnoosin jälkeen, jos patologiaa tai vikoja havaitaan, suoritetaan neuropsykologinen korjaus . Tällä hetkellä suurin osa venäläisistä neuropsykologeista käyttää Lurievin neuropsykologisia testejä ja ärsykemateriaaleja diagnosoidakseen ihmisen korkeampien henkisten toimintojen tilan.

Neuropsykologisen diagnostiikan kehityksen historia

Venäjällä suurimman osan neuropsykologisista menetelmistä loivat A.R. Luria ja hänen oppilaansa 1940-1960-luvuilla. Suuren panoksen näiden menetelmien muodostumiseen antoi L. S. Vygotskyn psyyken kehityksen kulttuurihistoriallinen teoria, P. Ya :n teoria henkisten toimien vaiheittaisesta muodostumisesta . Galperin ja A.N:n toimintateoria . Leontjev . Jotkut tekniikat lainattiin ulkomaisilta kirjailijoilta. Nämä ovat Headin testi, joka tutkii spatiaalista käytäntöä, Teuberin kehittämä kosketusärsykkeiden lateralisaatiotesti sekä D. Kimuran ym. tekemä dikoottisen kuuntelun testi.Aluksi tutkittiin potilaita, joilla oli paikallisia aivovaurioita; viime vuosikymmeninä on tutkittu myös potilaita, joilla on diffuusi aivopatologia. 1960- ja 1970-luvuilta lähtien potilaiden vertaaminen terveisiin on alkanut, mikä avaa uusia tutkimusrajoja.

Tutkimustavoitteet paikallisissa aivovaurioissa.

A. R. Luria hahmotteli työssään "Higher cortical Functions and Their Disorders in Local Brain Leesions" paikallisten aivovaurioiden tutkimustehtävät. Päätehtävänä on eristää päävika , joka johtuu yleiskuvan kuvauksesta tiettyjen toimintojen muutoksista sekä sekundaaristen systeemisten häiriöiden johdosta päävirheestä . Tutkimuksen aikana on tarpeen selvittää oireen rakenne ja merkitys, mikä on mahdollista vain kokeellisilla psykologisilla menetelmillä potilaan tutkimiseksi. Psykologi tunnistaa vain häntä kiinnostavan olennaisen prosessin, vetäytyen henkisesti kaikista muista prosesseista, ja hänen tutkimuksensa suoritetaan erityisesti organisoiduissa olosuhteissa. Oireyhtymän selkeää erottamista varten tarvitaan laaja testisarja, joka sisältää kuulo-, visuaali-, kinesteettisten ja motoristen analyysien ja synteesin, ajattelun, puheen, muistin ja muiden henkisten toimintojen tutkimuksen.

Neuropsykologisen diagnostiikan tyypit

Paikallinen diagnostiikka.

Käytetään laajasti neuropsykologiassa. Paikallisen diagnostiikan aikana on mahdollista tunnistaa tietty lokalisaatio, eli määrittää leesion sijainti ja keskushermoston vaurion taso (aivojen aivokuoren tai subkortikaalirakenteiden tasolla) . Melko suuren panoksen paikalliseen diagnostiikkaan antoi A. R. Luria. Hän pystyi tunnistamaan vaurion oikean sijainnin lähes 96 %:ssa tapauksista. Tällä hetkellä sairaushistoriaan on tapana merkitä neurokuvaustiedot ja neuropsykologin johtopäätös.

Toiminnallinen diagnostiikka.

Seuraa henkisten toimintojen muutosta neuropsykologisen kuntoutuksen vaikutusten ja/tai lääkehoidon dynamiikassa. Toiminnallinen diagnostiikka vaatii erilaista ärsykemateriaalia, koska oppiminen ei ole poissuljettua diagnostiikkaprosessissa.

Yksilöllinen typologinen diagnoosi.

Tämän diagnoosin prosessissa huomio kiinnitetään yksilöllisiin eroihin henkisten toimintojen aivoorganisaatiossa normissa. Erityisen kiinnostavia ovat riskiryhmät (esimerkiksi vasenkätiset lapset, joilla voi olla koulun alkuvaiheessa vaikeuksia kirjoittaa, lukea, laskea).

Kehityshäiriöiden diagnoosi.

Tämä on neuropsykologinen diagnoosi kehitysvammaisten lasten henkisten toimintojen piirteistä. Tällaisen diagnoosin suorittamiseksi neuropsykologi tarvitsee erityistietoa lasten keskushermoston kehityspsykologiasta, fysiologiasta ja anatomiasta. Diagnostisten menetelmien erityistä mukauttamista ja valintaa tarvitaan. Tämä diagnostinen menettely sisältää usein oppimiskokeen.

Neuropsykologisen diagnostiikan mahdollisuudet

  1. Kuvaus kokonaisvaltaisesta oireyhtymästä, johon liittyy heikentynyt HMF-ominaisuus, jonka aiheuttaa yhden tai useamman aivotekijän hajoaminen tai erityinen tila.
  2. Mielen prosessien energiaominaisuuksien, toiminnallisten ja säätelevien komponenttien määrittäminen ja niiden toteutusaste (vapaaehtoinen ja tahaton).
  3. Patologisen prosessin vallitsevan lateralisaation määrittäminen.
  4. Vaurioituneiden ja ehjien henkisten toimintojen linkkien määrittäminen.
  5. Erojen määrittäminen saman henkisen toiminnan rikkomisessa aivojen eri osien tappiossa. (A. R. Luria. Korkeammat aivokuoren toiminnot ja niiden heikkeneminen paikallisissa aivovaurioissa. - M., 1962, 2. painos 1969.)

Neuropsykologisten diagnostisten tekniikoiden rakentamisen periaatteet

  1. Toiminnallisen testauksen periaate, ts. metodologian painopiste tietyn henkisen prosessin tutkimiseen.
  2. Moniarvoisuuden periaate. Yhdellä tekniikalla voidaan saada tietoa erilaisten henkisten prosessien tilasta ja niiden eri puolista.
  3. Siirrettävyyden periaate: tekniikan tulee olla kompakti eikä vie paljon aikaa.
  4. Mahdollisuus muuttaa metodin ohjeita ja ärsykemateriaalin esittämistapoja neuropsykologin harkinnan mukaan.
  5. Provokaatioperiaate: menetelmien tavoitteena on tunnistaa ennen kaikkea henkisen toiminnan vaurioituneet linkit.
  6. Ristikontrollin periaate: minkä tahansa henkisen toiminnan tutkimiseksi on käytettävä joukko menetelmiä, joiden tulokset täydentävät ja selventävät toisiaan.
  7. Analyysi ei vain testin tuloksesta, vaan myös toimintaprosessista ja sen komponenteista.
  8. Laadullisen ja kvantitatiivisen analyysin yhdistämisen periaate.
  9. Kokeen oppimisen periaate. Metodologian toteutuksen aikana kiinnitetään mahdollisuus oppia ja siirtää ratkaisumenetelmä samankaltaisiin ongelmiin.
  10. Periaate vertailla saatuja tuloksia anamneesitietoihin, sairaushistoriaan ja muiden asiantuntijoiden johtopäätöksiin.
  11. Periaate ottaa huomioon potilaan premorbid, henkilökohtainen, ikä ja muut ominaisuudet.

Toimenpide

Neuropsykologisen tutkimuksen suorittaa pätevä kliininen psykologi , joka määrittää, mitä diagnostisia menetelmiä käytetään ja missä järjestyksessä. Alkuvaiheessa esitetään hypoteesi, joka perustuu sairaushistorian analyysin tuloksiin, edellisen hoitavan lääkärin päiväkirjamerkintöihin sekä muiden asiantuntijoiden johtopäätöksiin. Tiettyjen tehtävien suorittamisen tuloksen mukaan neuropsykologi voi vahvistaa hypoteesin tai kumota sen. Sen jälkeen päätekijä tunnistetaan ja johtopäätös kirjoitetaan.

Neuropsykologisen tutkimuksen menetelmät

Diagnoosin aikana (neuropsykologisten testien tekeminen, seurantadiagnostiikka ) voidaan havaita erilaisia ​​häiriöiden oireita. Ne luokitellaan ensisijaisiin, toissijaisiin ja tertiäärisiin. Primaariset oireet ilmaantuvat, kun jokin henkisen toiminnan linkki katkeaa, kun taas toissijaiset oireet heijastavat tämän vian vaikutusta yhteen tai useampaan mielentoimintoon kokonaisuutena. Tertiaariset oireet ilmenevät aivojen uudelleenjärjestelyssä kompensaatioprosessien seurauksena. Neuropsykologisilla diagnostisilla menetelmillä on useita eri luokituksia. Alla on T. V. Akhutinan ehdottama luokitus .

estän. Energialohko ja subkortikaalinen varsirakenteet

Tutkimuksen aikana energialohko ja subkortikaalinen varsirakenne arvioidaan kahdella indeksillä: 1) hyperaktiivisuus-impulsiivisuus ja 2) hitaus-väsymys, jotka havaitaan kaikissa testeissä.

II lohko. Tietojen vastaanottamisen, käsittelyn ja tallennuksen esto

Kinestettisen tiedon käsittely

  • Kinesteettinen harjoitus (sormen asennon käytäntö)
  • suullinen harjoitus
Kuulotietojen käsittely

  • Rytmien soittaminen ja arviointi

  • Ymmärtää sanoja, jotka ovat samankaltaisia ​​soundiltaan ja merkitykseltään
  • 
kuulomuisti
Tuntettavien tietojen käsittely
 Visuaalinen tietojenkäsittely

  • Päällekkäiset hahmot ( Poppelreiterin oikeudenkäynti )

  • Yliviivatut piirustukset

  • keskeneräisiä piirustuksia

  • visuaalisia assosiaatioita
  • "Sokeat tunnit"
  • Kimeerit
Visuaalis-tilatietojen käsittely


III lohko. Ohjelmoinnin esto ja mielivaltaisten toimintojen ohjaus.

Katso myös

Lähteet

  1. A. R. Luria. Korkeammat aivokuoren toiminnot ja niiden heikkeneminen paikallisissa aivovaurioissa. - M., 1962, 2. painos. 1969.
  2. Balashova E. Yu., Kovyazina M. S. Neuropsykologinen diagnostiikka kysymyksissä ja vastauksissa. – 2012.
  3. Lasten neuropsykologisen tutkimuksen menetelmät / T. V. Akhutinan päätoimituksessa - 2016.
  4. Akhutina T. V. , Pylaeva N. M. Oppimisen vaikeuksien voittaminen: neuropsykologinen lähestymistapa // Pietari: Pietari. – 2008.