Soikea ikkuna (sydän)

Soikea ikkuna ( lat.  Foramen ovale ) - ovina toimiva aukko eteisväliseinässä , jonka kautta sikiövaiheessa veri poistuu oikealta (keuhkokierto ) vasemmalle (systeeminen verenkierto ). Keuhkot eivät ole vielä aktiivisia eivätkä suoristuneet, niiden verenkierto on vähäistä. Siksi veri virtaa pääasiassa foramen ovalen kautta vasempaan eteiseen ja ductus arteriosuksen (toisin sanoen ductus arteriosukseksi ) kautta keuhkojen rungosta aortaan .

Foramen ovale sulkeutuu yleensä fysiologisesti ensimmäisinä päivinä tai viikkoina syntymän jälkeen [1] . Myöhemmin soikean ikkunan tilalle määritetään pieni painauma, jota kutsutaan "soikeaksi syvennykseksi" ( lat.  Fossa ovalis ). Jos soikea ikkuna ei sulkeudu, he puhuvat pysyvästä tai yksinkertaisesti avoimesta soikeasta ikkunasta. Patentti foramen ovale esiintyy noin 25 %:lla aikuisväestöstä. Ultraäänen avulla määritetään pieni veren virtaus tämän reiän läpi. Ikkunan koosta ja sen hemodynaamisesta merkityksestä riippuen puhutaan eteisväliseinän vauriosta, joka on tärkeä aivoembolian etiologiassa (yleensä aikuisiässä). [2]

Avoimen soikean ikkunan diagnoosi

Tavanomainen sydämen ultraääni ei yleensä anna selkeää vahvistusta avoimen foramen ovalen (FOA) olemassaolosta. Veren shuntingin visualisoimiseksi vasemmalta oikealle tai päinvastoin on tarpeen suorittaa sydämen ultraääni kuplakontrastilla ( englanniksi  kuplatesti ).

Testi ei vaadi potilaan erityistä valmistelua. Kulutustarvikkeena tarvitaan sarja perifeeristä katetria, jonka halkaisija on 18G, kolmisuuntaisen sulkuhanan sulkuhana ( englanniksi  stop-cock ) ja kaksi perfusoriruiskua.

Katetri työnnetään potilaan kubitaaliseen laskimoon, johon kiinnitetään kolmisuuntainen sulkuhana. Suolaliuos vedetään yhteen ruiskuun. Sitten molemmat ruiskut kiinnitetään hanaan.

Potilas makaa vasemmalla kyljellään, kaikukardiografi sijoittaa ultraäänitransthorakaalisen kaikuanturin sydämen kärjen asennon alueelle paremman kaikukuvauksen saamiseksi nelikammioprojektiossa.

Testi suoritetaan kahdessa vaiheessa: "puhdas" testi ja testi Valsalva-liikkeen aikana .

"Puhas" testi

• Oheiskatetrin d=18G asennus kubitaaliseen laskimoon.
• Stop-cook-adapteri on kytketty katetriin.
• 2 perfusoriruiskun liittäminen sulkuhanaan, joista toinen on täytetty suolaliuoksella.
• Vedä 2 ml verta suolaliuosta sisältävän ruiskun läpi.
• Kahden ruiskun avulla saavutetaan kuplien muodostuminen.
• Lääkärin käskystä muodostunut kuplamulsio ruiskutetaan voimalla suoneen.
• Kun LLC:n testi on positiivinen kuvassa, kuplia pääsee purkamaan eteisestä toiseen.

Valsalva testi

• Kaikki testin vaiheet suoritetaan samalla tavalla kuin "puhdas" testi.
• Ennen liuoksen injektointia laskimoon potilas hengittää syvään lyhyellä jännityksellä ja sen jälkeen uloshengityksellä.

Muistiinpanot

1. ↑ Mikä on vastasyntyneiden sydämen avoin soikea ikkuna, milloin se pitäisi sulkea?  (venäjäksi)  ? . Haettu 29. maaliskuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 7. maaliskuuta 2021.  (määrätön)
2. ↑ Sue Hughes: Eteisen väliseinän pussi – uusi veritulpan lähde? Arkistoitu 3. kesäkuuta 2013 Wayback Machinessa auf: theheart.org , heartwire, 29. tammikuuta 2010.