Terveyspolitiikan arviointi

Terveyspolitiikan arviointi on erittäin tärkeä osa valtion toimintaa, koska sen avulla voit määrittää tietyn politiikan täytäntöönpanon vaikutuksen asteen maan väestöön. Koska valtion aineelliset resurssit ovat rajalliset ja huomiota ja investointeja vaativia ongelmia on varsin paljon, hallituksen on pakko valita vain tehokkaimmat hankkeet. Oikea valinta voidaan tehdä vain kaikkien vaihtoehtojen arvioinnin perusteella, mikä korostaa myös arvioinnin merkitystä .

Terveyspolitiikan arviointi voidaan tehdä kolmella pääalueella :

  1. valtion puuttumis-, sääntely- ja tutkimusohjelmien arviointi terveyden alalla;
  2. terveydenhuoltopolitiikan vaikutusten arviointi ( Englannin  terveysvaikutusten arviointi (HIA) );
  3. terveysteknologian arviointi ( HTA  ) ;
  4. AIDS-ohjelmien arviointi ja seuranta.

Hallituksen väliintulon, sääntelyn ja terveystutkimusohjelmien arviointi

Terveysalan julkisten interventio-, sääntely- ja tutkimusohjelmien arviointi tarkoittaa politiikan toimien, menetelmien ja tulosten analysointia sen määrittämiseksi, kuinka tehokkaasti ne saavuttavat tavoitteensa. Useimmiten tällainen arviointi suoritetaan seuraavien parametrien mukaan :

Arvioinnin päätarkoituksena on parantaa terveydenhuoltojärjestelmän toimintaa ja lisätä itse ohjelmien tehokkuutta. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi voidaan suorittaa sekä ennakko- että jälkiarviointi. Ensimmäisessä tapauksessa arvioidaan politiikan toteuttamisen odotettavissa olevat kustannukset ja hyödyt sekä sen mahdollinen tehokkuus. Toisessa tapauksessa suoritetaan jo toteutettujen politiikkojen arviointi.

Valtion toimenpiteiden, sääntelyn ja terveystutkimusohjelmien arviointi edellyttää välttämättä tulosten kirjaamista paperille (sekä luottamuksellisen tiedon muodossa että julkisesti). Tämän toimenpiteen avulla voit oppia politiikan virheistä ja ottaa huomioon sen vahvuudet.

Esimerkkinä ovat Euroopan unionin maiden vuosina 2006-2007 käynnistämät kehitysmaiden terveyspolitiikan arviointiohjelmat. - Arviointi HIV/ AIDS /STI:n instituutioiden vasteen vahvistamisesta Karibialla ja rokotuspolitiikan arviointi . Ensimmäinen ohjelma toteutettiin useissa Afrikan maissa, ja sen tarkoituksena oli arvioida politiikkaa AIDS-epidemian ehkäisemiseksi. Toinen rajoittui Burkina Fasoon , ja sen tavoitteena oli arvioida rokotuspolitiikan vaikutusta tartuntatautien riskin vähentämiseen.

Terveyspolitiikan vaikutusten arviointi

Terveyspolitiikan vaikutusten arviointi on jäsennelty menetelmä terveysohjelmien ja -politiikkojen vaikutusten arvioimiseksi. Saatua tietoa analysoidaan ja käytetään sen jälkeen poliittisten päätösten tekoon. Tällaista tutkimusta voidaan tehdä sekä kansallisella että paikallisella tasolla. Huolimatta siitä, että tämä arviointialue ei ole läheskään uusi (se vietti 40-vuotisjuhlavuottaan viime vuonna), yhtenäistä arviointimenetelmää ei vielä ole. Vain yleisin malli terveyspolitiikan vaikutusten arviointiprosessista voidaan erottaa:

  1. Luo kokonaisarviointiprojekti
  2. Tietojen kerääminen ja suodattaminen ( tarkistuslistojen avulla )
  3. Puolistrukturoidun politiikan arviointirakenteen muodostaminen
  4. Politiikan vaikutusten määrittely
  5. Vaikutusten priorisointi
  6. Yhteenveto

Näin ollen yksi tämäntyyppisen arvioinnin ongelmista on selkeän metodologian puute. Lisäksi haittoja ovat tarvittavien tietojen keräämisen vaikeus ja saatujen tulosten kattavuus taloudellisista rajoituksista ja aikarajoista johtuen.

Health Technology Assessment

Terveysteknologialla tarkoitetaan joukkoa toisiinsa liittyviä teknologioita , joita käytetään mahdollistamaan panos terveyspolitiikan päätöksentekoon. Esimerkkejä tällaisista teknologioista ovat lääkkeet, lääketieteelliset toimenpiteet ja laitteet, itse järjestelmä, joka tarjoaa lääketieteellisiä palveluita väestölle.

Terveysteknologian arviointi puolestaan ​​on politiikan tutkimuksen muoto (joka perustuu yleensä olemassa olevan kirjallisuuden synteesiin), joka käsittelee terveysteknologioiden käyttöönoton lyhyen ja pitkän aikavälin seurauksia. Se sisältää terveysteknologioiden käytännön soveltamisen ennakko- ja jälkianalyysin, ja se sisältää tutkimuksen seuraavista aiheista:

Arvioinnin merkittävin osa on kuitenkin terveysteknologioiden käytön taloudelliset kustannukset ja hyödyt.

Terveysteknologioiden arviointia ei määrää käytetyt menetelmät, vaan tutkimuksen tarkoitus. Esimerkiksi lääkkeiden tai lääkinnällisten laitteiden tekninen arviointi voidaan luokitella terveysteknologian arvioinniksi, jos sitä pidetään osana valtion sääntelypolitiikkaa. Tai geeniterapian eettinen tarkastelu sen lääkinnälliseen käyttöönoton seurausten arvioimiseksi ennen lääketieteellisten virheiden valtion korvaamisesta päättämistä voidaan myös lukea terveysteknologioiden arvioinnin ansioksi.

AIDS-ohjelmien arviointi ja seuranta

Yllättäen alkanut ja nopeasti (etenkin kolmannen maailman maissa) kehittynyt HIV-epidemia antoi sysäyksen uusien ohjelmien kehittämiselle, joiden tavoitteena on luoda malli seksuaalisesta käyttäytymisestä ja levittää tietoa AIDSista väestön keskuudessa. Tämän seurauksena tuli tarpeelliseksi seurata ja arvioida näitä ohjelmia niiden tehokkuuden määrittämiseksi.

Arviointia ja seurantaa suoritettiin useilla pääalueilla :

Maailman terveysjärjestö (WHO) loi erityisen indikaattorin, joka mahdollisti arvioinnin tällä alueella. Tämä on niiden ihmisten määrä, jotka mainitsivat vähintään yhden kahdesta mahdollisesta HIV-tartunnan ehkäisykeinosta, 15–49-vuotiaista. Kuitenkin tämän indikaattorin riittämättömän merkityksen vuoksi sitä muutettiin pian jonkin verran. Alettiin käyttää kahdenlaisia ​​kysymyksiä - avoimia ja "vihjeitä", mikä johti yllä olevan indikaattorin jakamiseen kahteen osaan. Ensimmäinen indikaattori mittasi niiden vastaajien prosenttiosuutta, jotka vastasivat kysyttyyn kysymykseen, että henkilö voisi vähentää riskiään saada HIV käyttämällä kondomia tai harrastamalla seksiä uskollisen, tartunnan saamattoman kumppanin kanssa. Toinen on niiden vastaajien prosenttiosuus, jotka hylkäävät kysymyksessä oikein kaksi yleisintä väärinkäsitystä aidsin leviämisestä tai suojelusta ja tietävät, että terveeltä näyttävä henkilö voi kantaa AIDSia.

Tämän ulottuvuuden indikaattori on niiden haastateltujen ihmisten määrä, jotka kertoivat olleen epäsäännöllinen suhde viimeisen vuoden aikana, jaettuna niiden haastateltujen ihmisten määrällä, jotka sanoivat olevansa seksuaalisesti aktiivisia viimeisen vuoden aikana. Tämä indikaattori todettiin myös riittämättömästi todellista tilannetta kuvaavaksi, minkä seurauksena se jaettiin kahteen indikaattoriin. Ensimmäinen mittasi niiden vastaajien prosenttiosuutta, jotka olivat sukupuoliyhteydessä viimeisen 12 kuukauden aikana sellaisen kumppanin kanssa, jonka kanssa he eivät ole naimisissa tai avoliitossa, niiden vastaajista, jotka olivat harrastaneet seksiä kyseisenä aikana. Toinen puolestaan ​​on niiden vastaajien prosenttiosuus, jotka käyttivät kondomia viimeisen kerran yhdynnässä sellaisen kumppanin kanssa, jonka kanssa he eivät ole naimisissa eivätkä ole avoliitossa, niiden vastaajien määrästä, jotka ovat harrastaneet seksiä tänä aikana.

Tässä tapauksessa arvioinnin indikaattori on kaikkien hiv-tartunnan saaneiden ihmisten prosenttiosuus kaikista haastatelluista 15–49-vuotiaista.

Näin ollen arviointi edellä mainituilla kolmella alueella tehdään väestön sosiologisten tutkimusten perusteella. Tämän menetelmän haittoja ovat, että kysytyt kysymykset antavat paisutettuja tuloksia; kysymyksiä ei aina ole muotoiltu oikein ja selkeästi; kysely voi väsyttää vastaajaa; eri tavoilla kerätyt tiedot eivät sovellu trendien arvioimiseen; vastaajien antamien vastausten todenperäisyyttä on vaikea arvioida.

Naispuoliset seksityöntekijät ovat merkittävä tekijä aidsin leviämisessä, mutta tehokasta menetelmää heidän lukumääränsä arvioimiseksi ei ole vielä löydetty, koska prostituutio on laitonta monissa maissa ja useimmissa niistä tuomittu. Kaikki tehokkaan arviointimenetelmän kehittämiseksi tehdyt tutkimukset eivät ole tuottaneet konkreettisia tuloksia, koska ne kuvastavat tilannetta, joka on äärimmäisen kaukana todellisuudesta.

Ilmeisesti tämä menetelmä perustuu aids-epidemiaan liittyvien painettujen julkaisujen artikkeleiden analyysiin. Sen tärkeimmät edut ovat saatavuus ja suhteellinen halpa. Haittoja ovat sen käytön mahdottomuus pitkällä aikavälillä epätäydellisen tiedon riskin vuoksi ja jälkiarvioinnin vaikeus.

On mahdollista käyttää seuraavia indikaattoreita: HIV:n esiintyvyys naisilla ennen 15-24-vuotiaan lapsen syntymää, HIV:n levinneisyys naisilla ennen 15-19-vuotiaan lapsen syntymää, HIV:n esiintyvyys naisilla ensimmäisen ja toisen lapsen syntymän aikana. raskaus. Jälkimmäinen indikaattori kuvaa paremmin taudin dynamiikkaa seksuaalisesti aktiivisessa väestössä ja ikäindikaattorit sopivat paremmin arvioimaan epidemian levinneisyyttä kaikkien nuorten naisten keskuudessa.

Venäjällä UNAIDS:n tuella liittovaltion kuluttajansuoja- ja ihmisten hyvinvoinnin valvontapalvelu loi verkkosivuston Analytical Group for Monitoring and Evaluation of the Projects and Evaluation of HIV/AIDS in the Russian Federation . Arkistoitu 14. maaliskuuta 2022 Wayback Machinessa ,

Kirjallisuus

  1. Ruth Nduati, Wambui Kiai. Kommunikointi nuorten kanssa AIDSista: Kokemuksia Itä- ja Etelä-Afrikasta. https://web.archive.org/web/20090303102105/http://www.idrc.ca/fr/ev-9358-201-1-DO_TOPIC.html
  2. Tohtori Myint Htwe. Terveystutkimuspolitiikan muotoilu, täytäntöönpano ja arviointi. https://web.archive.org/web/20090103080216/http://www.searo.who.int/EN/Section1243/Section1310/Section1343/Section1344/Section1354_5294.htm
  3. Karen Lock. terveysvaikutusten arviointi. http://www.bmj.com/cgi/content/full/320/7246/1395 Arkistoitu 15. maaliskuuta 2007 Wayback Machinessa
  4. TOIMENPITEEN Arviointitiedote: AIDS-ohjelmien seurannan ja arvioinnin indikaattorit – numero 2, 2001