Paradoksaalinen hengitys on patologinen mekanismi, jossa ilma liikkuu heilurin kautta terveen puolen keuhkoista vastakkaiseen vaurioituneeseen keuhkoihin ja päinvastoin, mikä tapahtuu avoimen ilmarintaman ja kylkiluiden murtuman yhteydessä ja johtaa hypoksian ja hyperkapnian pahenemiseen sekä edistää välikarsina kellunta ja sen seurauksena sydän- ja verisuonisairauksien kehittyminen, verisuonijärjestelmä , pleuropulmonaalinen shokki [1] [2] .
Kelluvissa ( fenestroiduissa , taittuneissa) murtumissa muodostuu rintakehän fragmentti, joka ei osallistu liikkeisiinsä ja liikkuu rintakehän paineesta riippuen: rintaikkuna uppoaa sisäänhengitettäessä (rintakehän sisäisen paineen lasku) ja turpoaa uloshengitettäessä (lisääntyy). rintakehänsisäinen paine). Tämä selittää kylkiikkunan flotaatiota, paradoksaalista liikettä, joka on päinvastainen kuin rinnassa [2] (katso kuva 1). Rintakehän luuston rikkoutuminen johtaa keuhkojen epätäydelliseen laajenemiseen vamman puolella. On huomionarvoista, että hengittäessä kelluvan alueen sisäänvetämisen vuoksi keuhkonsisäinen ilmanpaine vaurioituneella puolella on korkeampi ja uloshengityksessä kylkiikkunan pullistuman vuoksi pienempi kuin terveillä keuhkoissa . puolella. Tässä suhteessa hengityksen aikana tapahtuu osittainen ilman pumppaus sairaan puolen keuhkoista terveen puolen keuhkoihin (kuva 1A), ja uloshengitettäessä tilanne on päinvastainen (kuva 1B). Tällainen ilman heiluriliike keuhkoissa johtaa "kuolleen" tilan lisääntymiseen ja edistää hypoksian kasvua . Lisäksi hengityksen aikana muuttuva erilainen paine rintakehän terveissä ja vaurioituneissa puoliskoissa aiheuttaa välikarsinaelinten (mukaan lukien sydämen ja suuret verisuonet) heilurimaista siirtymistä, mikä aiheuttaa myös sydän- ja verisuonisairauksien kehittymistä. [1] .
Avoimella pneumotoraksilla , mikä tarkoittaa keuhkopussin ontelon vapaata kommunikointia ympäristön kanssa, keuhkopussin onteloon tulee sisäänhengitettäessä ylimääräistä ilmaa ja uloshengitettäessä vastaava tilavuus ja keuhkopussin vapaan kaasun määrän progressiivinen lisääntyminen. onteloa ei havaita jokaisen hengitysliikkeen yhteydessä. Tässä suhteessa defektin puolella oleva keuhko romahtaa sisäänhengityksen yhteydessä ja laajenee uloshengityksen yhteydessä (kuva 2). Lisäksi sisäänhengitettäessä ilmaa pumpataan osittain vammautuneen puolen keuhkoista terveen puolen keuhkoihin (kuva 2A) ja päinvastoin uloshengitettäessä (kuva 2B). Tämän seurauksena patologisia muutoksia kehittyy kuten kylkiluiden murtumissa : paheneva hypoksia , välikarsina kellunta , kardiovaskulaarinen vajaatoiminta , pleuropulmonaalinen shokki [1] .
Paradoksaalisen hengityksen kehittyminen, jossa rintakehän luuston voimakas rikkoutuminen tai merkittävä avoin ilmarinta , johtaa siihen, että hengitettäessä sairastuneen puolen keuhkot eivät ime terveenä ilmaa puolensa pääkeuhkoputkesta. , ja vain pieni osa terveiden keuhkojen imemästä ilmasta pääsee siihen . Samaan aikaan hengitettäessä ehjään keuhkoihin vamman puolelta imetään huomattava määrä ilmaa keuhkoista , ja uloshengityksen aikana happipuutteista ja hiilidioksidipitoista ilmaa tietyn paineen alaisena ei pääse pelkästään keuhkoihin. henkitorveen (hengittää ulos ilmakehään), mutta se ruiskutetaan myös vaurion puolelle romahtaneeseen keuhkoihin . Siten jokaisen sisään- ja uloshengityksen aikana pumpataan 150-250 ml:n tilavuudessa happipuutteista ja hiilidioksidirikastettua ilmaa terveistä keuhkoista vaurioituneeseen keuhkoihin ja takaisin [2] , jota varten sitä kutsuttiin "kaasun pumppaamiseksi". "