Peniksen pletysmografia (peniksen pletysmografia, fallometria) on menetelmä, jolla mitataan muutoksia peniksen verenkierrossa [1] . Yleensä peniksen verenkiertoa arvioidaan peniksen ympärysmitan tai tilavuuden muutoksen perusteella.
Menetelmää käytetään seksuaalirikosten tutkinnassa, kun epäillylle esitetään kuvia, video- ja äänitallenteita, jotta voidaan selvittää hänen seksuaalisen kiihottumisensa vasteena vastaaviin kuviin. On olemassa mielipide, että peniksen pletysmografia ei aina sovellu tutkittavan seksuaalisten mieltymysten arvioimiseen [2] , mutta tätä aihetta koskevien töiden meta-analyysi on osoittanut, että tarkimmat tulokset (32 % osuvista) saadaan tutkimuksilla. jossa kohteelle näytetään kuvia lapsista [3] .
Pletysmografian tuloksia käytetään syytetyn psyyken ominaisuuksien arvioimiseen, eikä syyllisyyden osoittamiseen tiettyyn henkilöön kohdistuvaan rikokseen.
Peniksen pletysmografiaa käytetään kahta tyyppiä:
Oheislaitetyyppi on yleisempi [4] , mutta tilavuustyyppi on tarkempi [5] .
Samanlainen menetelmä naisten seksuaalisen kiihottumisen mittaamiseksi perustuu verenvirtauksen mittaamiseen emättimen seinämistä, mutta mittaukset edellyttävät riittävän pitkää tutkittavan kiihottumista.
Peniksen pletysmografia on kahta tyyppiä:
Kaupunginosa[ mitä? ] -tyyppi on yleisempi, mutta volumetristä menetelmää pidetään tarkempana matalilla viritystasoilla [6] .
Samanlainen menettely naisille, emättimen fotopletysmografia, mittaa veren virtausta emättimen seinämien läpi, mikä tutkijoiden mukaan lisääntyy seksuaalisen kiihottumisen aikana.
Alkuperäisen kolmiulotteisen mallin kehitti 1950-luvulla Kurt Freund silloisessa Tšekkoslovakiassa. Freund kirjoitti myöhemmin: "1950-luvun alussa homoseksuaaleja syytettiin edelleen rikoksesta.[ mitä? ] Tšekkoslovakiassa. Vastustin tietysti tätä toimenpidettä, mutta ajattelin silti, kuten kollegani Psychiatric University Hospitalissa Prahassa, jossa työskentelin, että homoseksuaalisuus oli empiirisesti hankittu neuroosi. Sitten hän kehitti fallometrian korvaamaan psykoanalyyttiset arviointimenetelmät, koska "psykoanalyysi on osoittautunut epäonnistuneeksi, melkein käyttökelvottomaksi työkaluna yksilölliseen diagnoosiin tai tutkimukseen. Kun fallometria alkoi näyttää lupaavalta eroottisen sukupuoli- ja ikämieltymysten testaamisena, aloimme käyttää sitä pääasiassa pedofilian testissä, eli sen määrittämisessä, kenellä on eroottisia mieltymyksiä lapsiin verrattuna aikuisiin .
Sodan jälkeisessä Tšekkoslovakiassa kommunistihallitus antoi Freundin tehtäväksi tunnistaa varusmiesten joukosta miehiä, jotka valheellisesti ilmoittivat olevansa homoseksuaaleja välttääkseen asevelvollisuuden . Freund (1957) kehitti Tšekkoslovakian armeijalle ensimmäisen laitteen, joka mittasi peniksen tilavuuden muutoksia erottaakseen homoseksuaalit ja heteroseksuaalit. Kun hän pakeni Euroopasta Kanadaan, Freund pystyi jatkamaan tutkimustaan käyttämällä fallometriaa seksuaalirikollisten arvioimiseen. Tuolloin monet seksologit, mukaan lukien John Bancroft, Albert Ellis ja William Masters Masters and Johnson Institutesta, yrittivät kehittää menetelmiä homoseksuaalien muuttamiseksi heteroseksuaaleiksi. Koska fallometria osoitti, että tällaiset menetelmät eivät olleet onnistuneita, Freund oli yksi ensimmäisistä seksologeista, joka väitti, että tällaiset yritykset olivat epäeettisiä. Pääosin Freundin tutkimukseen perustuva homoseksuaalisuuden dekriminalisointi tapahtui Tšekkoslovakiassa vuonna 1961.
Vuonna 1994 American Psychiatric Association 's Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders raportoi, että peniksen pletysmografiaa käytettiin tutkivana menetelmänä erilaisten parafilioiden arvioimiseksi mittaamalla yksilön seksuaalista kiihottumista vasteena visuaalisten ja kuuloisten kuvien perusteella [9] . Tämän menetelmän luotettavuutta ja pätevyyttä kliinisessä arvioinnissa ei ole osoitettu hyvin, ja kliiniset kokemukset viittaavat siihen, että koehenkilöt voivat simuloida vastetta manipuloimalla mielikuvia. Sitä vastoin äskettäinen meta-analyysi vahvistaa fallometrisen testauksen pätevyyden lasten seksuaalisen kiinnostuksen mittana 37 näytteessä ja 6785 yksilössä [10] .
Vuonna 1998 Hanson ja Bassier julkaisivat meta-analyysin 61 seksuaalirikosten ennustamista koskevasta tutkimuksesta, jotka kattoivat 40 000 henkilöä. Todettiin, että reaktio lasten kuviin on luotettavin kaikista peniksen pletysmografialla tutkituista. Tällä menetelmällä saadut tulokset vahvistivat seksuaalirikokset tulevaisuudessa [3] .
Vuonna 2005 toinen meta-analyysi 73 tutkimuksesta vahvisti myös peniksen pletysmografian tehokkuuden käyttämällä lasten kuvia [11] .
Tuoreempi meta-analyysi, joka sisälsi 16 näytettä ja 2709 seksuaalirikollista, toisti ja laajensi aiempia havaintoja, joiden mukaan fallometrinen vaste lapsille ennustaa toistuvaa seksuaalirikollisuutta. Tämä meta-analyysi laajensi aiempia meta-analyyttisiä tutkimuksia osoittamalla, että fallometriset vasteet miesten ja naisten pedofiilisiin ja hebefiilisiin ärsykkeisiin ennustavat seksuaalisen uusiutumisen. Lisäksi tämä meta-analyysi osoitti, että fallometrinen testaus ennustaa uusiutumista lapsiseksuaalisten rikollisten eri alaryhmissä.
Menetelmää on arvosteltu monien koehenkilöiden kyvystä hallita omia reaktioitaan keskittymisen avulla (Schouten 1992), väärien positiivisten ja väärien negatiivisten tulosten suuresta määrästä sekä lukemien epätarkkuudesta [12] [13] [14] [15 ]. ] . Yhdysvalloissa peniksen pletysmografian lukemia ei voida käyttää tuomioistuimessa [16] .
Peniksen pletysmografian luotettavuuden ja spesifisyyden määrittämiseen käytettyä menetelmää on kritisoitu. Yksi tällainen kritiikki on se, että vaikka peniksen pletysmografiaa pidetään objektiivisempana kuin koehenkilöiden subjektiivisia raportteja seksuaalisesta kiihotuksesta, väite, jonka mukaan peniksen pletysmografia on luotettavampi seksuaalisen kiihottumisen indikaattori kuin emättimen pletysmografia, on ainoa, joka on keskimäärin suurempi koehenkilöt raportoivat ja mitä laitteet havaitsevat miehillä kuin naisilla. Tätä epäjohdonmukaisuutta arvostellaan siitä syystä, että subjektiivisten raporttien hyödyllisyysstandardit eivät ole johdonmukaisia. On myös kritiikkiä mahdollisesta suuremmasta näytteenottoharhasta miesten peniksen pletysmografiapotilailla kuin naisten emättimen pletysmografiapotilailla, koska miehet ovat yleensä tietoisempia fyysisistä seksuaalisista reaktioistaan kuin naiset. Tämä voi johtaa siihen, että miespuoliset vapaaehtoiset ovat lähes yksinomaan henkilöitä, joilla on tietty erektioluokka, koska heillä on epäspesifinen erektio, ja siksi he eivät osallistu tutkimukseen. Tämä vaikutus voi selittää näennäisen miesspesifisyyden, joka johtuu metodologisesta harhasta. Ero vapaaehtoisten ja tuomittujen tai epäiltyjen seksuaalirikollisten testien välillä peniksen pletysmografiatuloksissa saattaa johtua siitä, että seksuaalirikollisten ryhmällä ei useinkaan ole käytännössä mitään vaihtoehtoa olla tekemättä vapaaehtoistyötä, eikä erektiokavoissa ole eroa keskimääräiseen väestöön. Yksi uusimistutkimuksen kritiikki on se, että kulttuuriset asenteet, jotka viittaavat siihen, että miehet ovat seksuaalisesti houkuttelevia siihen, mihin he reagoivat, voivat saada miehet, joilla ei ole todellista seksuaalista kiinnostusta lapsiin, tunnistamaan itsensä pedofiileiksi, tietäen, että he reagoivat fallometrisesti niihin, mikä tekee heistä todennäköisempää. tuomittava uudelleen [17] .
Peniksen pletysmografi on tärkeä orgaanisten ja psykogeenisten erektiohäiriöiden seulonnassa urologisissa polysomnografisissa keskuksissa [18] . Seksuaalisen vasteen puute REM-unen aikana voi viitata urologin lisäarvioinnin tarpeeseen [19] .
Pletysmografi pystyy erottamaan erektiohäiriöitä aiheuttavat orgaaniset ja psykogeeniset syyt [20] [21] . Phallometrian avulla voit myös arvioida erektiohäiriöiden hoidon onnistumista. [22]
Pletysmografiaa voidaan käyttää myös eturauhasen poiston yhteydessä ( prostatektomia ) . Selvittääkseen paisuvan hermon tarkan sijainnin eikä vahingoita sitä leikkauksen aikana, kirurgi antaa pienen sähköimpulssin hermoon. Jos samaan aikaan pletysmatografi rekisteröi peniksen tilavuuden kasvun, tämä tarkoittaa, että hermon kulkupaikan sijainti on määritetty oikein. Tämän menetelmän avulla voit lyhentää erektiotoiminnan palautumisaikaa leikkauksen jälkeen [23] .
Peniksen pletysmografia voi erottaa homoseksuaalit ja heteroseksuaalit miehet [24] [25] [26] .
Eräässä pletysmografiaa käyttävässä tutkimuksessa homofobisten miesten, jotka väittivät olevansa heteroseksuaalisia, osoitettiin kiihottuneen vastauksena homoseksuaalisiin ärsykkeisiin [27] .
Tutkimukset peniksen pletysmografian käytön tehokkuudesta pedofiilien havaitsemiseen osoittavat, että tämä menetelmä tunnistaa koehenkilöt oikein pedofiileiksi tai ei-pedofiileiksi [28] [29] [30] . Useissa tutkimuksissa menetelmän tarkkuuden pedofiilien havaitsemisessa on arvioitu 29–61 %. Phallometrisen testin herkkyys määritellään testin tarkkuudella tunnistaa pedofiiliset (tai hebefiilit) henkilöt, joilla on kyseisiä seksuaalisia kiinnostuksen kohteita. Näiden testien spesifisyys määritellään testin tarkkuudella havaita ei-pedofiilisiä (tai ei-gebefiilisiä) yksilöitä sellaisenaan. Meta-analyyttiset tutkimukset ovat osoittaneet, että lapsiseksuaalirikolliset reagoivat paremmin pedofilian ja hebefilian fallometrisiin testeihin kuin kontrolliryhmät [31] .
Yhdessä tutkimuksessa 21 % koehenkilöistä suljettiin pois eri syistä, mukaan lukien "kohteen eroottinen ikätoivomus oli epämääräinen ja hänen fallometrisesti diagnosoitu sukupuolitottumus oli sama kuin hänen suullinen lausuntonsa" ja yrityksistä vaikuttaa testitulokseen [32] . Tämä tutkimus osoitti, että lasten, jotka tunnustavat tämän kiinnostuksen, on 100 prosentin herkkyys havaita pedohebofilia seksuaalirikollisissa. Lisäksi tämän fallometrisen testin herkkyyden todettiin olevan 77 % lapsiseksuaalirikosten osittaiseen hyväksymiseen ja 58 % lapsiseksuaalirikosten kieltämiseen. Tämän volyymin fallometrisen testin spesifisyyden pedogebefilian suhteen arvioitiin olevan 95 %.
Freundin lisätutkimukset osoittivat, että volyymitestin herkkyys pedohebofilialle on 35 % lapsiseksuaalirikollisille, joilla on yksi naisuhri, 70 % niille, joilla on kaksi tai useampi naisuhri, 77 %, jos yksi uhri on miespuolinen ja 84 %. ne, joilla on kaksi tai useampi miespuolinen uhri [33] . Tässä tutkimuksessa testin spesifisyyden arvioitiin olevan 81 % paikallisista miehistä ja 97 % aikuisista seksirikollisista. Samankaltaisessa tutkimuksessa volyymitestin herkkyys pedofilialle oli 62 % lapsiseksuaalirikollisista, joilla on yksi naisuhri, 90 % niillä, joilla on kaksi tai useampi naisuhri, 76 % niillä, joilla on yksi miesuhri ja 95 % niillä. joilla on kaksi tai useampi miespuolinen uhri. [34]
Erillisessä tutkimuksessa pedogebefiilisten miesten ja ei-pedogebofiilisten miesten erottamismenetelmän herkkyyden arvioitiin vaihtelevan 29 %:sta 61 %:iin alaryhmästä riippuen. Erityisesti herkkyyden arvioitiin olevan 61 prosenttia lapsiseksuaalirikollisista, joissa on vähintään kolme uhria, ja 34 prosenttia insestirikollisista. Testin spesifisyys, jossa käytettiin aikuisten seksuaalirikollisten otosta, oli 96 %, ja testin käyrän alla olevan alueen arvioitiin olevan 86. Tämän ryhmän lisätutkimukset osoittivat, että tämän testin spesifisyys on 83 %. ei-rikollisia. Uusimmat tutkimukset ovat osoittaneet, että volumetrisen fallometrian herkkyys pedofilialle on 72 %, hebefilialle 70 % ja pedohebefilialle 75 %, ja spesifisyys näille parafilialle on 95 % ja 91 % [35] .
Muut tutkimukset ovat tutkineet kehäfalometrian herkkyyttä ja spesifisyyttä lasten erilaisten seksuaalisten kiinnostusten havaitsemiseksi. Piirin fallometrisen testin herkkyyden pedofilian toteamiseksi on arvioitu olevan 63 % lapsiin kohdistuvista seksuaalirikollisista [36] , 65 % perheen ulkopuolisista lapsirikollisista ja 68,4 % insestirikollisista [37] . Lisätutkimukset ovat osoittaneet, että eri piirien fallometristen testien herkkyys lapsiin kohdistuvissa seksuaalirikoksissa on 93 % [38] , 96 % [39] , 35 % [40] , 78 % [41] ja 50 % [42] . Insestereissä piirifalometristen testien herkkyydeksi arvioitiin 19 % ja lasten insesteriin 60 %:ksi. [43] Mitä tulee näiden testien spesifisyyteen pedofilian varalta, tutkimukset ovat arvioineet niiden spesifisyydeksi 92 %, 82 %, 76 % ja 92 % yhteisön miesten näytteissä ja 80 % ja 92 % aikuisten seksirikoksissa.
Yhdessä tutkimuksessa tutkittiin hebefilian piirin fallometrisen testin tarkkuutta [43] . Tämä tutkimus osoitti, että hebefiliatestin herkkyys on 70 % perheen ulkopuolisilla lapsia vastaan ja 52 % insestirikollisilla. Lisäksi tämän fallometrisen testin spesifisyys oli 68 % paikallisten miesten otoksesta.
Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että useiden pedohebofilian fallometristen testien herkkyys on 75 % insestirikollisista ja 67 % perheen ulkopuolisista lapsista. Lisäksi Abel ja kollegat havaitsivat, että efebofiilisten ärsykkeiden herkkyys on 50 % [36] .
Biastofilia on parafilia, jossa seksuaalinen kiihottuminen tulee riippuvaiseksi itse raiskauksesta tai pahoinpitelystä raiskaamistarkoituksessa.
On näyttöä siitä, että fallometriaa voidaan käyttää erottamaan seksuaalista kiihottumista kokevat miehet väkivallasta [44] .
Yhdysvalloissa instrumentin lukemia ei voida käyttää tuomioistuimessa , ellei laitteen luotettavuus ole yleisesti hyväksytty asianomaisessa tiedeyhteisössä. Tuomioistuimet, jotka esittävät peniksen pletysmografiaan perustuvia todisteita, yleensä hylkäävät tällaiset todisteet vedoten menetelmän luotettavuuden puutteeseen. [45] Yhdysvaltain korkein oikeus on määrittänyt peniksen pletysmografian epäluotettavaksi, vedoten kahteen syystä: tieteellinen kirjallisuus ei kuvaile sitä luotettavaksi; useimmat insestisyytetyt, joiden syyllisyys on todistettu, eivät osoita poikkeavuuksia kokeen läpäisessään. Suuri osa vääristä negatiivisista tuloksista tekee menetelmästä epäluotettavan [46] .
Barkerin ja Howellin mukaan peniksen pletysmografiaa ei käytetä oikeuslääketieteellisessä käytännössä useista syistä [47] :
Kaikki fallometriasta kirjoittavat asiantuntijat varoittavat, että tämä menetelmä ei ole tarpeeksi luotettava, jotta sitä voitaisiin käyttää seksuaalirikoksesta syytetyn henkilön syyllisyyden määrittämiseen [48] .
Seksirikolliset, jotka tunnustivat seksuaalirikokset ja suostuivat peniksen pletysmografiaan, ilmoittivat toimenpiteen jälkeen, että erityisesti laboratoriossa oli helppoa tukahduttaa kiihottuminen ja siten huijata pletysmografia. Tämän saavutti 16 % koehenkilöistä [49] [50] .
Kanadan korkein oikeus vahvisti alemman oikeuden päätöksen jättää peniksen pletysmografia pois todisteista asiassa: tutkimuksen tarkkuus, joka voi olla hyödyllinen hoidon onnistumisen arvioinnissa, ei riitä käytettäväksi tuomioistuimessa [51] .