Erektiohäiriö

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 24. lokakuuta 2017 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 108 muokkausta .
erektiohäiriö
ICD-11 HA01.1
ICD-10 F 52,2 , N 48,4
ICD-9 302,72 , 607,84
SairaudetDB 21555
Medline Plus 003164
sähköinen lääketiede med/3023 
MeSH D007172
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Erektiohäiriö , impotenssi ( lat.  impotens  - voimaton) - erektiohäiriö , jossa miehen peniksen tilavuus , sen kovuus ja suoruus ovat riittämättömiä sukupuoliyhteyteen .

Latinalainen termi "impotentia coeundi" kuvaa miehen kyvyttömyyttä asettaa penistä minkäänlaiseen lävistävään yhdykseen ja täydelliseen paritteluun, koska peniksessä ei ole riittävästi jännitystä tai se on lakannut. Tämä termi on kuitenkin vanhentunut, eikä sitä ole käytetty kansainvälisessä kirjallisuudessa viimeisen vuosikymmenen aikana. Sitä pidetään vanhentuneena, epätarkana ja siinä on kohtuuttoman tuomitsevia sävyjä. "impotenssin" sijaan he puhuvat "erektiohäiriöstä" tai "erektiohäiriöstä". Erektiohäiriöt eivät liity suoraan miehen kykyyn suorittaa siemensyöksyä  . Erektiohäiriöihin on monia syitä, kuten diabetes mellitus . Jotkut erektiohäiriöiden syyt ovat peruuttamattomia.

Keskiajalta lähtien lääkärit ja farmaseutit ovat yrittäneet kehittää lääkkeitä erektiohäiriöiden hoitoon , mutta tällainen lääke kehitettiin vasta 1930-luvun puolivälissä. Huomattavan määrän uusia lääkkeitä ilmestyminen avasi uusia näkökohtia huumeiden vaikutuksesta ihmisen seksuaaliseen toimintaan . 1990-luvulla sildenafiilin uusien ominaisuuksien löydettyä kiinnostus erektiohäiriöiden hoitoon kasvoi.

Lääketieteelliset oireet

Erektiohäiriö on miehen jatkuva kyvyttömyys harrastaa täysimääräistä sukupuoliyhteyttä . Normaalilla seksuaalisella toiminnalla seksuaalinen kanssakäyminen (miehelle) koostuu seksuaalisesta halusta ( libido ), rakastelusta vähintään 5 minuutin ajan, erektiosta , peniksen asettamisesta, kymmenien kitkatoimien suorittamisesta useiden minuuttien ajan, joka huipentuu siemensyöksyyn - siemensyöksyyn ja sensaatioon orgasmista . _ Minkään komponentin puuttuminen määrittää täysimittaisen sukupuoliyhteyden mahdottomuuden ja johtaa vähitellen muiden komponenttien rikkomiseen. Useimmiten tämä johtuu erektiohäiriöstä tai siemensyöksystä.

Yleensä seksuaalihäiriöt eivät ole itsenäisiä sairauksia, vaan ne ovat olemassa ja kehittyvät samanaikaisina. Joten erektiohäiriöitä voi esiintyä endokriinisten häiriöiden yhteydessä, esimerkiksi diabetes mellitus (se aiheuttaa neuropatiaa), hypogonadismi ( testosteronitason lasku aivolisäkkeen tai kivesten toimintahäiriöiden vuoksi ). Se voi liittyä myös erilaisiin urologisiin sairauksiin, aivokuoressa sijaitsevien seksuaalisten toimintojen säätelykeskusten vaurioihin. Näistä syistä johtuva erektiohäiriö luokitellaan orgaaniseksi.

Erektiohäiriön yleinen syy on kivulias yhdyntä joko tunkeutuvalle tai vastaanottavalle kumppanille.

Kuitenkin useimmissa tapauksissa erektiohäiriö liittyy neuropsykiatrisiin häiriöihin ( neuroosi , neuroottinen tila eri sairauksissa, masennus jne.). Tämä on niin kutsuttu psykogeeninen erektiohäiriö. Erektiohäiriöt voivat ilmetä sivuvaikutuksena useiden yleisten lääkkeiden käytön yhteydessä: verenpainelääkkeet , psykotrooppiset lääkkeet , keskushermostoa lamaavat aineet , tietyt estrogeenit , syöpälääkkeet. Orgaaninen ja psykogeeninen impotenssi ilmenevät eri tavoin.

Psykogeeninen erektiohäiriö orgaaninen erektiohäiriö
äkillinen alkaminen Alku on asteittainen
määräajoin progressiivinen
tilannekohtainen Jatkuva
Liittyy mihin tahansa psyykkiseen stressiin Liittyy mihin tahansa sairauteen tai lääkkeeseen
Yö/aamuerektio säilynyt Ei yö/aamuerektiota
Yhdynnässä peniksen jännitys säilyy Peniksen jännitys voi kadota yhdynnän aikana
Normaali erektio masturboinnin aikana Erektio-ongelmat, mukaan lukien masturbaatio

Psykoseksuaalinen neuvonta ja hoito

Vakavissa mielenterveyshäiriöissä psykoseksuaalista terapiaa voidaan suorittaa sekä monoterapiana että yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa. Nuorilla (< 40-vuotiailla) potilailla, joilla on pitkäaikainen primaarinen ED-potilas, psykiatrin tekemä arviointi voi olla tehokasta ennen kuin orgaanisten häiriöiden tutkimuksia tehdään. [yksi]

Erektiohäiriö

Venäläinen seksikulttuuri kehittyy, ja yhä useammat seksiparit pyrkivät saavuttamaan harmonian kaikessa - myös läheisissä suhteissa. Monien parien elämänlaatuun vaikuttaa erittäin vakava ja laajalle levinnyt ongelma - erektiohäiriö, joka on WHO :n määritelmän mukaan jatkuva tai toistuva kyvyttömyys saavuttaa ja/tai ylläpitää onnistuneeseen sukupuoliyhteyteen riittävää erektiota. Erektiohäiriö diagnosoidaan yleensä, kun mies ei pysty ylläpitämään erektiota yli 25 prosentissa yrittämissään seksuaalisista toimista. Amerikkalaisten tutkijoiden mukaan yli 150 miljoonaa yli 40-vuotiasta miestä kärsii tästä sairaudesta maailmanlaajuisesti.

Erektiohäiriön syyt

ED:stä on psykologisia (psykogeenisiä), orgaanisia ja sekamuotoja. Useimmat miehet selittävät erektioon (potenssiin) liittyvät ongelmat orgaanisiksi häiriöiksi. Itse asiassa ED esiintyy joissakin tapauksissa useiden somaattisten sairauksien komplikaationa. Näitä ovat diabetes mellitus, verisuonisairaudet, neurologiset häiriöt, hormonaaliset häiriöt, fyysiset traumat, hypotermia tai lantion palovammat. Suhde seksuaalisen toimintakyvyn loukkausten ja huonon elinympäristön välillä, esimerkiksi altistuessaan säteilylle, kemikaaleille jne., on todistettu. Lisäksi seksuaalinen toimintahäiriö voi olla tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutus , seurausta leikkauksesta ja lantion alueen vammoista.

Miesten keskuudessa on yleinen väärinkäsitys, että erektiohäiriöt ilmaantuvat iän myötä. Näin ei ole - iällä sinänsä ei ole mitään tekemistä potenssihäiriöiden kanssa. Erilaisten sairauksien todennäköisyys kasvaa iän myötä, mutta sairaudet ovat todellisia potenssihäiriöiden "syyllisiä". Alkoholin väärinkäyttö, tupakointi ja istuvat elämäntavat vaikuttavat myös negatiivisesti erektioon ja voivat johtaa erektiohäiriöihin.

Mitä vanhempi mies on, sitä todennäköisemmin hänellä on kroonisia sairauksia, jotka eivät liity suoraan seksuaalimaailmaan, mutta vaativat pitkäaikaista (tai pysyvää) lääkehoitoa. Monille lääkkeille on ominaista negatiivinen vaikutus tehoon, ja tällaisen sivuvaikutuksen kehittymisen mekanismit ovat erilaisia. Useimmiten erektiohäiriö johtuu lääkkeiden vaikutuksesta keskushermostoon . Tämä mekanismi on tyypillinen psykotrooppisille lääkkeille ( neuroleptit , rauhoittavat aineet , jotkut masennuslääkkeet ), monille verenpainelääkkeille (beetasalpaajat, keskusadrenomimeetit), ensimmäisen sukupolven antihistamiineille (difenhydramiini, kloropyramiini, klemastiini jne.).

Kliininen diagnoosi

Erektiohäiriöiden syiden määrittämiseksi on suoritettava diagnoosi, jotta voidaan sulkea pois tai vahvistaa sellaiset vakavat sairaudet, kuten diabetes mellitus , hypogonadismi , prolaktinooma jne.

Ultraääni

Ultraäänitutkimusta (peniksen verisuonten farmakodopplerografiaa) käytetään veren virtauksen arvioimiseen peniksen ontelokappaleissa , laskimoiden ulosvirtauksen määrän, verisuonten ateroskleroosin oireiden , arpeutumisen tai erektiokudoksen kalkkeutumisen määrittämiseen. Erektiota edistävän lääkkeen ( papaveriini , alprostadiili jne.) antamisen jälkeen ultraäänellä tarkkaillaan vasodilataatiota ja mitataan verenpainetta peniksen verisuonista. Tuloksia verrataan tuloksiin, jotka on otettu, kun penis ei ole erektiossa.

Kavernosografia

Kavernosografia on eräänlainen kontrasti röntgentutkimus , joka on röntgenkuva erektiosta peniksestä useissa projektioissa sen jälkeen, kun siihen on lisätty röntgensäteitä läpäiseviä valmisteita . Kavernosografiaa käytetään tunnistamaan suonet, joiden kautta tapahtuu patologista laskimoiden verenkiertoa venogeenisissä erektiohäiriöissä. Kavernosografia auttaa myös arvioimaan peniksen paisuvien kappaleiden rakennetta, skleroosi- tai atrofiapesäkkeiden esiintymistä niissä sekä plakkeja Peyronien taudissa .

Peniksen hermotuksen testaus

Peniksen hermojen toiminnallisen tilan määrittämiseksi suoritetaan bulbocavernosus-refleksin testaus. Lääkäri painaa peniksen päätä, minkä pitäisi normaalisti aiheuttaa välitöntä peräaukon supistumista . Lääkäri mittaa tämän refleksin latenssia tarkkailemalla peräaukon sulkijalihaksen supistumista tai tunnustelemalla sulkijalihasta sormella. Jos epäillään hermovauriota tai diabetesta, tehdään erityistutkimuksia hermon toiminnan tarkistamiseksi.

Yöerektio

Terveellä miehellä erektio tapahtuu unen aikana. Tämä tapahtuu noin viidestä kuuteen kertaa, erityisesti REM-unen aikana . Yöisen erektion puuttuminen viittaa ongelmaan peniksen hermotuksessa tai sen verenkierrossa. On olemassa tekniikoita, joiden avulla voit rekisteröidä yöllisen erektion. Ne koostuvat siitä, että penikseen on kiinnitetty herkkä anturi.

Peniksen biotesiometria

Tämä testi käyttää tärinää peniksen herkkyyden ja sen hermotuksen arvioimiseen. Vähentynyt tärinäherkkyys voi viitata hermotuksen häiriintymiseen, mikä voi olla seurausta diabeteksesta, neuropatiasta tai kehon ikääntymisestä. Herkistyminen tapahtuu nuorella iällä ja on usein syy nuorten varhaiseen siemensyöksyön.

Patofysiologia

Erektiota ohjaa kaksi mekanismia. Ensimmäinen on refleksierektio, joka tapahtuu, kun kosketat penistä. Toinen on psykogeeninen erektio, joka tapahtuu eroottisten ärsykkeiden seurauksena. Refleksierektiota säätelevät ääreishermot ja alemman selkäytimen osat. Psykogeenistä erektiota säätelee aivojen limbinen järjestelmä. Näiden reaktioiden neurologiset häiriöt voivat johtaa impotenssiin. Refleksierektion kehittyessä peniksen stimulaatio aiheuttaa typpioksidin vapautumista, mikä puolestaan ​​johtaa valtimoiden seinämien rentoutumiseen ja verenvirtauksen lisääntymiseen: verta kuljettavissa onkalo- ja selkävaltimoissa. peniksen onkaloisiin elimiin ja hidastaa veren suonista ulosvirtausta peniksestä. Kavernoiset elimet täyttyvät verellä ja syntyy erektio. Myös riittävä testosteronitaso veressä on välttämätön erektion kehittymiselle. Siten impotenssi voi johtua hormonijärjestelmän häiriöstä, hermoston sairauksista, peniksen riittämättömästä verenkierrosta tai psykologisista ongelmista.

Erektiohäiriön ehkäisy

Erektiohäiriön kehittymisen estämiseksi tarvitaan:

Hoitomenetelmät

Jos kaikki edellä mainitut eivät ole tehokkaita, käytetään penisproteesia. Proteesia on käytetty lääketieteessä useita vuosikymmeniä. Falloproteesit erektiohäiriöiden hoidossa on erittäin tehokas tapa, jos muut hoitomenetelmät eivät ole tuottaneet toivottua tulosta. Implantin penikseen asentamisen jälkeen seksuaalinen toiminta palautuu 95 %:lla leikatuista miehistä . Falloproteesilla on erilainen rakenne ja ne eroavat monimutkaisuusasteelta:

  1. Muoviset proteesit. Ne ovat vahvistettuja (esimerkiksi kierrettyjä metallilankoja) silikonitankoja. Tässä mallissa on "muisti", jonka avulla voit antaa penikselle halutun asennon. Erektion saavuttamiseksi penis on suoristettava ja palautettava se sitten yhdynnän jälkeen rauhalliseen tilaan. Esimerkkejä tällaisista peniksen proteeseista: AMS Spectra, Coloplast Genesis, Promedon Tube
  2. Puhallettavat tai hydrauliset proteesit. Ne ovat onttoja silikoniputkia, joiden sisällä on nestettä. Putkiin liitetään pumppu, joka sijoitetaan kivespussiin leikkauksen aikana, häpyluun taakse rakon viereen sijoitetaan nestesäiliö. Jotta erektio tapahtuisi, pumppua on puristettava useita kertoja, neste ryntää sauvojen sisään ja erektio alkaa, yhdynnän jälkeen neste palaa säiliöön painamalla venttiilin avaavaa painiketta (sijaitsee pumppu), joka saa peniksen rauhalliseen tilaan. Tämäntyyppinen peniksen proteesi on fysiologisin, mahdollistaa intiimin elämän täydellisen palauttamisen ja antaa vähemmän komplikaatioita. Tällaisia ​​proteeseja kutsutaan kaksi-, kolmikomponenttisiksi (tangot, pumppu, säiliö). Kaksikomponenttiset proteesit ovat vähitellen poistumassa käytöstä niiden epäluonnollisen ulkonäön ja käytön epämukavuuden vuoksi. Kolmiosaisia ​​proteeseja suositaan tällä hetkellä falloplastiassa. Uusimman sukupolven proteesit - kolmikomponenttinen hydrauliikka - luotettavimmat ja tehokkaimmat . Niiden asentaminen on monimutkaista ja huolellista, ja se vaatii tiettyjä taitoja ja kykyjä urologi-kirurgilta. Lisäksi tällaisten proteesien kustannukset ovat erittäin korkeat.[ mitä? ] . Esimerkkejä tällaisista peniksen proteeseista: Coloplast Titan OTR, AMS 700 CX, AMS 700 LGX

Psykologinen tekijä

Kohdista psykologinen (psykogeeninen), orgaaninen ja sekoitettu erektiohäiriö. Jos aiemmin erilaisia ​​psykologisia ongelmia pidettiin pääasiallisena syynä sen esiintymiseen, nyt tämä mielipide on muuttunut. On osoitettu, että erektiohäiriöt 80 %:ssa tapauksista ovat luonteeltaan orgaanisia ja esiintyvät erilaisten somaattisten sairauksien komplikaatioina. Useimmat miehet pitävät epäonnistumiset sängyssä stressin, työ- tai perheongelmien, väsymyksen, halun puutteen syynä. Itse asiassa erektiohäiriöllä on puhtaasti psykologinen (psykogeeninen) luonne vain 10-20 prosentissa tapauksista. Sekatyyppinen ED on melko yleinen. On epäilemättä totta, että kaikki tämän patologian lajikkeet vaativat tarkkaa huomiota, lääketieteellistä ja psykologista apua .

Psykogeenisen erektiohäiriön merkkejä ovat:

Jos erektiohäiriö johtuu orgaanisista syistä, siihen liittyy yleensä seuraavia oireita:

Useimmille ihmisille seksuaalisuhteet ovat hyvin herkkä aihe, joten erektiohäiriöstä kärsivillä miehillä on tapana selittää ongelmaa ulkoisilla tekijöillä, usein jopa piilottaa sitä. Huolimatta siitä, että 95 % tapauksista erektiohäiriö on parannettavissa lääkkeillä, vain 10 % tehoongelmista kärsivistä miehistä hakeutuu lääkäriin.

On olemassa useita käyttäytymismerkkejä, jotka viittaavat siihen, että miehellä on vaikeuksia tehon kanssa, vaikka hän itse yrittää teeskennellä, että kaikki on kunnossa:

Miehen seksikumppani voi auttaa voittamaan psykologisen esteen, mutta vain lääkäri voi määrittää tehokkaat hoitomenetelmät. Lääkärikäynnistä päättämisen helpottamiseksi on olemassa ilmaisia ​​vihjelinjoja ja online-konsultaatioita, joissa pätevät asiantuntijat vastaavat anonyymisti erektiohäiriötä ja sen hoitomenetelmiä koskeviin kysymyksiin.

Populaarikulttuurissa

Katso myös

Muistiinpanot

  1. Seksuaalinen toimintahäiriö miehillä: erektiohäiriöt ja ennenaikainen siemensyöksy E. Wespes, E. Amar, I. Eardley, F. Giuliano, D. Hatzichristou, K. Hatzimouratidis, F. Montorsi, Y. Vardi.

Kirjallisuus

Linkit