Sukupuolidysforia

Sukupuolidysforia  on ahdistusta , jota henkilö kokee sukupuoli-identiteetin ja syntymähetkellä määritellyn sukupuolen välisen epäsuhdan vuoksi . Ihmiset, joilla on sukupuolidysforia, ovat yleensä transsukupuolisia . Aikaisemmin käytetty diagnostinen nimitys "sukupuoli-identiteetin häiriö" on nimetty uudelleen termin "häiriö" aiheuttaman leimautumisen poistamiseksi [2] .

Yhdennentoista version kansainvälisessä luokituksessa ( ICD-11 ) koko lohko F64 "sukupuoli-identiteettihäiriöt" (johon sisältyi sukupuoli-identiteettihäiriö lapsuudessa, transseksuaalisuus ja muut sukupuoli-identiteettihäiriöt ) korvattiin uudella diagnoosilla " sukupuoli-incongruity " . eng.  gender incongruence ), mukaan lukien lasten ja aikuisten alatyypit [3] . ICD-11:ssä sukupuoli-identiteettihäiriöt ja transseksuaalisuus yhdistetään yhdeksi diagnoosiksi ja siirretään lohkosta "persoonallisuus- ja käyttäytymishäiriöt aikuisiässä" osioon "seksuaaliterveyteen liittyvät sairaudet" [3] . Näin ollen tätä tilaa ei enää luokitella mielenterveyden häiriöksi [4] .

Sukupuolidysforialla voi olla useita syitä, ulkoisia ilmenemismuotoja ja kestoa. Esimerkiksi kotitalouden tasolla, jos pojan tai tytön fyysinen ulkonäkö tai käyttäytyminen ei ole sukupuolinormien mukaista, tätä ilmiötä kutsutaan usein sukupuolen poikkeavuudeksi ; henkilö voi rikkoa sukupuolirajoja pukeutumalla kaksoisroolitransvestismiin . Sukupuolidysforian syvin muoto on transseksuaalisuus , kun henkilö hylkää täysin sukupuolistatuksensa ja pyrkii muuttamaan sitä, mukaan lukien sopiva leikkaus , passin sukupuolen vaihtaminen ja niin edelleen.

Syyt

Kaksoistutkimusmenetelmä osoitti, että 62 % väestön sukupuolidysforian vaihtelevuudesta voidaan selittää perinnöllisillä tekijöillä [5] .

Diagnostiikka

American Psychiatric Association sallii nuorille ja aikuisille diagnosoida sukupuolidysforia, jos henkilöllä on kaksi tai useampi seuraavista oireista vähintään kuuden kuukauden ajan [6] :

• Vahva halu kuulua johonkin muuhun sukupuoleen kuin syntymässä määritettyyn sukupuoleen
• Vahva halu tulla kohdelluksi eri sukupuolta olevana jäsenenä
• Merkittävä ero henkilön kokeneen tai ilmaistun sukupuolen ja sukupuoliominaisuuksien välillä
• Voimakas halu toisen sukupuolen seksuaalisiin ominaisuuksiin kuin määrättyyn sukupuoleen
• Vahva halu päästä eroon seksuaalisista ominaisuuksistaan, koska se on ristiriidassa kokeneen tai ilmaistun sukupuolen kanssa
• Vahva usko siihen, että henkilöllä on tyypillisiä vastakkaiselle sukupuolelle kuuluvia reaktioita ja tunteita

Lisäksi tämän tilan on liityttävä kliinisesti merkittävään ahdistukseen tai psykiatriseen sairauteen [6] .

DSM-5:ssä tämä diagnoosi siirrettiin seksuaalihäiriöiden kategoriasta erilliseen kategoriaan [6] . Aluksi diagnoosi kuulosti "sukupuoli-identiteettihäiriöltä", uudelleennimeäminen sukupuolidysforiaksi tapahtui sen jälkeen, kun aikaisempaa termiä kritisoitiin leimauttavaksi. Aluksi diagnoosi erotettiin seksuaalisen suuntautumisen mukaan, myöhemmin tämä jako poistettiin. Lasten diagnoosi erotettiin aikuisten diagnoosista ja nimettiin lasten sukupuolidysforiaksi . Erityisen diagnoosin luominen lapsille kuvastaa lasten heikompaa kykyä ymmärtää, mitä he kokevat, ja kykyä löytää sanoja ilmaisemaan tilaansa. Muun sukupuolen dysforian tai määrittelemättömän sukupuolidysforian diagnoosi annetaan niille, jotka eivät täytä sukupuolidysforian diagnoosin kriteerejä, mutta joilla on kliinisesti merkittävää häiriötä tai heikentynyt mielentila [6] . Diagnoosi koskee myös intersukupuolisia ihmisiä [7] .

Kansainvälinen sairauksien luokittelu (ICD-10) luettelee useita sukupuoli-identiteettiin liittyviä häiriöitä [8] [9] :

• Transseksuaalisuus (F64.0): Halu elää ja tulla hyväksytyksi vastakkaisen sukupuolen jäsenenä, johon yleensä liittyy halu leikkaukseen ja hormonihoitoon.
• Lapsuuden sukupuoli-identiteettihäiriö (F64.2): Jatkuva ja vakava kärsimys määrätyn sukupuolen vuoksi, joka alkaa ennen murrosikää.
• Muut sukupuoli-identiteettihäiriöt (F64.8).
• Sukupuoli-identiteettihäiriö määrittelemätön (F64.9).
• Seksuaalinen kypsymishäiriö (F66.0): Epävarmuus sukupuoli-identiteetistä tai seksuaalisesta suuntautumisesta, joka aiheuttaa ahdistusta tai ahdistusta.

ICD-11 , joka tulee voimaan 1.1.2022, uudisti merkittävästi sukupuoli-identiteettiin liittyvien sairauksien luokittelua [10] . Kohdassa "seksuaaliterveyteen liittyvät olosuhteet" on merkitty "sukupuolinen epäsuhta", joka on koodattu kolmella ehdolla [11] :

• Sukupuolten välinen epäsuhta murrosiässä tai aikuisiässä (HA60): korvaa F64.0:n.
• Sukupuolten välinen epäsuhta lapsuudessa (HA61): korvaa F64.2:n.
• Sukupuolten välinen epäsuhta, määrittelemätön (HA6Z): korvaa F64.9:n.

Lisäksi ICD-11:stä on poistettu diagnoosit seksuaalisesta kypsymishäiriöstä ja kaksoisroolitransvestismista [12] . ICD-11 määrittelee sukupuolen välisen epäsuhdan "merkittäväksi ja jatkuvaksi epäsuhtaudeksi yksilön sukupuolen kokemuksen ja määrätyn sukupuolen välillä", joka on samanlainen kuin DSM-5:n määritelmät, mutta se ei vaadi merkittävää kärsimystä tai henkistä vajaatoimintaa diagnoosin tekemiseen.

Hoito

Sukupuolidysforiasta diagnosoidun henkilön hoito voi sisältää psykologista neuvontaa, joka johtaa elämäntapamuutoksiin tai lääketieteellisiä toimenpiteitä, kuten hormonihoitoa, sukuelinten leikkausta, laserkarvojen poistoa, rintaleikkausta tai muuta fyysisiin muutoksiin johtavaa korjaavaa leikkausta [13] .

Hoitoohjeina käytetään World Professional Association for Transgender Healthin (WPATH) hoitostandardeja . Ne perustuvat " haittojen vähentämisen " lähestymistapaan [14] [15] [16] .

Epäkypsät lapset

On kiistanalaista, neuvotaanko pieniä lapsia sopeutumaan heille määrätyn sukupuolen kanssa vai sallitaanko heidän edelleen käyttäytyä, joka on ristiriidassa heidän määrätyn sukupuolensa kanssa, vai harkitsemaan transsukupuolisuuteen siirtymistä. Sukupuolidysforiasta kärsivillä lapsilla tehdyt tutkimukset osoittavat, että useimmat heistä lakkaavat tuntemasta transsukupuolisuutta murrosiässä ja tunnistautuvat sen sijaan homoiksi tai lesboiksi [17] [18] [19] . Muut tutkijat raportoivat myös, että merkittävällä osalla nuorista lapsista, joilla on myöhemmin diagnosoitu sukupuolidysforia, ei ole dysforiaa [20] .

Lasten sukupuolidysforiaa hoitavat asiantuntijat voivat määrätä murrosiän estäjiä viivyttääkseen murrosiän alkamista, kunnes lapsi on tarpeeksi vanha tehdäkseen tietoisen päätöksen siitä, tarvitseeko hän lisää transsukupuolisuuden siirtymistä [21] .

Psykologinen hoito

1970-luvulle asti psykoterapia oli sukupuolidysforian ensisijainen hoitomuoto, ja sen tarkoituksena oli yleensä auttaa henkilöä sopeutumaan määrättyyn sukupuoleen syntyessään. Vaikka jotkut lääkärit käyttävät edelleen vain psykoterapiaa sukupuolidysforian hoitoon, sitä voidaan nyt käyttää lääketieteellisten toimenpiteiden lisänä [22] . Sukupuolidysforian psykoterapeuttiseen hoitoon kuuluu potilaan auttaminen sopeutumaan. Yritykset lievittää sukupuolidysforiaa muuttamalla potilaan sukupuoli-identiteettiä vastaamaan syntymässä määritettyä sukupuolta ovat olleet tehottomia [23] .

Lääketieteellinen hoito

Lääketieteelliset hoidot muuttavat fyysisesti primaarisia ja toissijaisia ​​sukupuoliominaisuuksia vähentääkseen eroa ihmisen fyysisen kehon ja sukupuoli-identiteetin välillä. Lääketieteellinen interventio yksin ilman jonkinlaista psykoterapiaa on harvinaista. Tutkijat ovat havainneet, että jos ihmiset eivät saa psykoterapiaa sukupuolidysforian hoitoon, he tuntevat usein olevansa eksyksissä ja hämmentyneissä lääkinnällisen hoidon päätyttyä [24] .

Psykoterapia, hormonikorvaushoito ja sukupuolenvaihtoleikkaus ovat kaikki tehokkaita sukupuolidysforian hoidossa, kunhan Maailman transsukupuolisten terveysjärjestön (WPATH) standardit täyttyvät [25] . Potilaiden yleinen tyytyväisyys sekä psykologiseen että lääketieteelliseen hoitoon on erittäin korkea [22] .

Jakelu

Sukupuolidysforiaa esiintyy yhdellä 30 000:sta syntyessään mieheksi määritellystä ihmisestä ja yhdellä 100 000:sta naiseksi määritellystä ihmisestä. Arviot henkilöistä, joilla on transsukupuolinen identiteetti, vaihtelevat alarajasta 1:2000 (tai noin 0,05 %) Alankomaissa ja Belgiassa [26] 0,5 prosenttiin aikuisista Massachusettsissa [27] . Uudessa-Seelannissa tehdyssä kansallisessa tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että 8 500 satunnaisesti valitusta opiskelijasta 91 satunnaisesti valitusta lukiosta 1,2 % vastaajista kysymykseen "Pidätkö itseäsi transsukupuoliseksi?" vastasi "kyllä" [28] . On arvioitu, että "sukupuolidysforian" diagnoosin tekee vuoden 2013 kriteerien mukaan noin 0,005–0,014 % ihmisistä, jotka on syntyessään määritellyt miehiksi, ja 0,002–0,003 % naisiksi määritellyistä ihmisistä. tätä pidetään levinneisyyden aliarvioituna [29] . Tutkimukset osoittavat, että aikuisiksi siirtyvät aikuiset ovat kolme kertaa todennäköisemmin nimetty miehiksi syntyessään, mutta lapsina siirtyvien joukossa sukupuolisuhde on lähellä 1:1 [30] .

Historia

DSM -I (1952) tai DSM-II (1968) eivät sisältäneet sukupuolidysforian kaltaista diagnoosia. Lapsuuden sukupuoli-identiteettihäiriö, epätyypillinen sukupuoli-identiteettihäiriö ja transseksuaalisuus esiintyivät ensimmäisen kerran DSM-III :n (1980) psykiatrisessa luokituksessa "psykoseksuaaliset häiriöt". "Transeksuaalisuuden" diagnoosi oli tarkoitettu teini-ikäisten ja aikuisten diagnosointiin, kun taas häiriöstä erotettiin neljä alatyyppiä: homoseksuaali, heteroseksuaali, aseksuaali ja määrittelemätön. DSM -III-R (1987) lisäsi "nuorten ja aikuisten sukupuoli-identiteettihäiriön, ei-transsukupuolisen tyypin" [31] [32] [33] .

Luokittelu häiriöksi

Psykiatriset diagnoosit sukupuoli-identiteettihäiriöstä (nykyisin sukupuolidysforia) otettiin käyttöön DSM-III:ssa vuonna 1980. Arlene Eastar Lev ja Deborah Rudasill kuvailivat tätä lisäystä poliittiseksi keinoksi leimata homoseksuaalisuus uudelleen (homoseksuaalisuus poistettiin DSM-II:sta vuonna 1974) [34] [35] . Psykiatrit Kenneth Zucker ja Robert Spitzer sitä vastoin väittävät, että sukupuoli-identiteettihäiriö sisällytettiin DSM-III:een, koska se "sopii DSM-III:n luojien käyttämiin yleisesti hyväksyttyihin kriteereihin" [36] . Jotkut tutkijat väittävät, että transseksuaalisuuden yhteydessä havaittu käyttäytyminen ja kokemukset ovat epänormaalia ja muodostavat häiriön [37] . American Psychiatric Association on todennut, että sukupuolen epäsuhtaisuus  ei ole sama asia kuin sukupuolidysforia [38] ja että "sukupuolen poikkeavuus ei sinänsä ole mielenterveyshäiriö. Sukupuolidysforian välttämätön elementti on tähän tilaan liittyvä kliinisesti merkittävä vaiva .

Jotkut tutkijat uskovat, että ahdistuskomponentti ei ole luontainen transsukupuolisuuteen sellaisenaan; pikemminkin se liittyy yksilön kärsimään sosiaaliseen syrjäytymiseen ja syrjintään. Psykologian professori Darryl Hill väittää, että sukupuolidysforia ei ole mielenterveyshäiriö, ja diagnostiset kriteerit heijastavat lasten psykologista stressiä, joka ilmenee, kun vanhemmilla ja muilla on ongelmia, jotka liittyvät sukupuoli-identiteetin ja lapsen fyysisen kehon eroon [37] . Transsukupuolisia ihmisiä häiritään usein, he syrjäytyvät ja joutuvat syrjinnän, hyväksikäytön ja väkivallan kohteeksi, mukaan lukien murhat. Jotkut kirjoittajat ehdottavat, että sukupuolidysforiasta kärsivät ihmiset kärsivät leimautumisesta ja uhriksi joutumisesta; ja että jos yhteiskunnassa olisi vähemmän tiukka sukupuolijako, transsukupuoliset ihmiset kärsisivät vähemmän.

Joulukuussa 2002 Yhdistyneessä kuningaskunnassa julkaistiin hallituksen Transgender Policy Paper, jossa todettiin: "...se ei ole mielisairaus" [39] . Toukokuussa 2009 Ranskan hallitus ilmoitti myös, että transseksuaalisuutta ei enää luokitella psykiatriseksi sairaudeksi [40] , mutta ranskalaisten transsukupuolisten oikeuksien järjestöjen mukaan itse ilmoituksen vaikutusta lukuun ottamatta mikään ei ole muuttunut [41] . Tanska antoi samanlaisen ilmoituksen vuonna 2016 [42] .

Sukupuolidysforian luokittelemisessa häiriöksi on etuja ja haittoja [43] . Koska sukupuolidysforia on luokiteltu häiriöksi, monet vakuutusyhtiöt ovat valmiita korvaamaan osan sukupuolenvaihdoksen kustannuksista. Luokittelematta sukupuolidysforiaa lääketieteelliseksi häiriöksi, sukupuolen vaihtamista voidaan pitää kosmeettisena toimenpiteenä eikä lääketieteellisesti välttämättömänä hoitona, eikä sitä välttämättä kata vakuutus. Yhdysvalloissa transsukupuolisilla ihmisillä on muita harvemmin sairausvakuutus, ja he kohtaavat usein lääketieteen ammattilaisten vihamielisyyttä ja väärinymmärrystä [44] .

ICD-11 luokittelee sukupuolidysforian "sukupuolen epäsuhta" seksuaaliterveysolosuhteissa [45] . Tällainen diagnoosi päätettiin jättää ICD-11:een, jotta transsukupuoliset ihmiset pääsevät lääketieteellisiin palveluihin [46] .

Katso myös

• Maailman transsukupuolisten terveyden ammattiyhdistys
• Sukupuoli-identiteettiasteikko

Muistiinpanot

1. ↑ Tautien ontologiatietokanta  (englanniksi) - 2016.
2. ↑ 1 2 American Psychiatric Association, DSM-5 Fact Sheets, päivitetyt häiriöt: sukupuolidysforia arkistoitu 29. joulukuuta 2016 Wayback Machinessa (Washington, DC: American Psychiatric Association, 2013): 2 ("DSM-5 pyrkii välttämään stigma" varmistaa kliinisen hoidon henkilöille, jotka näkevät ja tuntevat olevansa eri sukupuolta kuin heille määrätty sukupuoli. Se korvaa diagnostisen nimen "sukupuoli-identiteettihäiriö" sanalla "sukupuolidysforia" sekä tekee kriteereihin muita tärkeitä selvennyksiä.").
3. ↑ 12 Maailman terveysjärjestö . ICD-11 kuolleisuus- ja sairastuvuustilastoista: Gender incongruence (englanniksi) (2018). Haettu 30. maaliskuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 15. marraskuuta 2019.  
4. ↑ Reed, Geoffrey M.; Ensin Michael B.; Kogan, Cary S.; Hyman, Steven E.; Gureje, Oye; Gaebel, Wolfgang; Maj, Mario; Stein, Dan J.; Maercker, Andreas; Tyrer, Peter; Claudino, Angelica; Garralda, Elena; Salvador-Carulla, Louis; Ray, Rajat; Saunders, John B.; Dua, Tarun; Poznyak, Vladimir; Medina-Mora, Maria Elena; Pike, Kathleen M.; Ayuso-Mateos, José L.; Kanba, Shigenobu; Keeley, Jared W.; Khoury, Brigitte; Krasnov, Valeri N.; Kulygina, Maya; Lovell, Anne M.; de Jesus Mari, Jair; Maruta, Toshimasa; Matsumoto, Chihiro; Rebello, Tahilia J.; Roberts, Michael C.; Robles, Rebeca; Sharan, Pratap; Zhao, Min; Jablensky, Assen; Udomratn, Pichet; Rahimi-Movaghar, Afarin; Rydelius, Per-Anders; Bährer-Kohler, Sabine; Watts, Ann D.; Saxena, Shekhar. Innovaatioita ja muutoksia ICD-11-luokituksessa mielenterveyden, käyttäytymisen ja hermoston kehityksen häiriöistä  (englanniksi)  // World Psychiatry  : Journal. — Wiley-Blackwell , 2019. — Voi. 18 , ei. 1 . - s. 3-19 . — ISSN 17238617 . doi : 10.1002 / wps.20611 . Arkistoitu 11. lokakuuta 2020.
5. ↑ Frederick L. Coolidge, Linda L. Thede, Susan E. Young. Sukupuoli-identiteettihäiriön periytyvyys lapsen ja nuoren kaksoisnäytteessä  //  Behavior Genetics. - 01.07.2002. — Voi. 32 , iss. 4 . — s. 251–257 . — ISSN 1573-3297 . - doi : 10.1023/A:1019724712983 .
6. ↑ 1 2 3 4 Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja : DSM-5 : Ilmainen lataus, lainaus ja  suoratoisto . Internet-arkisto . Käyttöönottopäivä: 14.8.2020.
7. ↑ Zowie Davy, Michael Toze. Mikä on sukupuolidysforia? Kriittinen systemaattinen narratiivikatsaus  // Transsukupuolisten terveys. – 9.11.2018. - T. 3 , no. 1 . — S. 159–169 . — ISSN 2688-4887 . - doi : 10.1089/trgh.2018.0014 . Arkistoitu alkuperäisestä 6. elokuuta 2020.
8. ↑ ICD-10-versio: 2016 . icd.who.int . Haettu 14. elokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 5. marraskuuta 2018. (määrätön)
9. ↑ Stephen Potts, Dinesh Bhugra. Seksuaalisten häiriöiden luokittelu  // International Review of Psychiatry. - 1.1.1995. - T. 7 , no. 2 . — S. 167–174 . — ISSN 0954-0261 . - doi : 10.3109/09540269509028323 .
10. ↑ Kansainvälinen sairauksien luokittelu . Haettu 14. elokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 2. syyskuuta 2018. (määrätön)
11. ↑ ICD-11 - Kuolleisuus- ja sairastuvuustilastot . icd.who.int . Haettu 14. elokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 1. elokuuta 2018. (määrätön)
12. ↑ Geoffrey M. Reed, Jack Drescher, Richard B. Krueger, Elham Atalla, Susan D. Cochran. Seksuaalisuuteen ja sukupuoli-identiteettiin liittyvät häiriöt ICD-11:ssä: ICD-10-luokituksen tarkistaminen nykyisten tieteellisten todisteiden, parhaiden kliinisten käytäntöjen ja ihmisoikeusnäkökohtien perusteella  // World Psychiatry. – 2016-10. - T. 15 , no. 3 . — S. 205–221 . — ISSN 1723-8617 . - doi : 10.1002/wps.20354 . Arkistoitu alkuperäisestä 8. elokuuta 2021.
13. ↑ Sukupuolidysforia -  Hoito . nhs.uk (3. lokakuuta 2018). Haettu 7. marraskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 2. marraskuuta 2013.
14. ↑ Nuorten komitea. Toimistohoito lesboille, homoille, biseksuaaleille, transsukupuolisille ja kyseleville nuorille   // Pediatrics . – 01.07.2013. — Voi. 132 , iss. 1 . — s. 198–203 . - ISSN 1098-4275 0031-4005, 1098-4275 . - doi : 10.1542/peds.2013-1282 . Arkistoitu alkuperäisestä 23.11.2020.
15. ↑ Arkistoitu kopio . Haettu 7. marraskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 9. marraskuuta 2020. (määrätön)
16. ↑ Arkistoitu kopio . Haettu 7. marraskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 21. tammikuuta 2022. (määrätön)
17. ↑ Steensma, TD, McGuire, JK, Kreukels, BPC, Beekman, AJ ja Cohen-Kettenis, PT (2013). Tekijät, jotka liittyvät lapsuuden sukupuolidysforian vastustukseen ja jatkumiseen: kvantitatiivinen seurantatutkimus. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 52, 582-590
18. ↑ Drummond, KD, Bradley, SJ, Badali-Peterson, M. ja Zucker, KJ (2008). Seurantatutkimus tytöistä, joilla on sukupuoli-identiteettihäiriö. Developmental Psychology, 44, 34-45.
19. ↑ Wallien, MSC ja Cohen-Kettenis, PT (2008). Sukupuolidysforisten lasten psykoseksuaaliset seuraukset. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry , 47, 1413-1423.
20. ↑ K&V: Lasten sukupuoli-identiteettiongelmia käsittelevät terapeutit  . NPR.org . Haettu 7. marraskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 31. lokakuuta 2020.
21. ↑ Transsukupuolinen lapsi: Käsikirja perheille ja ammattilaisille (Brill and Pepper, 2008)
22. ↑ 1 2 Luk Gijs PhD, Anne Brewaeys PhD. Sukupuolidysforian kirurginen hoito aikuisilla ja nuorilla: viimeaikainen kehitys, tehokkuus ja haasteet  // Sex Researchin vuosikatsaus. - 01.03.2007. - T. 18 , no. 1 . — S. 178–224 . — ISSN 1053-2528 . doi : 10.1080 / 10532528.2007.10559851 . Arkistoitu 12. marraskuuta 2020.
23. ↑ George R. Brown, MD (20. heinäkuuta 2011). "Luku 165 Seksuaalisuus ja seksuaaliset häiriöt". Julkaisussa Robert S. Porter, MD; et ai. (toim.). Merck Manual of Diagnosis and Therapy (19. painos). Whitehouse Station, NJ, USA: Merck & Co., Inc. s. 1740-1747. ISBN978-0-911910-19-3.
24. ↑ Az Hakeem. Sukupuolen vaihtaminen tai mielenmuutos: Erikoispsykoterapia ja transseksuaalisuus:  (englanniksi)  // Ryhmäanalyysi. - 01.06.2008 - doi : 10.1177/0533316408089883 . Arkistoitu alkuperäisestä 21. tammikuuta 2021.
25. ↑ Merckin diagnoosin ja hoidon käsikirja. . - 19. painos - Whitehouse Station, NJ. — xxxii, 3754 sivua, s. - ISBN 978-0-911910-19-3 , 0-911910-19-0. Arkistoitu 10. joulukuuta 2019 Wayback Machinessa
26. ↑ Sukupuoli: tijdschrift voor genderstudies.  (nid.)  // Sukupuoli: tijdschrift voor genderstudies.. - 2002. - ISSN 1388-3186 .
27. ↑ Kerith J. Conron, Gunner Scott, Grace Sterling Stowell, Stewart J. Landers. Transsukupuolisten terveys Massachusettsissa: Tulokset kotitalouden todennäköisyysnäytteestä aikuisista  // American Journal of Public Health. – 28.11.2011. - T. 102 , no. 1 . — S. 118–122 . — ISSN 0090-0036 . doi : 10.2105 / AJPH.2011.300315 . Arkistoitu 18. huhtikuuta 2020.
28. ↑ Terryann C. Clark, Mathijs F.G. Lucassen, Pat Bullen, Simon J. Denny, Theresa M. Fleming. Transsukupuolisten lukioopiskelijoiden terveys ja hyvinvointi: Uuden-Seelannin nuorten terveystutkimuksen (Youth'12) tulokset  // Journal of Adolescent Health. - 2014-07. - T. 55 , no. 1 . — S. 93–99 . — ISSN 1054-139X . - doi : 10.1016/j.jadohealth.2013.11.008 .
29. ↑ William Byne, Dan H. Karasic, Eli Coleman, A. Evan Eyler, Jeremy D. Kidd. Sukupuolidysforia aikuisilla: Yleiskatsaus ja aluke psykiatreille  // Transsukupuolisten terveys. – 18.5.2018. - T. 3 , no. 1 . — s. 57–A3 . — ISSN 2380-193X . - doi : 10.1089/trgh.2017.0053 . Arkistoitu 1. marraskuuta 2020.
30. ↑ M. Landén, J. Wålinder, B. Lundström. Transseksuaalisuuden esiintyvyys, esiintyvyys ja sukupuolisuhde  (englanti)  // Acta Psychiatrica Scandinavica. - 1996. - Voi. 93 , iss. 4 . — s. 221–223 . — ISSN 1600-0447 . - doi : 10.1111/j.1600-0447.1996.tb10638.x . Arkistoitu alkuperäisestä 26.1.2020.
31. ↑ Jun Koh. [Sukupuoli-identiteettihäiriön käsitteen historia ] // Seishin Shinkeigaku Zasshi = Psychiatria Et Neurologia Japonica. - 2012. - T. 114 , no. 6 . — S. 673–680 . — ISSN 0033-2658 . Arkistoitu alkuperäisestä 1.9.2020.
32. ↑ Ira B. Pauly MD. Sukupuoli-identiteettihäiriöiden terminologia ja luokittelu  // Journal of Psychology & Human Sexuality. - 28.5.1993. - T. 5 , no. 4 . - S. 1-14 . — ISSN 0890-7064 . - doi : 10.1300/J056v05n04_01 .
33. ↑ Jack Drescher M.D. Transseksuaalisuus, sukupuoli-identiteettihäiriö ja DSM  // Journal of Gay & Lesbian Mental Health. – 31.3.2010. - T. 14 , no. 2 . — S. 109–122 . — ISSN 1935-9705 . - doi : 10.1080/19359701003589637 .
34. ↑ Arlene Istar Lev. Transsukupuolisuuden ilmaantuminen: terapeuttiset ohjeet sukupuoleen perustuvien ihmisten ja heidän perheidensä kanssa työskentelemiseen . - Haworth Clinical Practice Press, 2004. - 510 s. - ISBN 978-0-7890-2117-5 . Arkistoitu 23. tammikuuta 2021 Wayback Machinessa
35. ↑ Rudacille, Deborah. Sukupuolen arvoitus: tiede, aktivismi ja transsukupuolisten oikeudet . - Ensimmäinen painos. – New York. — xxiv, 355 sivua s. - ISBN 0-375-42162-9 , 978-0-375-42162-4. Arkistoitu 22. toukokuuta 2008 Wayback Machinessa
36. ↑ KENNETH J. ZUCKER, ROBERT L. SPITZER. Esitettiinkö lapsuuden diagnoosin sukupuoli-identiteettihäiriö DSM-III:ssa takaoven keinona korvata homoseksuaalisuus? Historiallinen huomautus  // Journal of Sex & Marital Therapy. - 1.1.2005. - T. 31 , no. 1 . - S. 31-42 . — ISSN 0092-623X . - doi : 10.1080/00926230590475251 .
37. ↑ 1 2 Ken Hausman. Kiistat kasvavat edelleen DSM:n GID-diagnoosista  //  Psychiatric News. – 18.7.2003. - doi : 10.1176/pn.38.14.0025 . Arkistoitu alkuperäisestä 5.7.2020.
38. ↑ Mikä on sukupuolidysforia? . www.psychiatry.org . Haettu 16. tammikuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 14. tammikuuta 2020. (määrätön)
39. ↑ Perustuslakiasioiden osasto - . web.archive.org (11. toukokuuta 2008). Käyttöönottopäivä: 16.1.2021. (määrätön)
40. ↑ La transsexualité ne sera plus classée comme affectation psychiatrique , Le Monde.fr  (16. toukokuuta 2009). Arkistoitu alkuperäisestä 22. tammikuuta 2021. Haettu 16. tammikuuta 2021.
41. ↑ "La France est très en retard dans la prize en charge des transsexuels"  (ranska) . Liberation.fr (17. toukokuuta 2011). Haettu 16. tammikuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 22. tammikuuta 2021.
42. ↑ Tanska on ensimmäinen maa, joka ei enää määrittele transsukupuolisuutta  mielisairaudeksi . The Independent (15. toukokuuta 2016). Haettu 16. tammikuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 22. tammikuuta 2021.
43. ↑ E. Coleman, W. Bockting, M. Botzer, P. Cohen-Kettenis, G. DeCuypere. Transseksuaalisten, transsukupuolisten ja sukupuoleen sopimattomien ihmisten terveydenhuoltostandardit, versio 7  // International Journal of Transgenderism. – 01.08.2012. - T. 13 , no. 4 . — S. 165–232 . — ISSN 1553-2739 . doi : 10.1080 / 15532739.2011.700873 .
44. ↑ Sosiaalityöharjoittelu transsukupuolisten ja sukupuolivarianttien kanssa . – 2. painos - London: Routledge, 2009. - 1 online-lähde (xiv, 191 sivua) s. — ISBN 978-0-203-87090-7 , 0-203-87090-5, 978-0-415-99481-1, 0-415-99481-0, 978-0-415-99482-8, 0- 415-99482-9.
45. ↑ ICD-11 - Kuolleisuus- ja sairastuvuustilastot . icd.who.int . Haettu 16. tammikuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 1. elokuuta 2018. (määrätön)
46. ↑ Geoffrey M. Reed, Jack Drescher, Richard B. Krueger, Elham Atalla, Susan D. Cochran. Seksuaalisuuteen ja sukupuoli-identiteettiin liittyvät häiriöt ICD-11:ssä: ICD-10-luokituksen tarkistaminen nykyisten tieteellisten todisteiden, parhaiden kliinisten käytäntöjen ja ihmisoikeusnäkökohtien perusteella  //  World Psychiatry. - 2016. - Vol. 15 , iss. 3 . — s. 205–221 . — ISSN 2051-5545 . - doi : 10.1002/wps.20354 . Arkistoitu alkuperäisestä 24. maaliskuuta 2019.

Linkit

• ICD-11 - Kuolleisuus- ja  sairastuvuustilastot . icd.who.int . Haettu 2. lokakuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 15. marraskuuta 2019.

Sanakirjat ja tietosanakirjat	iso kiinalainen Britannica (verkossa)
Bibliografisissa luetteloissa BNE : XX4418957 BNF : 12386467f GND : 7586903-2 J9U : 987007562798805171 LCCN : sh85053731 NDL : 00844164