Haittojen vähentäminen on yhteiskunnan jokaisen jäsenen terveyden ylläpitämiseen tähtäävä lähestymistapa , jonka tarkoituksena ei ole kieltää epäterveellistä käyttäytymistä, vaan vähentää haitallisia seurauksia ja muuttaa käyttäytymistä turvallisemmaksi.
Termi "haittojen vähentäminen" sai alkunsa noin 25 vuotta sitten viittaamaan strategioihin ja ohjelmiin, joiden tavoitteena on vähentää "päihteiden käytön kielteisiä terveydellisiä, sosiaalisia ja taloudellisia seurauksia huumeidenkäyttäjille itselleen, heidän perheilleen ja koko yhteiskunnalle".
Kansanterveysasiantuntijoiden mukaan haittojen vähentämisstrategian painopiste on "hiv:n ja muiden suonensisäisten huumeidenkäytön kautta tarttuvien infektioiden sekä yliannostusten, rikolliseen toimintaan osallistumisen, perhe- ja sosiaalisten siteiden tuhoamisen sekä muiden lääketieteellisten sairauksien ehkäiseminen ja sosiaaliset seuraukset.
Tämän perusteella haittojen vähentämisen käsite sisältää tietyn joukon lääketieteellisiä ja ehkäiseviä toimenpiteitä, jotka "on suunniteltu estämään HIV:n ja muiden infektioiden leviäminen jakamalla ei-steriilejä injektiovälineitä ja huumeratkaisuja".
Termille "haittojen vähentäminen" on olemassa erilaisia määritelmiä, jotka kattavat teorian ja käytännön eri näkökohdat ja jotka eri asiantuntijat ja aktivistit hyväksyvät. Haittojen vähentämisen puolestapuhujat eivät kuitenkaan kyseenalaista tämän strategian perusperiaatteita.
Psykoaktiivisten huumeiden käyttö ei-lääketieteellisesti on väistämätöntä missä tahansa yhteiskunnassa, jossa niitä on saatavilla.
Siksi SV-ohjelmat:
Huumeet, niiden käyttö ja niitä ympäröivä tilanne aiheuttavat yksilöllistä ja sosiaalista vahinkoa, ja siksi ohjelmiin on puututtava eri suuntiin. Näihin vaikutuksiin kuuluvat nykyisille huumeidenkäyttäjille suunnatut terveysohjelmat ja erityisesti ennaltaehkäisevän ja parantavan hoidon järjestäminen, jolloin käyttäjät voivat saada lääketieteellistä tietoa ja lääketieteellisiä palveluita, hankkia tarvittavat taidot ja kehittää vähemmän riskialtista käyttäytymistä suhteessa HIV:hen, hepatiittiviruksiin ja sukupuolitautiin. tapa.
Haittojen vähentämismenetelmiä ovat:
Nykyään antiretroviraalisen hoidon (ART) massiivisen laajentumisen aikakaudella haittojen vähentämisohjelmat ovat osoittautuneet tehokkaimmaksi välineeksi huumeidenkäyttäjien tavoittamiseksi.
Haittojen vähentämisohjelmilla on johtava rooli injektiokäyttäjien keskuudessa ART-hoitoon sitoutumisen rakentamisessa. Haittojen vähentämisohjelmien työntekijät välittävät tietoa hoidon erityispiirteistä suoran kontaktin ja ongelman sisältä käsin tuntemisen ansiosta. Etsintätyöntekijät, jotka on erityisesti koulutettu ja koulutettu toimimaan "vertaiskonsultteina", joilla on tarvittavat tiedot, auttavat löytämään tien ulos vaikeista tilanteista, auttavat ratkaisemaan sosiaalisia kysymyksiä.
Korvaushoito on yksi haittojen vähentämisen tärkeimmistä osista. Esimerkiksi Maailman terveysjärjestö (WHO) , YK:n yhteinen HIV/aids-ohjelma (UNAIDS) ja YK:n huume- ja rikostoimisto (UNODC) pitävät metadonikorvaushoitoa tehokkaimpana hoitona opioidiriippuvuuden ehkäisyssä. HIV-tartunta ja hoito ja hoito HIV-tartunnan saaneiden ruiskuhuumeiden käyttäjille. Vuonna 2000 Kirgisiasta tuli ainoa Keski-Aasian maa, joka perusti ruiskujen vaihto-ohjelman rangaistuslaitoksissa. Vuonna 2002 Kirgisiasta tuli ensimmäinen IVY-maa, joka tarjosi jatkuvaa metadonitukea oopiumiriippuvaisille.
"Haittojen vähentämisohjelmien" perusta on asteittainen käyttäytymisen muutosprosessi. Tämän yksilön käyttäytymistä muokkaaviin psykologisiin ominaisuuksiin ja sosiaalisiin edellytyksiin perustuvan lähestymistavan pohjalta otettiin käyttöön ns. haittojen vähentämisen hierarkia.
Se sisältää seuraavat opinnäytetyöt:
"Haittojen vähentämisen hierarkia" toteutetaan alhaalta ylöspäin.
Hyväksymällä haittojen vähentämisen filosofian ja hierarkian, liittymällä HR-ohjelmiin, muuttamalla omaa käyttäytymistään, huumeidenkäyttäjistä tulee täysipainoisia osallistujia HIV-epidemian hillitsemiseen tähtäävässä ehkäisyprosessissa.
Haittojen vähentämisessä etusijalle asetetaan terveydenhuolto, yksilön oikeus saada riittävästi tietoa terveydestään ja oikeuksistaan sekä oikeus saada terveyspalveluja. Haittojen vähentämisessä ei aseteta etusijalle yksilön huumeriippuvuusongelmien ratkaisemista, eikä se aseta etusijalle huumekaupan ja huumeiden käytön yleisten ongelmien ratkaisemista. Se edustaa kuitenkin erillistä ennaltaehkäisevää ja terapeuttista interventiotyyppiä, mutta se ei kumoa tai hylkää muiden työmuotojen tarvetta huumeriippuvuusongelman parissa.
Huumeidenkäyttäjät ovat osa yhteiskuntaa. Koko yhteiskunnan terveyden suojeleminen edellyttää huumeidenkäyttäjien terveyden suojelemista, ja sitä varten on tarpeen integroida käyttäjät yhteiskuntaan, eikä yrittää eristää heitä heistä. Huumeita käyttävillä ihmisillä on kaikki tietyn maan kansalaisten oikeudet, jotka on kirjattu perustuslakiin ja maassa ratifioituihin kansainvälisiin sopimuksiin.
Tämän perusoikeuden laiminlyönti huumeidenkäyttäjien suhteen luo merkittäviä esteitä ennaltaehkäisylle ja laajemmin sosiaaliselle kuntoutukselle. Suonensisäisten huumeidenkäyttäjien järjestöillä ja epävirallisilla yhdistyksillä on keskeinen rooli suonensisäisten huumeiden edustajien ja etujen puolustamisessa.
Avain HR-ohjelmien menestykseen on huumeidenkäyttäjien aktiivinen ja mielekäs osallistuminen niiden suunnitteluun ja toteutukseen. He tarjoavat laajimman pääsyn haavoittuville ryhmille ja rakentavat siten siltoja AIDS-palvelun, narkologisten, epidemiologisten palveluiden ja apua tarvitsevien ryhmien välille. He mahdollistavat tiedon välittämisen ja tehokkaan ennaltaehkäisevän ja lääketieteellisen tuen järjestämisen HIV-epidemiasta kärsiville.
Useimmat kansalaiset tietävät rattijuopumuuden vaarat, mutta ilman autoa kotiin pääseminen voi olla vaikeaa suurissa kaupungeissa. Tämän ongelman ratkaisemiseksi on olemassa "raittiin kuljettajan" ohjelmia. He tarjoavat takseja tai vapaaehtoisia kuljettajia, jotka maksavat autonomistajia kotiin (esimerkiksi Moskovassa palvelu maksaa 500 ruplasta taksilla 2500 ruplaan toimitettaessa omassa autossa), mikä vähentää merkittävästi onnettomuusriski tiellä. Tällaista palvelua luovat ja ylläpitävät yksityiset taksiyritykset , baarit ja ravintolat sekä joissakin kaupungeissa kaupungin budjetti.
Prostituoiduille naisille ja miehille tällainen koulutus on erityisen arvokasta, koska he ovat erityisen alttiita sukupuolitaudeille . Jotkut heistä asuvat hyvin ahtaissa olosuhteissa, eivätkä heillä ole pääsyä televisioon ja lehdistölle, joten usein käytetään erityisiä opetusmenetelmiä, kuten vertaisopetusta . Kondomien ja kuponkien jakaminen sukupuolitautitestiin tai lääkäriin käyntiä varten on tehokasta kasvokkaisessa kontaktissa.
Voidaan saavuttaa käyttämällä erityisiä höyrystimiä savukkeiden, piippujen ja vesipiippujen sijasta.
Tupakansavun polttamisen sijaan voidaan käyttää vähemmän haitallisia menetelmiä, kuten nikotiinilaastareita tai pillereitä.
Vaihtamalla käytetyt ruiskut uusiin halvalla tai ilman kustannuksia, voidaan merkittävästi vähentää HIV:n ja hepatiitin tarttumista suonensisäisten huumeiden käyttäjien keskuudessa. Tämä menetelmä on erityisen tehokas maissa, joissa ruiskuja myydään vain reseptillä (USA). Samalla ruiskujen vaihdon kanssa voidaan tehdä myös selitystyötä: puhua terveysriskeistä ja niiden vähentämisestä, tarjota kuponkeja testaukseen, pitää itseapuryhmiä , kutsua kokouksiin nimettömiä huumeiden väärinkäyttäjiä .
Venäjällä haittojen vähentämisen käsitettä ei tueta valtion tasolla, ja haittojen vähentämiseen osallistuvia järjestöjä vainotaan, joten Andrey Rylkovin säätiö tunnustettiin ulkomaiseksi agentiksi [1] ja sille määrättiin sakkoja [2] . Muita haittojen vähentämiseen Venäjällä osallistuvia järjestöjä ovat Humanitarian Action St. Petersburg , Luna Social Assistance Center Jekaterinburg , Project April Toljatti , Ostrov Kazanin matalan kynnyksen keskus ja muut.
Haittojen vähentämisen käsitteen käyttöönottoa Venäjällä eri aikoina tukivat liittovaltion rangaistuslaitoksen ensimmäinen apulaisjohtaja Anatoli Rudy [3] , toimittaja Anton Krasovski [4] , poliitikko ja ihmisoikeusaktivisti Nikolai Kavkazsky [5] . Haittojen vähentämisen käsitettä tuetaan Yabloko-puolueen ohjelmassa ja lausunnossa [6] [7] sekä vasemmistososialistisen toiminnan ohjelmassa [8] .