Varhainen puuttuminen psykoosiin

Psykoosin varhainen interventio  on käsite erityisestä lähestymistavasta ensimmäiseen psykoottiseen episodiin , jonka tavoitteena on minimoida vauriot ja saavuttaa parempi pitkän aikavälin potilaan toiminta. Tämä toistaiseksi heterogeeninen ja keskeneräinen lähestymistapa perustuu olettamukseen, että psykoosin varhainen vaihe on kriittinen ja että yleensä havaittu viive psykoosin alkamisesta hoidon aloittamiseen on osittain syynä potilaan toimintakyvyn heikkenemiseen. tulevaisuus. Tässä suhteessa lähestymistavan tavoitteena on alkavan psykoosin havaitseminen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja optimaalisen hoidon valinta tässä vaiheessa. Joissakin varhaisen puuttumisen ohjelmissa korostetaan myös prodromaalijaksoa , jotta voidaan ehkäistä mielenterveysongelmia.riskiryhmiä .

Varhaisen puuttumisen keskukset ovat avoinna useissa maissa ympäri maailmaa. Venäjällä on myös klinikoita ensimmäiselle psykoottiselle jaksolle tai vastaavia osastoja olemassa olevissa psykiatrisissa sairaaloissa [1] .

Lähestymistavan kannattajat mainitsevat tukenaan tiedot, että hoidon aloittamista edeltävän ajanjakson kesto liittyy sairauden ennusteeseen [2] . Toisaalta vuoden 2006 Cochrane-katsauksessa seitsemästä tutkimuksesta havaittiin, että tiedot eivät riittäneet tekemään johtopäätöksiä varhaisen puuttumisen ohjelmien tehokkuudesta [3] .

On olemassa tutkimuksia, jotka ovat osoittaneet, että hoitamattoman alkupsykoosin kesto ei merkittävästi vaikuta myöhemmän elämän laatuun, tuottavien oireiden remission ajoitukseen [4] eikä vaikuta kognitiiviseen suorituskykyyn tulevaisuudessa, ja osoittavat erityisillä mittauksilla, että pitkäaikaisen neurotoksisuuden hypoteesin epäuskottavuus, hoitamaton psykoosi [5] [6] .

Vuoden 2019 Cochrane-katsauksessa 20 tutkimuksesta, joissa käytettiin erilaisia ​​interventioita prodromissa (eli ihmisillä, joilla on riski sairastua psykoosiin), joiden tarkoituksena oli ehkäistä psykoosi, kuten psykoosilääkkeet , kognitiivinen käyttäytymisterapia , omega-3-rasvahappoja, havaittiin, että korkealaatuisia ei ollut olemassa. näyttöä minkä tahansa toimenpiteen tehokkuudesta [7] .

Kirjallisuus

Muistiinpanot

  1. Eli Lilly avaa klinikat Venäjällä ensimmäistä psykoottista jaksoa varten. Arkistokopio 7. marraskuuta 2007 Wayback Machinessa  - Nedug.ru
  2. Marshall M; Lewis S; Lockwood A; Drake R; Jones P; Croudace T. Käsittelemättömän psykoosin keston ja lopputuloksen välinen yhteys ensimmäisen jakson potilaiden kohortteissa: systemaattinen katsaus  // JAMA  :  Journal. - 2005. - Voi. 62 , nro. 9 . - s. 975-983 . - doi : 10.1001/archpsyc.62.9.975 . — PMID 16143729 .
  3. Marshall M; Rathbone J. Varhainen puuttuminen psykoosiin  // Cochrane Database of Systematic Reviews  . - 2006. - Voi. 18 , ei. 4 . — P. CD004718 . - doi : 10.1002/14651858.CD004718.pub2 . — PMID 17054213 .  (linkki ei saatavilla)
  4. Ho BC, Andreasen NC, Flaum M., Nopoulos P., Miller D. Hoitamaton alkupsykoosi: sen suhde elämänlaatuun ja oireiden lievitykseen skitsofrenian ensimmäisen jakson aikana  // American  Journal of Psychiatry  : Journal. - 2000. - toukokuu ( osa 157 , nro 5 ) . - s. 808-815 . — PMID 10784476 .  (linkki ei saatavilla) . Käännös: Hoitamaton alkupsykoosi: sen vaikutus elämänlaatuun ja skitsofrenian ensimmäisen jakson oireiden lievitykseen Arkistoitu 8. kesäkuuta 2009 Wayback Machinessa
  5. Ho BC, Alicata D., Ward J., Moser DJ, O'Leary DS, Arndt S., Andreasen NC. Hoitamaton alkupsykoosi: suhde kognitiivisiin puutteisiin ja aivojen morfologiaan ensimmäisen jakson skitsofreniassa  // American  Journal  : Journal . - 2003. - tammikuu ( osa 160 , nro 1 ) . - s. 142-148 . — PMID 12505813 .
  6. Rund B.R. Aiheuttaako aktiivinen psykoosi neurobiologista patologiaa? Kriittinen katsaus neurotoksisuushypoteesiin.  (englanniksi)  // Psykologinen lääketiede. - 2014. - Vol. 44, nro. 8 . - s. 1577-1590. - doi : 10.1017/S0033291713002341 . — PMID 24067164 .
  7. Bosnjak Kuharic D, Kekin I, Hew J, Rojnic Kuzman M, Puljak L. Varhaiset interventiot ihmisillä, joilla on riski saada psykoosi // Cochrane. – 1.11.2019.