Peräsuolen fistula

Rektovaginaalinen fisteli tai peräsuolen fistula on epänormaali fisteli emättimen ja peräsuolen välillä .

Luokitus

Peräsuolen fistuloisen aukon sijainnin mukaan:

• korkea - fistulous aukko peräsuolen hammasviivan yläpuolella;
• alhainen - fistulous aukko sijaitsee peräaukon alapuolella tai hampaistoviivan tasolla.

Etiologisen tekijän mukaan:

1. Posttraumaattinen:

• synnytyksen jälkeen;
• postoperatiiviset (peräpukamien leikkaukset, peräsuolen matalat resektiot, pienen lantion paiseiden tyhjennys , lantion esiinluiskahduksen leikkaukset)
• vieraiden esineiden aiheuttamat vammat tai seksuaaliset poikkeamat;

2. Tulehduksellisen suolistosairauden perianaaliset ilmenemismuodot ( haavainen paksusuolitulehdus , Crohnin tauti );

3. Kasvaimen hyökkäys;

4. Paikallinen iskemia , joka johtuu peräsuolen peräpuikkojen käytöstä vasokonstriktorilääkkeiden ( NSAID ) kanssa [1] .

Kliininen kuva

Peräsuolen fistulan pääasiallinen kliininen ilmentymä on ulosteiden vapautuminen emättimen kautta. Lisäksi kipu, epämukavuus peräaukossa ovat mahdollisia. Kun pararektaalisessa kudoksessa kehittyy märkivä-tulehdusprosessi, ilmaantuu yleisiä tulehdusoireita, kuten kuumetta, heikkoutta, vilunväristyksiä, mutta peräsuolen väliseinän anatomisen rakenteen vuoksi tulehdusta kehittyy erittäin harvoin [1] .

Diagnostiikka

• emättimen tutkimus;
• peräsuolen digitaalinen tutkimus;
• fistelin tutkiminen;
• sigmoidoskopia ;
• kolposkopia ;
• kolonoskopia ;
• irrigoskopia ;
• emättimen ja suoliston mikroflooran tutkimus ;
• Lantion MRI .

Hoito

Peräsuolen fistulan esiintyminen on osoitus kirurgisesta hoidosta. On olemassa suuri määrä kirurgisia hoitomenetelmiä, joiden valinta riippuu fistelin tasosta, liitännäissairauksista ja peräsuolen fistulan muodostumiseen johtaneesta syystä.

Muistiinpanot

1. ↑ 1 2 Kliiniset ohjeet aikuisten potilaiden diagnosointiin ja hoitoon, joilla on peräsuolen fistulit // Venäjän koloproktologien liitto. – 2013.