| Hiottu lasin oire | |
|---|---|
| Potilas, jolla on eksogeeninen allerginen alveoliitti. Laajat alueet, joilla keuhkokudoksen ilmavuus on vähentynyt "himmennetyn lasin" tyypin mukaan, joita vastaan "ilmaloukut" määritetään. | |
| Tutkimuksen tyyppi | tietokonetomografia |
| Opintolinja | rintakehä |
| Sairaudet | epäspesifinen oire |
Lasihiosoire on epäspesifinen radiologinen oire, joka heijastaa erilaisia patologisia muutoksia keuhkokudoksessa alveolien tasolla . Se visualisoidaan tietokonetomografiassa sumeana, tylsänä keuhkokudoksen läpinäkyvyyden heikkenemisenä, ja tätä taustaa vasten verisuonten ja keuhkoputkien erilaistuminen. Tämä oire voi johtua keuhkorakkuloiden ilmavuuden osittaisesta vähenemisestä ( transudatiivinen , eksudatiivinen tai muu), niiden osittaisesta romahtamisesta ( hypoventilaatiosta ) tai niiden seinämien paksuuntumisesta. Koska tämä oire on epäspesifinen, on syytä pitää mielessä anamnestiset tiedot, kliininen kuva ja liitännäissairaudet. Koska lasihiomaoireen esiintymisen arvioinnissa on hyvin tunnettu subjektiivisuus, skannaus- ja kuvantamisparametrit tulee ottaa huomioon. esimerkiksi liian kapea keuhkoikkuna luo kuvaan "täpliä", mikä vääristää todellista kuvaa, ja alhainen resoluutio ja suuri viipaleen paksuus (yli 4 mm) luovat keskiarvoefektin, joka hämärtää ja hämärtää pieniä yksityiskohtia.
Minkä tahansa etiologian (bakteeri-, virus-, sieni-, jne.) keuhkokuume ja keuhkotulehdus ovat yksi yleisimmistä syistä fokaaliin tai hajahiontaan, joka voi johtua joko keuhkorakkuloiden ontelon epätäydellisestä täyttymisestä sisällöllä (alveolien tai jäännösten kanssa). tulehdukselliset ilmentymät) tai keuhkorakkuloiden seinämien infiltraatio (sisälobulaarinen interstitium ). Alveolien vähentyneen ilmavuuden fokusalueet "himmeä lasin" muodossa bakteerikeuhkokuumeessa ovat tyypillisempiä immuunipuutoksen taustalla, harvemmin immuunipätevillä potilailla [1] . Haja- tai diffuusi mosaiikki "hiottu lasi" -kuvio ilman muita muutoksia voi olla osoitus Pneumocystis-keuhkokuumeesta . Sytomegaloviruksen keuhkokuume voi myös ilmetä vain tässä kuviossa, mutta sitä voidaan täydentää keuhkoputkien laajentumisella ja niiden seinien paksuuntumalla, konsolidoitumisalueilla ja usein esiintyy keuhkopussin effuusiota. Tarttuvan keuhkotulehduksen ohella diffuusi "hiottu lasi" -oire liittyy intralobulaarisen interstitiumin erityyppisiin ei-tarttuviin vaurioihin - idiopaattiseen interstitiaaliseen keuhkokuumeeseen , eksogeeniseen allergiseen alveoliittiin jne.
Tulehdusprosessin lisäksi keuhkokudoksen ilmavuuden diffuusinen heikkeneminen "himmeä lasi" -tyypin mukaan ja välilevyjen paksuuntuminen voi johtua keuhkopöhöstä , akuutista transplantaation jälkeisestä reaktiosta. Samanlainen CT-kuva voidaan nähdä diffuusin alveolaarisen verenvuodon akuutissa vaiheessa; hiomalasialueiden esiintyvyys vaihtelee verenvuotokyllästyksen esiintyvyyden mukaan.
Hioslasioireita voidaan havaita keuhkokudoksen paksuuntuneiden alueiden ympärillä (" halo-oire "). Tällainen kuva kuvattiin ensimmäisen kerran, ja sitä pidetään tyypillisenä varhaiselle invasiiviselle keuhkoaspergilloosille , vaikka se ei ole tarpeeksi spesifinen; näin ollen on kuvattu tapauksia, joissa on halo-oireita tarttuvien, pahanlaatuisten keuhkoleesioiden pesäkkeiden ympärillä. Samanlainen kuva voidaan havaita "pseudofocien" ympärillä keuhkobiopsian jälkeen .
Hioslasijakauman mosaiikkikuvio voidaan havaita keuhkokudoksen infiltratiivisilla (tulehdus, verenvuoto jne.) muutoksilla, keuhkojen epätasaisella perfuusiolla, joka johtuu keuhkovaltimoiden kroonisesta patologiasta (esimerkiksi krooninen tromboembolia ) tai keuhkoputken pääteosien tukos ( obliterans bronchiolitis , keuhkoastma ). Näiden tilojen erottamisessa (vastaavan anamneesin ja kliinisen kuvan lisäksi) auttaa keuhkokuvion analysointi suhteellisen tiheämmän, "tylsän" kudoksen taustalla. Infiltratiivisten muutosten yhteydessä kuva keuhkojen kuviosta viereisillä alueilla ei eroa merkittävästi; obstruktiivisten tai hypoperfuusiomuutosten yhteydessä keuhkojen kuvio on suhteellisen rikkaampi hiottujen lasialueiden (eli itse asiassa muuttumattoman keuhkokudoksen) taustalla. CT-tutkimus uloshengitysvaiheessa auttaa erottamaan keuhkokudoksen uloshengitysturvotuksen, mikä auttaa tunnistamaan "ilmaloukut".
Keuhkojen alveolaariselle proteinoosille on ominaista useat selkeästi rajatut "hiottu lasi" -tyyppiset alentuneen ilmavuuden alueet, joita vasten interstitiumin voimakas tiivistyminen, suuremmassa määrin välilobulaarinen, ovat tyypillisiä keuhkojen alveolaariselle proteinoosille (tätä kuvaa kutsutaan "hullun" oireeksi juova" tai "mukulakivipäällyste").