Shchetkinin oire - Blumberg (synonyymit: Shchetkinin oire , Blumbergin oire ; eng. rebound-arkuus ) - vatsakipujen voimakas lisääntyminen , kun tunnusteleva käsi poistetaan nopeasti etummaisesta vatsan seinämästä paineen jälkeen. Peritoneumin ärsytyksen oire , useimmissa tapauksissa - merkki tulehdusprosessista, jossa vatsakalvo on mukana: vatsakalvontulehdus , vatsakalvontulehdus ja muut.
Oireen kuvasi saksalainen kirurgi Jacob Moritz Blumberg vuonna 1907 . Venäläinen synnytyslääkäri Dmitri Shchetkin käytti kuitenkin tätä tekniikkaa kliinisissä toimissaan XIX-luvun 80-luvun lopulla. Shchetkin teki virallisen ilmoituksen vasta vuonna 1908 Penzan lääketieteellisen seuran kokouksessa.
Tunnistaaksesi oireen vatsan tunnustelun aikana, paina hitaasti kädellä (tai esineellä, esimerkiksi stetofonendoskoopilla ) vatsan etuseinää. Tässä tapauksessa potilas havaitsee enemmän tai vähemmän voimakkaan arkuuden. Jos vatsakipu lisääntyy jyrkästi, kun tunnusteleva käsi poistetaan nopeasti, oire on positiivinen. Jos kivun luonne ei muutu, kun käsi poistetaan, oire on negatiivinen.
Oireen sanotaan joskus olevan "epäilyttävä". Tämä tarkoittaa, että potilas kokee kipua tai epämukavuutta, kun vatsan etuseinään kohdistuva paine poistetaan, mutta se ei ole terävä. Se voi myös tarkoittaa, että vatsan etupuolen lihasten voimakas jännitys ("puolustus"), voimakas ihonalainen rasvakerros, askites tai turvotus häiritsee oireen oikeaa toteamista.
Shchetkin-Blumbergin positiivinen oire johtuu vatsakalvon ärsytyksestä, ja se on voimakkain vatsakalvontulehduksen yhteydessä . Rajoitetussa peritoniitissa oire on luonteeltaan paikallinen, esimerkiksi umpilisäkkeen tulehdusta sairastavilla potilailla se määritetään oikealla suoliluun alueella . Kun ontto elin on rei'itetty ja maha-suolikanavan sisältö joutuu vapaaseen vatsaonteloon , oire määritetään kaikissa vatsan osissa , mikä viittaa diffuusiin vatsakalvontulehdukseen.
Kun etumaisen vatsan seinämän lihakset ("laudan muotoinen vatsa") ovat jyrkästi jännittyneet ja peritoniitin alkuvaiheessa, oire voi olla kyseenalainen. Oire voi myös olla vähemmän ilmeinen vatsakalvontulehduksen myöhemmissä vaiheissa vatsakalvon hermopäätteiden degeneratiivisten muutosten vuoksi.
Joskus oireet voivat olla positiivisia potilailla, joilla on uremia , keuhkokuume , sydäninfarkti (" pseudoabdominaalinen oireyhtymä "), hemoperitoneum , akuutti haimatulehdus , vatsan etupuolen hematooma tai retroperitoneaalinen kudos .