| Synechia häpyhuulet lat. synechia vulvae lat. synechiae labiorum minorum | |
|---|---|
| ICD-11 | LB40.2 |
| ICD-10 | Q52.5 |
| sähköinen lääketiede | artikkeli/953412 |
Häpyhuulien synechia ( lat. synechiae labiorum minorum ), jota joskus kutsutaan häpyhäpyn synechiaksi ( lat . synechia vulvae [1] ; kreikasta synecheia - jatkuvuus, yhteys) - tämä on suurten tai pienten häpyhuulien yhteensulautumista alempi kolmannes tai koko. Samanaikaisesti häpyhuulet ovat yhteydessä toisiinsa erittäin ohuella kalvolla, emättimeen ei ole sisäänkäyntiä , ja täydellisen fuusioinnin jälkeen virtsaputken aukko on tukossa [2] .
Synekian syy on useimmiten tulehdusprosessi vulvassa ja emättimessä ( vulvitiitti , vulvovaginiitti ), samoin kuin allergiset reaktiot , tyttöjen sukuelinten väärä hygienia . Synechia voi muodostua sekä muutamassa päivässä että muutamassa kuukaudessa. Synekian muodostumisprosessi ei aiheuta lapselle kipua, joten se jää usein huomaamatta [3] .
Joissakin tapauksissa pienet häpyhuulet kasvavat yhteen virtsaputken sisäänkäynnin yli, mikä vaikeuttaa virtsaamista ja aiheuttaa epämukavuutta tytölle. Usein tytön vanhemmat eivät huomaa tätä ongelmaa hänessä tai eivät pidä sitä tärkeänä, joten sairaus havaitaan usein vasta teini-ikäisen gynekologin tutkimuksissa [1] [4] .
Syynä voi olla myös toistuva pesu päivän aikana, erityisesti saippualla. Pienen tytön vulvan (ulkoiset sukuelimet) limakalvo on erittäin ohut ja saippualle altistuessaan voimakkaalla kitkalla se voi helposti vammautua, ja jatkoparantumisen seurauksena tapahtuu häpyhuulien fuusio - synechia [ 3] .
Toinen syy synekian kehittymiseen voi olla virtsatietulehdus. Vaaralliset bakteerit pääsevät ulkoisten sukuelinten limakalvoille, kehittyy tulehdus, joka johtaa kiinnittymiseen [5] .
Synekian muodostuminen selittyy tämän ikäisten tyttöjen alhaisella sukupuolihormonien ( estrogeenien ) pitoisuudella [3] .
Synekian muodostumisen todennäköisyys pienenee 6-8 vuoden iän jälkeen. Hormonitasojen lisäksi mahdollinen syy on ruoka-aineallergia tietyille elintarvikkeille tai hygieniatuotteille, synteettiset vaatteet [2] [3] .
Sukupuolihormonien puute pienillä lapsilla ei ole patologia, vaan normi. Siksi mitä vanhemmaksi lapsi tulee, sitä vähemmän todennäköistä on, että hän yhdistyy uudelleen. Tämä selittyy sillä, että tytön kasvaessa häpyhuulien limakalvo tiivistyy, ihonalainen kerros paksuuntuu, ulkoiset sukuelimet muuttuvat vähemmän herkäksi ulkopuolelta tuleville ärsytyksille eivätkä siksi kasva yhdessä [4] .
Estrogeenin pääroolin vahvistavat kliiniset havainnot, jotka osoittavat, että synekiaa ei esiinny vastasyntyneillä tytöillä, kun äidin estrogeenitaso lapsen veressä on korkea. Murrosikään mennessä , kun tytön oma estrogeenitaso nousee, ainakin 80 % vaikeimmistakin tapauksista paranee spontaanisti ja ilman jälkiä [4] .
Lääkärit diagnosoivat synekian, kun pienen tytön pienet häpyhuulet "tarttuvat yhteen" toistensa kanssa. Emättimen sisäänkäynti on peitetty kalvolla. Synechia näyttää kalvolta, joka on muodostunut keskelle pienten häpyhuulien väliin, ja siinä on mediaani, selvästi näkyvä kaistale (fuusioalue). Täydellisessä synechiassa edes virtsaputken aukko ei ole näkyvissä. Tässä tapauksessa virtsaamisessa on vaikeuksia: lapsi työntelee, kokee epämukavuutta, esiintyy, itkee, ja tämä havaitaan melkein jokaisessa toiminnassa [3] [1] .
Pienet ja suuret häpyhuulet kasvavat yhdessä, yleensä symmetrisesti molemmin puolin. Pienet häpyhuulet kasvavat usein yhdessä sulkeen emättimen sisäänkäynnin muutaman millimetrin, 1/3, puolet tai jopa kokonaan [1] [3] .
Alkuvaiheessa (kun häpyhuulet eivät ole vielä täysin "kiinnittyneet" yhteen) tilanne voidaan korjata melko helposti. Riittää, kun laitat häpyhuulle yöksi tyynyn estrogeenia sisältävällä voideella . Toimenpide tulisi suorittaa 5–7 päivän kuluessa [6] [7] .
Jos sairaus on edennyt, tehdään pienten häpyhuulien kirurginen erotus. Leikkaus tehdään paikallispuudutuksessa [3] . Synekioiden kirurgisen jaon jälkeen uusiutumisen riski on noin 30 % [8] , lääkäri voi päättää käyttää estrogeenia toimenpiteen jälkeen [9] .