Folaatin puute on tila, jossa elimistössä on vähentynyt folaattien - foolihapon (B9-vitamiini) aktiivisten muotojen - pitoisuus. Vaikea folaatin puute voi johtaa pansytopeniaan ja megaloblastiseen anemiaan . Folaatin puute raskauden aikana voi johtaa vauvan hermoputken vaurioihin , mukaan lukien spina bifida .
Puutoksen alkuvaiheessa ja lievässä puutteessa ei välttämättä ole merkittäviä oireita. Anemian kehittyessä potilas voi valittaa väsymyksestä, heikkoudesta, hengenahdistusta.
Homokysteiinin taso veressä voi nousta, mutta tämä indikaattori on epäspesifinen, koska sen nousu voi tapahtua myös B12- vitamiinin ja muiden vitamiinien puutteen yhteydessä, kun munuaisten toiminta on heikentynyt.
On monia syitä, miksi henkilöllä voi kehittyä folaatin puutos. Pääasialliset syyt ovat riittämätön folaatin saanti ravinnosta; lisääntynyt folaatin tarve; folaatin huono imeytyminen tai heikentynyt folaattiaineenvaihdunta; tietyt sairaudet.
Syynä riittämättömään folaatin saantiin voi olla vihreiden lehtivihanneksien, palkokasvien ja hedelmien puute tai puute ruokavaliossa.
Yleisin syy lisääntyneeseen folaatintarpeeseen on raskaus . Vitamiinin tarve lisääntyy myös imettävillä äideillä sekä lapsilla ja nuorilla elimistön aktiivisimman kasvun aikana.
Folaatin huono imeytyminen voi johtua tietyistä sairauksista tai tietyistä lääkkeistä. Folaatin saantia vähentäviä sairauksia ovat keliakia ja harvinainen oireyhtymä, jota kutsutaan synnynnäiseksi folaatin imeytymishäiriöksi . Lääkkeitä ovat antikonvulsantit , metotreksaatti , sulfasalatsiini .
Folaatin puutteeseen voi johtaa myös alkoholiperäinen maksasairaus , jossa folaatin imeytyminen ruoasta ja folaatin kertyminen maksaan häiriintyy, kun taas folaatin erittyminen munuaisten kautta kiihtyy.
Harvinainen oireyhtymä, jota kutsutaan " aivojen folaatin puutteeksi ", johtaa 5-MTHF :n, folaatin tärkeimmän aktiivisen muodon, puutteeseen keskushermostossa, ja seerumin folaattipitoisuudet voivat olla normaalin rajoissa. Tunnettuja oireyhtymän syitä ovat mutaatiot folaattireseptorigeenissä , heikentynyt suonipunoksen läpäisevyys mitokondriosairauksissa , ja ehdotettujen syiden joukossa on autovasta-aineiden muodostuminen folaattireseptoria vastaan.
B12-vitamiinin puutos voi johtaa toiminnalliseen folaatin puutteeseen, jossa folaatti menettää kykynsä suorittaa joitakin toimintojaan seerumin normaaleista folaattitasoista huolimatta. Tätä tilannetta kuvataan termillä "folaattiloukku": B12-vitamiinin puuttuessa metioniinisyntaasientsyymi menettää kykynsä katalysoida reaktiota, jossa 5-MTHF muuttuu tetrahydrofolaatiksi samalla kun homokysteiini muuttuu metioniiniksi . seurauksena folaatti kerääntyy "ansaan" 5-MTHF:n muodossa. [2] Tällaisessa tilanteessa runsas folaatin saanti voi auttaa välttämään megaloblastista anemiaa, mutta potilaalle kehittyy B12-vitamiinin puutteen neurologisia ja psykiatrisia oireita .
Diagnostisiin tarkoituksiin käytetään verikoetta 5-metyylitetrahydrofolaatin pitoisuuden määrittämiseksi .
British Commission for Standards in Hematology (2014) ohjeiden mukaan [3]
Jotta saat tarpeeksi folaattia ruokavaliostasi, lisää ruokavalioosi vihreitä lehtivihanneksia , palkokasveja ja elinlihaa .
Foolihappoa , folaatin synteettistä muotoa, myydään apteekeissa sekä erikseen että osana monivitamiinivalmistetta, ja sen avulla voit normalisoida kehon folaattitasoa.