Epilepsia sen ilmenemismuodoissa ei rajoitu suurten ja pienten kohtausten oireisiin. Joskus epilepsiassa on kliinisiä ilmiöitä, jotka korvaavat kohtaukset. Niitä kutsutaan henkisiksi vastineiksi (epileptiset kohtaukset). Epileptisen henkisen vastineen jälkeen on yleensä täydellinen muistinmenetys tajunnanhäiriön ajaksi , ja jakson lopussa potilas nukahtaa. On huomattava, että ne henkiset vastineet, joiden jälkeen muistinmenetystä ei havaita, monet kirjoittajat eivät viittaa epileptisen henkisen ekvivalentin käsitteeseen. Lisäksi jotkut kirjoittajat viittaavat dysforiaan epileptisiin henkisiin vastineisiin .
Ensinnäkin hämärän tajunnan häiriöstä käytetään nimitystä epileptinen henkinen vastine . Termi "tajunnan hämärä hämärä" (synonyymi sanalle "hämärätila") ymmärretään sellaiseksi psykopatologiseksi häiriöksi, jolle on ominaista äkillinen ja lyhytaikainen tajunnan selkeyden menetys ja täydellinen irtautuminen ympäristöstä tai sen fragmentaarisuus ja vääristynyt havainto säilyttäen samalla tavanomaiset toimet. Joskus sellaisia epileptisen henkisen vastineen muotoja, jotka päättyvät syvään uneen ja joihin liittyy täydellinen muistinmenetys, kutsutaan yksinkertaiseksi muodoksi, toisin kuin psykoottiseksi muodoksi, joka esiintyy vähitellen ja johon liittyy hallusinaatioita, harhaluuloja ja muuttuneita affektiiveja. Mutta joka tapauksessa on pidettävä mielessä, että tilat, jotka potilas unohtaa, ja tilat, jotka potilas muistaa, ovat laadullisesti erilaisia tiloja.
Twilight-stupefaction puolestaan jaetaan seuraaviin tiloihin:
Ambulatoriset automatismit ilmenevät automatisoituina toimina, joita potilaat suorittavat täysin irrallaan ympäristöstä. On olemassa suun automatismeja (pureskelu-, haukkumis-, nuolemis-, nielemishyökkäykset), rotaatioautomaatioita (“huimaus”), joissa on automaattisia yksitoikkoisia pyörimisliikkeitä yhdessä paikassa. Usein potilas irrottautuessaan ympäröivästä todellisuudesta ravistaa automaattisesti jotain. Joskus automatismit ovat monimutkaisempia, esimerkiksi potilas alkaa riisua ja riisua vaatteensa peräkkäin. Myös ns. fuugat kuuluvat ambulatorisiin automatismiin, kun potilaat hämärtyneen tajunnan tilassa ryntäävät juoksemaan; lento jatkuu jonkin aikaa, ja sitten potilaat tulevat järkiinsä. Ambulatorisen automatismin tiloissa tunnetaan pitkiä vaelluksia (transseja), mutta useammin nämä vaellukset ovat suhteellisen lyhyitä ja ilmenevät siinä, että potilaat ohittavat tarvitsemansa pysäkin, ohittavat talonsa jne.
Ambulatoriset automatismit voivat ilmetä lyhytkestoisina ulkoisesti suhteellisen oikeanlaisina tiloina, jotka yhtäkkiä päättyvät aggressiiviseen toimintaan tai epäsosiaaliseen toimintaan. Näissä tapauksissa potilaiden käyttäytymisen määrää affektiivisten häiriöiden, harhaluulojen ja hallusinaatioiden esiintyminen hämärätilan rakenteessa. Usein on tarpeen havaita erilaisia avohoitoautomatisioita, jotka ovat lyhytaikaisia tiloja, joissa on terävin kaoottinen motorinen viritys, jossa on aggressiota, tuhoisia taipumuksia ja potilaan täydellinen irtautuminen ympäristöstä.
Tässä tapauksessa hämärä tajunnanhäiriö esiintyy unen aikana ja sitä esiintyy useammin lapsilla ja nuorilla. Potilaat, ilman ulkoista tarvetta, nousevat yöllä, tekevät joitain organisoituja toimia ja palaavat muutaman minuutin, joskus tunnin kuluttua takaisin sänkyyn tai nukahtavat johonkin muuhun paikkaan.
Se on kirkkaanväristen visuaalisten hallusinaatioiden tulva, johon liittyy voimakas vaikutelma , pelko , kauhukokemus , hajanaiset harhakäsitykset vainosta. Potilaat näkevät kirkkailla väreillä maalattua verta, ruumiita ja muita pelottavia hallusinaatioita. Heitä "jahtaavat" ihmiset, jotka uhkaavat heitä murhalla, väkivallalla ja tuhopoltolla. Potilaat ovat erittäin innoissaan, huutavat, pakenevat. Hyökkäykset päättyvät äkillisesti kokemuksen täydelliseen tai osittaiseen muistinmenetykseen.
Hämärän tajunnanhäiriön ja dysforian taustalla nousevat etualalle hullut ideat, jotka sisältävät yleensä eläviä aistikokemuksia. Potilailla on harhakuvitelmia vaikutusvallasta, vainosta , suuruudesta . Usein on näiden harhaluulojen yhdistelmä. Esimerkiksi ajatukset vainosta yhdistetään loistoharhoihin. Epileptinen vainoharhaisuus, kuten muutkin epilepsian vastineet, kehittyy kohtauskohtaisesti. Hyökkäyksiin liittyy yleensä havaintohäiriöitä, näkö-, haju- ja harvemmin kuuloharhoja .
Sille on ominaista äkillinen fantastisten hallusinaatioiden virta. Potilaat näkevät ympäristön kuvitteellisilla-fantastisilla sävyillä. Potilaat pitävät itseään suorina osallisina näennäisissä tapahtumissa, ja heidän ilmeensä ja käytöksensä heijastavat heidän kokemuksiaan. Tässä häiriössä ei ole muistihäiriöitä.
On olemassa mutismi -ilmiöitä , voimakkaan reaktion puuttuminen ympäristöön liikkeiden jäykkyydestä huolimatta. Tämän epätoivoisen tilan taustalla voidaan todeta harhaanjohtavien ja hallusinatiivisten kokemusten läsnäolo. Tässä häiriössä ei ole muistihäiriöitä.