Apallinen oireyhtymä tai hereillä oleva kooma on neuropsykiatristen häiriöiden kompleksi, joka ilmenee kognitiivisten toimintojen täydellisenä menettämisenä samalla , kun aivojen tärkeimmät autonomiset toiminnot säilyvät .
Se aiheuttaa aivokuoren toimintojen menetystä , kun taas etuosan ja temporaalisen alueen mediobasaaliset osat kärsivät pääasiassa.
Tämä oireyhtymä voi ilmetä traumaattisen aivovaurion , elvyttämisen (postresuscitaation enkefalopatian ) seurauksena virusenkefaliitin ( meningoenkefaliitin ) jälkeen. Se voi myös kehittyä hitaasti (usean kuukauden tai vuoden aikana) hitaiden infektioiden loppuvaiheessa.
Apallisen oireyhtymän kliininen kuva kehittyy usein potilaan poistuttua koomasta , kun valveillaolo palautuu . Samaan aikaan potilaan silmät ovat auki, hän pyörittää niitä silmäkuoppissa, mutta ei kiinnitä katsettaan, puhe- ja tunnereaktiot puuttuvat, potilas ei huomaa sanallisia käskyjä ja kontakti hänen kanssaan on mahdotonta. Vakavissa tapauksissa potilas on vuoteessa ja aiheuttaa kaoottisia raajojen liikkeitä, jotka muistuttavat hyperkineesia . Reaktiot tuskallisiin ärsykkeisiin voidaan havaita yleisten tai paikallisten motoristen reaktioiden muodossa, usein artikuloitumattomien äänien huutamisena.
Samaan aikaan potilaalla säilyvät tärkeimmät vegetatiiviset toiminnot (hengitys, sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta , imeminen, nieleminen , virtsan ja ulosteiden erittäminen). Joskus tällaisilla potilailla on tarttuva Janishevsky-refleksi , samoin kuin suun avaaminen ja kielen työntäminen esiin, kun esineet lähestyvät kasvoja.
Vegetatiivinen tila eroaa apallisesta oireyhtymästä siinä, että vegetatiivisessa tilassa ei vaikuta ainoastaan aivokuori, vaan myös subkortikaaliset rakenteet.
Apallisen oireyhtymän ennuste on useimmissa tapauksissa epäsuotuisa, mutta on myös mahdollista parantaa potilaan tilaa menetettyjen toimintojen täydelliseen (tai melkein täydelliseen) palauttamiseen.