| Vegetatiivinen tila | |
|---|---|
| ICD-11 | 8E20 |
| MKB-10-KM | R40.3 |
| ICD-9 | 780,03 |
| MeSH | D018458 |
Vegetatiivinen tila (myös vegetatiivinen elämä ) - kyvyttömyys spontaaniin henkiseen toimintaan ( decortication ) aivopuoliskojen laajoista vaurioista tai toimintahäiriöistä johtuen, jolloin väliaivoalueen ja aivorungon toiminta säilyy, autonomiset ja motoriset refleksit säilyvät.
Aivojen erilaisiin diffuuseihin leesioihin voi liittyä ohimenevä vegetatiivinen tila. Kasvutila voidaan määritellä pysyväksi, jos se jatkuu yli 4 viikkoa. Yleisimmät jatkuvan (pysyvän) vegetatiivisen tilan syyt ovat vakava traumaattinen aivovaurio tai aivojen globaali anoksia (happinälkä) (esimerkiksi sydänpysähdyksen tai roikkumisen aikana). Neuvostoliiton terveysministeriön 17. helmikuuta 1987 antama määräys N 236 säänteli vegetatiivisessa tilassa olevien potilaiden oikeudellista asemaa seuraavasti [1] :
Huolimatta aivojen korkeampien osien peruuttamattomasta vauriosta, peruuttamattomasta heikkenemisestä tai tajunnan menetyksestä, potilas on elävä olento, jolla on kaikki seuraukset hänen oikeuksistaan ja häntä hoitavien lääkäreiden velvollisuuksista.
Vain pienellä osalla potilaista tajunnan osittainen palautuminen on mahdollista, jos vegetatiivinen tila jatkuu yli kuusi kuukautta. 50 %:lla aikuispotilaista tajunta palaa ensimmäisten 6 kuukauden aikana traumaattisen aivovamman jälkeen, ja siihen liittyy yleensä pysyvä (pysyvä) aivotoiminnan heikkeneminen, mikä johtaa vammautumiseen. Kuuden kuukauden kuluttua toipumismahdollisuudet pienenevät asteittain. Vain 10-15 % potilaista, joilla on aivohalvaus, palaa tajuihinsa, jos sydänpysähdys tapahtui sairaalassa, ja 5 % potilaista, joilla on sydänpysähdys sairaalan ulkopuolella. Noin 60 % lapsista palaa tajuihinsa ensimmäisen vuoden aikana aivovaurion jälkeen, mutta anoksisen aivovaurion jälkeen ennuste ei eroa aikuispotilaista. Vain pieni osa potilaista, jotka palasivat tajuihinsa 6 kuukauden kuluttua, pystyy palvelemaan itseään. Viime aikoina on harkittu hoitomenetelmää, kuten transkraniaalista aivojen stimulaatiota . On odotettavissa, että sen avulla selviytymisprosentti on paljon korkeampi.
On tapaus, jossa halvaantuneella potilaalla, joka oli vegetatiivisessa tilassa yli 10 vuotta toiminnallisen MRI:n avulla, osoitti merkkejä tietoisesta toiminnasta - potilas kuuli lääkäreiden kysymykset ja yritti vastata niihin "säätäen" erilaisten aktiivisuutta. aivojen alueet. [2]
Hoito on tehotonta. Nootrooppisten injektioiden mahdollinen käyttö , vitamiinit. Toiminnan palauttamiseksi vakaassa vaiheessa voidaan käyttää antikoliiniesteraasilääkkeitä , psykostimulantteja , memantiinia .