Askites
Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 19. maaliskuuta 2022 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 2 muokkausta .| Askites | |
|---|---|
| Potilas, jolla on maksakirroosista johtuva vaikea askites. | |
| ICD-11 | ME04 |
| ICD-10 | R18 _ |
| ICD-9 | 789,5 |
| SairaudetDB | 943 |
| Medline Plus | 000286 |
| sähköinen lääketiede | ped/2927med /173 |
| MeSH | D001201 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Askites ( muu kreikkalainen ἀσκίτης - vesivamma, sanasta ἀσκός - turkki nesteen varastointiin), vatsan vesipuhallus - vapaan nesteen kertyminen vatsaonteloon . Sen määrä voi olla 25 litraa. Askites on seurausta maksakirroosista 75 %:lla; pahanlaatuiset kasvaimet - 10%; sydämen vajaatoiminta 5 %:lla tapauksista. Kliinisessä kuvassa potilailla on vatsan tilavuuden kasvu ja asteittainen painon nousu.
Askiteksen syyt
Askites voi olla sydänsairauksien yleisten verenkiertohäiriöiden ilmentymä , joka muodostuu veren pysähtymisen seurauksena vatsaontelossa sen ulosvirtausvaikeuksien vuoksi ja myös useiden muiden tekijöiden vuoksi.
Tärkeimmät patogeneettiset mekanismit:
- Veren pysähtyminen systeemisessä verenkierrossa oikean kammion sydämen vajaatoiminnassa ;
- portaaliverenpainetauti ;
- Vatsakalvon karsinomatoosi vatsaontelon pahanlaatuisten kasvainten syöpäsolujen häätämisen aikana vatsaonteloon ;
- Paikallinen lymfostaasi , johon liittyy imusuonten filariaasi , joka kerää imusolmuketta vatsan elimistä, tai syövän etäpesäkkeitä alueellisiin imusolmukkeisiin;
- Hypoproteineeminen turvotus nälänhädän aikana, munuaissairaus;
- Erittyminen vatsaonteloon eri etiologioiden peritoniitilla , esimerkiksi tuberkuloosilla
ja monet muut harvinaiset.
Askitesin luokitus
Askites luokitellaan nesteen määrän, infektion esiintymisen askitesnesteessä ja vasteen lääkehoitoon mukaan.
- Nesteen määrä vatsaontelossa:
- Pieni määrä nestettä.
- Kohtalainen neste.
- Huomattava määrä nestettä (kireä, massiivinen askites).
- Sisällön tartunnan mukaan:
- Steriili sisältö.
- Tartunnan saanut sisältö.
- Spontaani bakteeriperäinen peritoniitti.
- Lääkehoitovasteen mukaan:
- Askites, joka soveltuu lääkehoitoon.
- Tulenkestävä askites, jota ei voida poistaa tai jonka varhaista uusiutumista ei voida riittävästi estää hoidolla.
Askites-oireet
Suurella askitesilla vatsa on tasaisesti laajentunut, turvonnut, sen iho on venynyt, kiiltävä; portaaliverenpainetaudin yhteydessä askites voidaan yhdistää etummaisen vatsaontelon (" meduusan pää") venytyslaskimoiden laajenemiseen ja mutkaisuuteen. Usein navan ulkonema johtuu vatsansisäisen paineen merkittävästä noususta ja naparenkaan tyrän kehittymisestä . Kun pieni määrä nestettä kerääntyy potilaan vaakasuoraan asentoon, navan alue litistyy ja vatsan kyljet työntyvät esiin ("sammakon vatsa"). Diagnoosin vahvistamiseen käytetään kuvantamismenetelmiä (röntgen, ultraääni).
Yleisin askiteksen komplikaatio on spontaani bakteeriperäinen peritoniitti . Se tapahtuu, kun askitesnesteen infektio tapahtuu spontaanisti 90 prosentissa tapauksista. Potilaille kehittyy vatsakipuja , ruumiinlämpö nousee .
Hoito
Perussairauden eliminointi. Potilaan tilan lievittämiseksi määrätään suolaton ruokavalio, diureetit . Potilaille voidaan tehdä terapeuttinen laparosenteesi , suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä.
Kirjallisuus
- Garbuzenko D.V. Potilaiden hoitoperiaatteet, joilla on askites komplisoima maksakirroosi // Kliininen. lääketiede - 2017. - V. 95, nro 9. - S. 789-796.
Muistiinpanot
Linkit
- Askites ja spontaani bakteeriperäinen peritoniitti Arkistoitu 22. maaliskuuta 2009 Wayback Machinessa
 Sanakirjat ja tietosanakirjat | |
|---|---|
| Bibliografisissa luetteloissa |
|