| "Työntekijöiden tarjoamisesta sairauden varalta" | |
|---|---|
| Oikeusala | Sosiaaliturvalaki |
| Näytä | Venäjän valtakunnan laki |
| Hyväksyminen | Valtionduuma 11. tammikuuta 1912 |
| OK | Valtioneuvosto 2. toukokuuta 1912 |
| Allekirjoitus | Koko Venäjän keisari 23.6.1912 |
| Ensimmäinen julkaisu | Laillistamiskokoelma , 1912, 11. heinäkuuta, s. Minä, taide. 1229 |
| Sähköinen versio | |
Laki "työntekijöiden tarjoamisesta sairauden varalta" on Venäjän imperiumin laki , joka hyväksyttiin 23. kesäkuuta 1912 . Laki määräsi työntekijöille korvauksen tilapäisen työkyvyttömyyden varalta ja velvoitti työnantajat järjestämään työntekijöille ilmaisen sairaanhoidon. Tarvittavien varojen keräämiseksi perustettiin sairauskassat - itsenäisiä julkisia organisaatioita, joita vakuutettu itse hallinnoivat. Kassat täydennettiin työntekijöiden palkkojen ja yrittäjien palkkioiden kustannuksella. Laki koski suhteellisen pientä työntekijäpiiriä (noin 2,5 miljoonaa ihmistä), ja se kattoi vain tehdasteollisuuden. Laki hyväksyttiin yhtenä pakettina työntekijän tapaturmavakuutuslain kanssa.
Vuoteen 1912 mennessä Venäjän työ- ja sosiaalilainsäädännön normit olivat mosaiikkimaisia, kaoottisia. Lainsäädäntö ei toiminut käsitteillä "työntekijä" (eli fyysistä työtä tekevä henkilö) ja "työntekijä"; pääasiallinen ryhmä henkilöitä, joiden asema oli jotenkin lailla säädelty, oli "tehdastyöläiset", kun taas tehdastoiminnan käsitettä ei laissa määritelty selkeästi. Tehdasteollisuudessa erottui ns. "pätevä" teollisuus, joka oli vuonna 1885 perustetun tehdastarkastuksen valvonnassa . Kaksi muuta työläisryhmää - kaivosteollisuuden työntekijät ja rautatietyöntekijät - olivat vastaavasti kaivosvalvonnan ja rautatieministeriön toimivallan alaisia, ja heidän tilannettaan sääteltiin pääasiassa erityislailla. Yritykset säännellä muiden työntekijäryhmien työoloja olivat satunnaisia.
Laki sääntelee työsopimusten tekemisen päänormeja: pakolliset irtisanomisilmoitukset molemmille osapuolille ennen sopimuksen päättymistä, palkan myöntämisen ehdot; määrätty pitämään tilikirjoja; rajoitti mahdollisuutta maksaa työntekijöiden tavaroita; rajoittaa merkittävästi työntekijöiden sakkojen määräämisen perusteita ja sakkojen määrää. Alle 12-vuotiaiden teini-ikäisten palkkaaminen oli kiellettyä; nuoret työntekijät jaettiin kahteen ryhmään - 12-15-vuotiaat, 15-17-vuotiaat -, joille määrättiin lyhyempi työpäivä, yötyökielto ja muita rajoituksia.
Työpäivän pituus rajoitettiin 11½ tuntiin kuusipäiväisessä työviikossa, jolloin lauantain työn päättymisen ja maanantain työn alkamisen välillä oli vähintään 40 tuntia. Palkallista lomaa ei ollut.
Ammattiliittoja ei mainittu työlainsäädännössä osallistujina työsuhteisiin, joilla on erityisiä oikeuksia, vaan ne saattoivat toimia yleisesti julkisina järjestöinä (hallitus vastusti aktiivisesti niiden rekisteröintiä [1] ). Edustaakseen työläiset saattoivat valita tehtaan vanhimmat . Lakkoja ei mainittu lainsäädännössä, mutta niihin osallistuminen ei ollut rangaistavaa eikä se voinut olla syynä irtisanomiseen [2] .
SosiaalilainsäädäntöVuoteen 1912 mennessä Venäjällä ei ollut yleistä lainsäädäntöä palkkatyöntekijöistä sairauden, äitiyden, työttömyyseläkkeen, työkyvyttömyyseläkkeen (paitsi työtapaturmien) ja vanhuuden vuoksi. Virkamiesten ja virkamiesten (ja osittain alempien virkamiesten) sosiaaliturva oli varsin tyydyttävä, mukaan lukien täyden ansion säilyminen sairauden, työkyvyttömyyseläkkeen ja vanhuuseläkkeen aikana. Kuitenkin virkamieskunnassa koko tämä merkittävä sosiaalinen paketti nojautui vain niihin, joilla oli "virkamiesoikeudet", eli sellaisiin työntekijöihin, joiden tehtävät mainittiin laitoksen lain hyväksymässä valtiossa tarkalla merkinnällä asemaluokista ( "Astetaulukon" mukaan ) ja määrätyt palkat. Ruohonjuuritason toimistotyöntekijät - kirjanoppineet - ja tukihenkilöstö (siivoojat, vartijat, kuriirit) jäivät kokonaan ilman kaikkia näitä etuja.
Selkeä poikkeus sääntöön olivat valtion omistamien kaivosyritysten työläiset, jotka orjuudesta vuonna 1861 vapautuessaankin saivat yritykseltä oikeuden sairauspäivärahaan, joka maksettiin kahden sairauskuukauden ajalta. Lisäksi yrityksiin perustettiin "apuyhtiöitä", jotka keräsivät 2-3 % palkoista maksuja, maksoivat työkyvyttömyysetuuksia, tapaturmia jne. [3] Nämä laitokset kattoivat pienen (21 tuhatta henkilöä) vuonna 1910) Nyky-yhteiskunta ei huomannut työläisten määrää, pääasiassa Uralilla, eikä se toiminut mallina tällaisten käytäntöjen leviämiselle muille teollisuudenaloille. Niiden syntyminen voidaan selittää monella tapaa sillä, että kaivosteollisuus ennen uudistusten aikakautta oli puolisotilaallinen rakenne ja tehdastyöläiset olivat samassa asemassa kuin armeijan alemmat riveissä. Siten he ovat sotilaiden tavoin tottuneet luottamaan ilmaiseen hoitoon ja elatukseen sairauden sattuessa sekä pieniin työkyvyttömyys- ja vanhuuseläkkeisiin; hallitus ei uskaltanut riistää näitä etuja siirrettyään henkilökohtaisesti vapaaseen valtioon [4] .
Aleksanteri III :n hallituskaudesta lähtien luotiin erilaisia yksittäisten osastojen ja laitosten eläkerahastoja, joiden työntekijät eivät kuuluneet yleisten valtion eläkkeiden piiriin. Vuodesta 1888 lähtien laki säänteli yksityisten rautateiden eläkerahastoja (perustettu 1860-luvulta lähtien), vuodesta 1894 lähtien perustettiin valtion omistamien rautateiden eläkerahastoja; nämä kassat kattoivat yhtäläisesti sekä työntekijät että työntekijät. Vuonna 1900 perustettiin eläkesäätiöitä kansanopettajille ja opettajille, valtion juomien myynnin siviilityöntekijöille. Myös zemstvo-eläkerahastot olivat laajalle levinneitä, ja ne vakuuttivat hyvin laajan valikoiman palkattuja zemstvo-työntekijöitä; näiden kassojen toimintaa säänneltiin lailla vuonna 1900.
Vuonna 1897 annettiin puitelaki, jossa vahvistettiin yleiset vaatimukset yksityisten yritysten eläkerahastoille. Laki oli rajoittava ja vaati yrittäjiä takaamaan täysin kassan vakavaraisuuden [5] .
Eläkerahastojen (joissa pääsääntöisesti maksettiin sekä virka- että työkyvyttömyyseläkkeitä) käyttöönotto ei merkinnyt automaattisesti sairauspäivärahaa, mutta käytännössä lähes kaikkialla, missä tällaisia rahastoja otettiin käyttöön, työntekijät ja työntekijät saivat sairauspäivärahaa. yritysten ja laitosten kustannuksella. Tämä lisä ei saanut erillistä kirjaamista, vaan sairauden aikana työntekijä vain jatkoi tavanomaista palkkaa.
Vuonna 1903 ilmestyi "Säännöt onnettomuuksien uhrien ja heidän perheenjäsentensä korvauksista tehdas-, kaivos- ja kaivosteollisuusyrityksissä" [6] , jota aikalaiset pitivät erittäin tärkeänä säädöksenä. Tämä laki määrää työnantajien täyden vastuun työntekijöitä kohtaan työtapaturman sattuessa. Tilapäisen työkyvyttömyyden tapauksessa työntekijöille maksettiin 1⁄2 keskiansiosta, työkyvyttömyyden tapauksessa 2⁄3 keskiansiosta . Työntekijän pyynnöstä työkyvyttömyyskorvaukset voidaan pääomittaa kertakorvaukseksi. Laki koski vain sen otsikossa mainittuja työntekijäryhmiä. Tapaturmakorvaukset vuosina 1904-1910 olivat keskimäärin 1,1 % palkoista [7] .
Venäjän valtakunnassa ei ollut työttömyysvakuutusta.
Pakollisten vaatimusten puuttumisesta huolimatta käytäntö yrittäjien vapaaehtoisesta sairauspäivärahan maksamisesta oli myös melko kehittynyt. Vuoden 1907 tehdastarkastuksen tietojen mukaan (ne viittaavat vain ns. "pätevään" teollisuuteen, jossa työskenteli 30-35 % työntekijöistä) etuuksia myönnettiin 51:ssä 64 maakunnasta, jotka olivat valvonnan alaisia 15 prosentissa yrityksistä, joissa työllisti 1⁄3 työntekijää [ 8 ] . Esimerkkejä oli myös sairauskassojen vapaaehtoisesta järjestämisestä, tämä käytäntö oli yleisin Puolan kuningaskunnassa . Lipputulojen osallistujamäärä oli mitätön; Siten vuonna 1910 Petrokovskajan maakunnassa 126 000 tehtaan tarkastuslaitoksen valvonnassa olleesta työntekijästä 37 000 osallistui kassakoneisiin [9] .
Venäjän valtakunnan väkiluku (ilman Suomea) oli vuoden 1913 alussa 170,9 miljoonaa ihmistä [10] . Tuon ajan kirjoittaja arvioi palkkatyöläisten lukumääräksi vuonna 1913 9,2 miljoonaa [11] , neuvostoajan kirjoittaja - 17,8 miljoonaa ihmistä äärimmäisen laajassa merkityksessä (kaikki palkkatyöläiset, mukaan lukien kotityöläiset, maataloustyöntekijät, päivätyöläiset). , palvelualan työntekijät) ja 9,25 miljoonaa ihmistä vallankumousta edeltäneellä kaudella käytetyissä määritelmissä (kaiken teollisuudenalat, mukaan lukien pien- ja käsityö, rakentaminen, liikenne) [12] .
Osa teollisuudesta, niin sanottu "pätevä" oli tehtaan tarkastusviraston (teollisuus- ja kauppaministeriön erityispalvelu) valvonnassa; Tähän ryhmään kuuluivat suurimmat tehdasyritykset. Valtion valvonnassa olevien yritysten oikeudet suojattiin paremmin. Koska tarkastusvirasto keräsi ja käsitteli suuren määrän tilastoaineistoa valvotuista yrityksistä, hallitus tunsi paremmin tämän alan työolot; Muilla talouden aloilla työskentelevistä saatavilla olevat tiedot olivat paljon hajanaisempia. Vuoden 1912 alussa "pätevällä" teollisuudella työskenteli 2,051 miljoonaa työntekijää, vuoden 1913 alussa - 2,151 miljoonaa työntekijää.
Lupateollisuuden työntekijöiden keskimääräinen vuosiansio vuonna 1912 oli 255 ruplaa.
Venäjän nettokansallinen tuote (NNP) vuonna 1912 on nykyajan tutkijan arvioiden mukaan 18,8-19 miljardia ruplaa [13] .
Kehittyneiden Euroopan maiden kokemukset lain hyväksymishetkellä olivat monipuolisia.
Joissakin Euroopan maissa on luotu pakollinen vakuutusjärjestelmä, jossa jokainen työntekijä työhön tullessaan vakuutettiin automaattisesti eläkekassassa, johon yritys kuului. Pakollinen sairausvakuutus otettiin käyttöön Saksassa vuonna 1885, Itävallassa vuonna 1888, Unkarissa vuonna 1891, Norjassa vuonna 1909 ja Romaniassa vuonna 1912. Myöhemmin Venäjällä otettiin käyttöön pakollinen vakuutus muun muassa Bulgariassa (1919), Hollannissa (1929), Kreikassa (1932).
Joissakin maissa ei ollut pakollista sairausvakuutusjärjestelmää. Maailman tunnustetulla teollisuusjohtajalla - Englannilla - oli vain kehittynyt ja monipuolinen vapaaehtoinen vakuutusjärjestelmä. Sairausetuuksia myönsivät myös "ystävälliset järjestöt" (eräänlainen keskinäinen etuusrahasto), joilla on 200 vuoden historia, sekä kaupalliset vakuutusjärjestöt ja keskinäiset vakuutusyhtiöt; erittäin vaikutusvaltaiset ammattiliitot toimivat pääasiallisena sairausvakuutuksenantajana. Pakollisen vakuutuksen käyttöönotto Venäjällä lain hyväksymisajankohtana oli laajalti keskusteltu poliittinen aloite; siirtyminen pakolliseen vakuutukseen tapahtui vuosina 1911-1916. Ranskassa kaikki vakuutukset olivat myös vapaaehtoisia. Maassa toimi noin 20 000 keskinäistä avustusrahastoa, jotka suorittivat kaikenlaisia sosiaalimaksuja. Valtio osallistui kassojen työhön ja suoritti lisämaksuja vanhuuseläkkeisiin ja työkyvyttömyyseläkkeisiin, mutta valtio ei puuttunut sairauspäivärahan maksamiseen. Siirtyminen pakolliseen vakuutukseen tapahtui vasta vuonna 1930. Vaikka vakuutus Englannissa ja Ranskassa oli vapaaehtoista, työntekijöiden vakuutusturva oli 1900-luvun alussa korkeampi kuin Venäjän pakollista vakuutusta koskevassa laissa odotettiin.
Belgia, Tanska, Espanja ja Italia eivät toista maailmansotaa edeltävänä aikana ottaneet käyttöön pakollista sairausvakuutusta [14] .
1880-luvulta alkaen useat työnantajajärjestöt tekivät aloitteita työntekijöiden hyvinvointia ja vakuutusta koskevien lakien säätämiseksi. 1880-luvun alussa tällaisia vetoomuksia esittivät Puolan kuningaskunnan kaivostyöläisten kongressi, Moskovan pörssikomitea, Venäjän teollisuuden ja kaupan edistämisyhdistys, Etelä-Venäjän kaivostyöläisten kongressi; 1890-luvun puolivälissä - kauppa- ja teollisuuskongressi Nižni Novgorodissa. Kaikki nämä aloitteet jätettiin hallituksen harkitsematta. Vuoteen 1903 mennessä hallitus onnistui ratkaisemaan kysymyksen työntekijöiden tarjoamisesta työtapaturmien varalta (katso edellä), mutta toimenpiteitä ei ryhdytty ottamaan käyttöön pakollisia työntekijöitä sairauden varalta.
Hallitus kiinnitti vakavaa huomiota sairausvakuutukseen vasta sen jälkeen, kun siitä tuli yksi 1900-luvun alussa voimistuneen työväenliikkeen iskulauseista. Manifestissa 12. joulukuuta 1904 tunnustettiin "hallituksen kiireellinen tehtävä huolehtia työntekijöiden valtion vakuutuksesta"; manifesti, joka sisälsi lukuisia lupauksia tarkentamatta niiden toteutumisen ajoitusta ja mekanismeja, kutsuttiin vitsillä "Muir ja Maryliz" (suuren Moskovan tavaratalon nimen mukaan, joka tarjosi laajan valikoiman tavaroita).
9. tammikuuta 1905 tapahtuneiden tapahtumien jälkeen ( Verinen sunnuntai ) hallitus perusti senaattori N. V. Shidlovskin toimikunnan "selvittääkseen välittömästi Pietarin työläisten tyytymättömyyden syyt"; sen jälkeen kun komission työ epäonnistui (työläiset sosiaalidemokraattien vaikutuksen alaisina kieltäytyivät valitsemasta edustajiaan komissioon), perustettiin kaksi uutta: V. I: n , jokapuheenjohtajina Myöskään molempien toimikuntien toiminta epäonnistui.
Lokakuussa 1905 perustettiin kauppa- ja teollisuusministeriö , joka ryhtyi välittömästi työhön laatimaan lakiehdotuksia työvoimakysymyksestä. Ensimmäisen valtionduuman avaamiseen mennessä (27. huhtikuuta 1906) ministeriö valmisteli 8 lakiesitystä (työsäännöistä, työpäivän pituudesta, sairaus- ja tapaturmavakuutuksista, säästöpankeista (eläkkeen mitta). säännös), toimenpiteistä halpojen ja terveellisten asuntojen rakentamiseksi, teollisuustarkastukset, läsnäolo, kalastusalukset). Ministeriö ei uskaltanut antaa lakia duumalle kuulematta suuria liikemiehiä, ja ministeri M. M. Fedorov piti 15. huhtikuuta erityiskokouksen tunnettujen tehtaiden omistajien kanssa, jotka puhuivat voimakkaasti työntekijöille myönnettyjen myönnytysten vähentämisen puolesta. varsinkin eläkkeitä.
Ensimmäisen valtionduuman vaalien (talvi-kevät 1906) aikana järjestetyn poliittisten puolueiden järjestelmän muodostumisen aikana kävi ilmi, että kaikki puolueet keskustasta ( 17. lokakuuta liitto ) äärivasemmistoon ( RSDLP ) heidän ohjelmiinsa ovat kohdat, jotka edellyttävät sairauslomavakuutusta ja ilmaista sairaanhoitoa työntekijöille. Tämä antoi aihetta toivoa lain hyväksymistä. Kuitenkin 1. ja 2. duuman (ns. "kansan vihan tuomiot") jyrkkä yleinen hallitusvastainen asenne ja yksimielisyyden puute liike-elämän piirien kanssa pakottivat hallituksen pidättäytymään esittelemästä lakiesitystä. Sen sijaan teollisuus- ja kauppaministeriön neuvottelut yrittäjien kanssa jatkuivat [15] .
Tilannetta pahensi se, että ministeriö oli kuumeessa toistuvasta ministerivaihdoksesta, jotka suhtautuivat työasiaan eri tavalla. Liberaalin M. M. Fedorovin tilalle tuli toukokuussa 1906 konservatiivisempi D. A. Filosofov , ja hänen kuolemansa jälkeen joulukuussa 1907 ministeriksi tuli hidas ja ei-valtuutettu I. P. Shipov . Samaan aikaan teollisuusmiesten painostus ministeriöön jatkui; Suurimman aloitteen osoitti Pietarin kasvattajien ja valmistajien yhdistys. Kysymys siitä, minkälaisen työkysymyksen toimenpidepaketin hallitus tarkalleen ottaen pitäisi esittää duumalle ja missä määrin proletariaatin vaatimuksia myönnetään, jäi avoimeksi. Voidaan olettaa, että nopeasti muuttuva sisäpoliittinen tilanne vaikutti voimakkaasti puolueiden asenteisiin: työläisten toiminnan ja vallankumouksen nousukauden aikana (1904-1905) sekä yrittäjät että hallitus olivat valmiita. tehdä merkittäviä myönnytyksiä; heti kun hallitus alkoi selviytyä vallankumouksellisten toimien aallosta (1906-1907), mieliala ei muuttunut työläisten vaatimusten hyväksi [16] . Tuon ajan kirjoittajan sanoin, "kun reaktio korvasi vallankumouksellisen nousun, hallituksen lainsäädäntökiihke jäähtyi" [17] .
Vuoden 1912 lain historiaVuoden 1908 alkuun mennessä tilanne maassa oli vakiintunut. Vallankumous tukahdutettiin ja työläisten kansannousut suurelta osin heikkenivät. Marraskuussa 1907 avattu III duuma osoitti valmiutta rakentavaan yhteistyöhön hallituksen kanssa. Maaliskuun 1908 lopussa kauppa- ja teollisuusministeriö (MTP) sai lakiesitykset päätökseen ja toimitti ne ministerineuvostolle. Ensimmäisen duuman avajaisia varten vuonna 1906 kehitetystä laajasta laskupaketista oli jäljellä vain kaksi: työntekijöiden sairaus- ja tapaturmavakuutus. Ministeriö päätti luopua kaikista aloitteista työkyvyttömyys- ja vanhuuseläkkeiden luomiseksi, työntekijöiden asumisen järjestämiseksi, työpäivien lyhentämiseksi, erityistuomioistuinten luomiseksi työriitoja varten.
Huhtikuussa 1908 kutsuttiin koolle osastojen välinen kokous toveri kauppa- ja teollisuusministeri M.A. Ostrogradskyn johdolla , ja myös teollisuuden edustajia kutsuttiin osallistumaan kokoukseen. Sisäasiainministeriön edustajat N. P. Kharlamov ja I. Ya. Gurlyand kritisoivat hanketta odottamatta , ja he vaativat vakuutusläsnäolojärjestelmän muuttamista, niiden siirtämistä kuvernöörien täydelliseen hallintaan ja pikkupoliisin valvonnan käyttöönottoa. sairaala- ja vakuutuskassat.
Kiistassa ICC:n edustajien välillä (ensinkin teollisuusosaston päällikkö V.P. Litvinov-Falinsky , joka on vastuussa laskusta ), jotka uskoivat, että työntekijöille tulisi antaa mahdollisimman suuri riippumattomuus heille hyödyllisissä julkisissa asioissa , ja sisäasiainministeriö, jotka uskoivat, että vain poliisitoimet pystyivät tukahduttamaan sosiaalidemokraattisen agitaation, voitto jäi sisäministeriön kannalle. Kuten myöhemmin kävi ilmi, edes sairauskassojen hallinnollinen ja poliisin holhous, joka perustettiin lain uudessa versiossa, ei voinut estää bolshevikkien tunkeutumista vakuutusjärjestelmään.
Hallitus esitti 25. kesäkuuta 1908 duumalle neljän lakiesityksen paketin: "Työntekijöiden tarjoamisesta sairauden varalta", "Työntekijöiden vakuuttamisesta tapaturmien varalta", "Työntekijöiden vakuutusneuvostosta", "Läsnäolosta". työntekijöiden vakuutus"; vain kaksi ensimmäistä lakia olivat perustavanlaatuisia. Esitysten käsittely komiteassa, joka omisti niille 16 kokousta, kesti yli kaksi vuotta, ja esitykset jätettiin duuman yleiskokouksen käsiteltäväksi vasta 17.11.1910. Lakiesitys juuttui yleiskokoukseen: sen käsittely alkoi vasta 17.10.1911 ja lakiesitys hyväksyttiin 11.1.1912. Valtioneuvosto teki lakiehdotukseen useita pieniä muutoksia, jotka duuman ja valtioneuvoston sovittelulautakunta hyväksyi, minkä jälkeen valtioneuvosto hyväksyi lain 2.5.1912 ja keisari hyväksyi 23.6. 1912.
Duuman pääkeskustelun aiheena oli tehdaslääketieteen kohtalo. Hallitus ehdotti, että työntekijöiden ja yrittäjien maksut vahvistetaan suhteessa 2:3, mutta tehdaslääkkeiden ylläpito uskotaan yrittäjille. Lokakuun paroni E. E. Tizengauzenin johtama duuman työvoimakomissio ehdotti maksujen vahvistamista suhteessa 3:2, mutta tehdaslääkkeiden siirtämistä sairauskassoihin. Duumassa puhunut pääministeri V. N. Kokovtsov onnistui vakuuttamaan kansanedustajat hallituksen kannan oikeellisuudesta; pääargumentti oli se, että työntekijät olivat tottuneet saamaan maksutonta sairaanhoitoa työnantajan kustannuksella, ja kustannusten siirtäminen palkastaan vähennettyihin maksuihin johtaisi heidän ärsyyntymiseensa. Tämän seurauksena laki, joka hyväksyttiin neljän vuoden lainsäädäntöelinten harkinnan jälkeen, ei eronnut merkittävästi ensisijaisen hallituksen esityksestä; lainsäätäjät laajensivat hieman vakuutusyhtiöiden valikoimaa ja nostivat sairausvakuutuskassan vähimmäisjäsenmäärää 200 henkilöstä 400 henkilöön.
Myös maksujen jakautuminen työntekijöiden ja yrittäjien kesken oli kiistanalaista. Vasemmistopuolueet olivat sitä mieltä, että kaikki maksut pitäisi antaa yrittäjille. Keskustelun terävyyteen, joka oli ominaista tuon aikakauden vastakkainasettelupoliittiselle kulttuurille, ei vaikuttanut se, että tällä asialla oli puhtaasti symbolinen merkitys: missä tahansa maksujen jaossa työntekijät saivat käsiinsä saman summan, ja Yrittäjän näkökulmasta palkat ja kaikki sen siirtosaamiset muodostavat yhden rahaston osana sen tuotantokustannuksia.
Lakiehdotuksen hyväksyminen oli äärimmäisen hidasta, mikä oli tyypillistä kaikille kolmanteen duumaan päässeille yhteiskunnallisesti merkittäville hallituksen esityksille. Lakiehdotuksen suhteellisen nopea läpäisy valtioneuvostossa (5 kuukautta, mukaan lukien sovittelukomitean työ) voidaan selittää vain pääministeri V. N.:n poikkeuksellisella paineella jumissa laskuissa.
Lain hyväksyminen osui samaan aikaan lakkoliikkeen jyrkän nousun kanssa. Vuonna 1912 oli 1300 poliittista lakkoa, kun vuonna 1911 niitä oli 23. Koska työväenliikkeen voimakas nousu oli nähtävissä jo kevään 1912 alussa, voidaan lain odottamattoman nopeaa hyväksymistä valtioneuvostossa nähdä hallituksen reaktiona tähän ilmiöön.
Lakiesitystä harkitsevaan valtionduumaan kohdistui tietty paine teollisuuspiireiltä, jotka suhtautuivat edelleen kielteisesti työntekijöiden vakuutuksiin. Lain hyväksymisen viivästymiseen vaikutti suuresti myös useiden duuman profiilikomission jäsenten (joka liittyy myös suurteollisuuteen) ja erityisesti sen puheenjohtajan Baron E. E.:n jyrkästi kielteinen asenne työntekijöiden vakuuttamiseen. Tizengauzen , Serpukhovin Konshin-tekstiilimanufaktuurin johtaja . Hänen onnistuneita yrityksiään viivyttää lain hyväksymistä arvostelivat jyrkästi suosittu julkaisu Novoye Vremya artikkelissa "Lainsäädännön estäminen":
"Työtoimikunnan työt, joissa teollisuusmiehillä on hallitseva rooli, voidaan tiivistää hyvin lyhyesti: herrat. teollisuusmiehet toipuivat vihdoin pelosta. Vuonna 1905 valmistajat ja kasvattajat olivat valmiita toteuttamaan kolme neljäsosaa sosialistisesta ohjelmasta. Nyt he ymmärtävät kohtuudella: koska tällä hetkellä ei ole joukkolakon uhkaa, onko mahdollista päästä pois penniäkään? Lisäksi, piiloutuakseen hallituksen selän taakse siltä varalta, että jotain tapahtuu, kaikilta muilta osin arkkiliberaalit teollisuustyöntekijät pitävät itseään niin sanotusti taskunsa syvyyteen loukattuina valtioneuvoston ehdotuksista. samaa hallitusta tekemään tiettyjä uhrauksia työväenluokan elämän parantamiseksi. [18] .Duuma viimeisteli lain hyväksymisen "siirtymäkaavalla" (eräänlainen päätöslauselma, jolla vältetään duuman hallitukselle esittämää vetoomusta koskeva menettelyllinen kielto), jossa se ilmaisi halunsa, että hallitus alkaisi laatia lakiehdotuksia, jotka laajentaa vakuutettujen joukkoa sekä maantieteellisesti että ammatin ja yritysten koon mukaan. Nämä toiveet eivät koskaan toteutuneet [16] .
Laissa vahvistettiin seuraavat vakuutuksen perusperiaatteet:
Lain alaisia olivat vain teollisuusyritykset ja vain ne, jotka kuuluivat työntekijöiden tapaturmavakuutuslain piiriin, eli tehdas-, kaivos-, kaivos-, rautatie- (lukuun ottamatta yhdistysten omistamia julkisia rautateitä), sisävesillä liikennöivät ja raitiovaunut. Näin ollen erittäin merkittävä osa työntekijöistä ei ollut vakuutuksen alaisia - suurin osa rautatietyöntekijöistä, kaikki rakennustyöläiset, kaikki hevoskuljetuksissa, kaupassa ja palvelualalla työskentelevät työntekijät.
Valtion omistamien ja sotilasyritysten työntekijät eivät olleet vakuutuksen alaisia; kuitenkin lain antamisen aikaan voimassa olleet erilaiset paikalliset säännökset tekivät näiden työntekijäryhmien asemasta laissa säädettyä edullisemman.
Yllä luetelluista laitoksista vakuutus koski vain niitä, joissa oli vähintään kolmekymmentä työntekijää ja jos toimipaikat oli varustettu moottoreilla tai höyrykattiloilla, vähintään kaksikymmentä työntekijää.
Kaikki työntekijät iästä ja sukupuolesta riippumatta, jotka palkattiin yli viikon ajaksi, olivat vakuutettuja. Työntekijät rinnastettiin täysin työntekijöihin, mutta heistä, jotka saivat yli 1500 ruplaa vuodessa, maksoivat vakuutusmaksut ja saivat vakuutusmaksuja vain tämän enimmäismäärän perusteella. Vakuutus ulottui myös artellin töihin palkkaamiin työntekijöihin .
Vakuutus ei koskenut työttömiä, työntekijät menettivät irtisanomishetkellä oikeuden etuuksiin.
Työntekijän perheenjäsenille ei ulotettu oikeutta etuuksiin eikä oikeutta sairaanhoitoon.
Laki koski vain Euroopan Venäjää ja Kaukasian aluetta , ei Siperiaa , Keski-Aasiaa eikä erittäin teollisia Veikselin maakuntia (Puolan kuningaskunta) [19] . Vuoden 1913 alussa näillä alueilla asui 138 miljoonaa ihmistä, mikä oli 80,7 % valtakunnan väestöstä [10] .
Lain toiminnan piiriin kuuluvien yritysten piiri osui lähes täsmälleen yhteen "pätevän" teollisuuden, eli tehdastarkastuksen valvonnan alaisen teollisuuden kanssa (ks. edellä). Vakuutettujen piiri oli laajempi, koska tarkastuksen tilastot ja valvonta koskivat vain työntekijöitä ja lain mukaan sekä työntekijät että työntekijät olivat vakuutettuja. Rekisteröityjen työntekijöiden määrä oli 2 151 000 (vuoden 1912 lopussa), kun otetaan huomioon työntekijöiden lisääntyminen ja teollisuuden yleinen kasvu, ministeriön arvion mukaan noin 2,5 miljoonaa ihmistä on vakuutettu.
Vakuutusmaksujen ja vakuutusmaksujen keräämisen hoitamiseksi yrittäjät määrättiin perustamaan itsenäisesti itsehallinnollisia julkisia organisaatioita - sairaskassoja.
Sairausvakuutuskassoja voitiin perustaa sekä yhdelle yritykselle että usealle yhtiölle samanaikaisesti. Sairausvakuutuskassan jäsenmäärä ei saisi olla alle kaksisataa. Sairausvakuutuskassat eivät kyenneet kilpailemaan keskenään, ja jos yritys liittyi johonkin rahastoon (tai perusti sen), kaikista sen työntekijöistä tuli epäonnistumatta tämän kassan jäseniä.
Kassojen perustaminen, yritysten siirtyminen tiettyyn kassaan, kassan peruskirjan luominen olivat työläisten tai tehtaiden tarkastajien ja yritysten omistajien välisten neuvottelujen kohteena; työntekijät saivat valita edustajia ilmoittamaan ehdotuksistaan yrityksen omistajille, mutta omistajilla ei ollut velvollisuutta koordinoida toimintaansa työntekijöiden kanssa.
Yritysten omistajat jättivät tehdastarkastajille hakemukset kassojen avaamisesta ja kassaperuskirjaluonnokset, ja jos peruskirjassa ei ollut merkittäviä poikkeamia vakiolomakkeesta, he hyväksyivät ne, ja merkittävien poikkeamien tapauksessa toimittivat ne. Läsnäolot työntekijöiden vakuutuksille hyväksyttäviksi. Hakemusten käsittelyaika oli 6 viikkoa, jos perusteltua kieltäytymistä ei esitetty, säännökset katsottiin hyväksytyiksi.
Kassojen avausmenettely oli monivaiheinen. Ensimmäisessä vaiheessa yli kahdensadan työntekijän yritysten oli päätettävä, perustavatko ne yrityksille erilliset kassat vai haluavatko ne liittyä yleisiin kassoihin. Sen jälkeen Työvakuutuksen läsnäolo kutsui koolle erillisiä kassoja perustamattomien yritysten edustajien piirikokouksen, jossa yritykset saattoivat itsenäisesti päättää, kuinka tarkasti ja kuinka paljon ne haluavat järjestää yleiset kassat. Yrityksille annettiin määräaika kehittää epätyypilliset kassaperuskirjat, ja jos ne eivät toimittaneet peruskirjaluonnostaan määräaikaan mennessä, Läsnäolo perusti väkisin niille kassan, jolla oli normaali (eli malli) peruskirja. Sen jälkeen Läsnäolo ryhmitti väkisin ne yritykset, jotka eivät osoittaneet aloitteellisuutta, ja perusti niille kassat. Kaikkien näiden toimenpiteiden ajoituksen määräsi Presences itsenäisesti paikallisten olosuhteiden perusteella.
Kassoilla oli oikeushenkilön oikeudet, mutta niiden peruskirjat rajoittivat niiden oikeuskelpoisuutta - ne saattoivat hankkia omaisuutta ja harjoittaa kaupallista toimintaa vain siinä tarkoituksessa ja sen rajoissa, että ne täyttävät lakisääteisen päätehtävän eli sairauspäivärahat [19] .
Sairauskassojen hallintaLaki ei asettanut vaatimuksia sairauskassojen hallinnon järjestämiselle, mutta valtaosa kassoista joko sovelsi hallituksen suosittelemaa normaalia (eli mallia) peruskirjaa tai poikkesi siitä pienissä yksityiskohdissa.
Kassaa hoiti osallistujien yhtiökokous, johon osallistui vakuutettujen ja yrityksen omistajan edustajat. Komissaarien määrä voisi olla kolmestakymmenestä sataan. Yrityksen omistaja nimitti edustajansa yhtiökokoukseen; edustajilla oli heidän lukumäärästään riippumatta äänimäärä, joka vastasi 2 ⁄ 3 työntekijöiden edustajien lukumäärästä. Kokouksen puheenjohtajaoikeus kuului yrittäjälle tai hänen edustajalleen.
Kassan ajankohtaisia asioita hoitamaan yhtiökokous valitsi hallituksen. Hallituksessa oli määrä olla pariton määrä jäseniä ja se koostuisi työnantajan edustajista ja työntekijöistä valituista jäsenistä, joita oli määrä olla yksi henkilö lisää. Hallitus valitsi puheenjohtajan ja hänen toverinsa.
Lautakunnan toimivaltaan kuuluivat vain yksinkertaisimmat ajankohtaiset asiat: vakuutettujen ja sairaiden kirjanpito, keskiansioiden määrittäminen, sairauspäivärahan laskenta, sairauspäivän toteaminen ja asiakirjojen ylläpito. Kaikki muut asiat päätettiin yhtiökokouksessa.
Laki varmisti, ettei sairaskassoista tullut työläisten luokka- tai poliittisen taistelun välinettä. Poliisi kutsuttiin väistämättä yleiskokouksiin. Kokouksen esityslista päätettiin etukäteen, jokaisen, joka halusi herättää keskustelun mistä tahansa aiheesta, oli ensin esitettävä pyyntö kassan hallitukselle. Jos hyväksytystä esityslistasta poiketaan, kokous päätettiin välittömästi; kokouksen voi päättää puheenjohtajan lisäksi myös poliisin edustaja [19] .
ValvontaviranomaisetLäsnäoloja työntekijöiden vakuuttamista varten (vakuutusläsnäolo) perustettiin provinsseihin . Läsnä oli osastojen välinen komissio, joka koostui kuvernööristä, varakuvernööristä, valtiovarainministeriön johtajasta , käräjäoikeuden syyttäjästä tai hänen ystävästään, vanhempi tehdastarkastaja, lääninlääkäritarkastaja, jäsen sisäministerin toimesta, tehtaan tarkastaja (at kauppa- ja teollisuusministerin valinta), kaksi jäsentä maakunnan zemstvosta, yksi jäsen kaupunginduumasta, kaksi valittua jäsentä yritysten omistajista, kaksi valittua jäsentä sairaskassojen jäsenistä (eli vakuutetuista työntekijöistä). Pietarissa, Moskovassa, Odessassa ja Varsovassa luotiin kaupunkiläsnäoloja (provinssista erillään) pormestarin johdolla.
Läsnäolot kontrolloivat vähän sairaskassojen toimintaa; läsnäolon suostumus vaadittiin yhden kassapisteen perustamiseen useille yrityksille, kassojen yhdistämiseen, maksujen määrän lisäämiseen ja moniin muihin toimiin; läsnäololla oli oikeus tarkastaa kassat.
Läsnäolon toimistotyötä vastasi vanhempi tehdastarkastaja, joka ratkaisi omalla voimalla periaatteellisesti merkityksettömiä tapauksia (ensisijaisesti yksityiset valitukset kassojen toiminnasta).
Kansallisella tasolla perustettiin kauppa- ja teollisuusministerin alaisuudessa työskentelevä työvakuutuslautakunta käsittelemään vakuutusasioita . Kauppa- ja teollisuusministerin johtamaan neuvostoon kuuluivat hänen toverinsa, kaivososaston johtaja, teollisuusosaston päällikkö ja hänen toverinsa, kauppaosaston johtaja, kaksi päätoimista jäsentä ministeriöstä. Kauppa ja teollisuus, kaksi jäsentä sisäministeriöstä, jäseniä valtiovarainministeriöstä, oikeusministeriöstä, viestintäministeriöstä, maanhoidon ja maatalouden pääosastosta, jäsen lääketieteellisestä neuvostosta, kaksi jäsentä Pietarin kaupungista ja maakuntien zemstvokokoukset, viisi jäsentä yritysten omistajista ja viisi jäsentä vakuutetuista. Vakuutettujen jäsenet valitsivat Pietarin sairauskassojen hallitukset. Heidän läsnäolonsa Neuvostoliiton kokoonpanossa oli ainutlaatuinen ennakkotapaus tsaari-Venäjälle - ensimmäistä kertaa työläisistä valittuja työntekijöitä kutsuttiin osallistumaan niin korkean tason byrokraattiseen elimeen [20] .
Siitä hetkestä lähtien, kun yritys liittyy sairausvakuutuskassaan (tai sairausvakuutuskassan perustamiseen), kaikki sen työntekijät saavat automaattisesti oikeuden sairaus-, äitiys- ja hautausetuuksiin.
Sairauspäiväraha voisi olla niille, joilla on huollettavana oleva vaimo tai alle 15-vuotiaat lapset - 1 ⁄ 2 - 2 ⁄ 3 ansioista, ilman huollettavia - 1 ⁄ 4 - 1 2 ⁄ 2 ansioista. Tarkan summan vahvistivat vakuutetut itse vuosittain sairausvakuutuskassan yhtiökokouksessa. Päiväraha laskettiin yhden työpäivän keskiansioiden perusteella. Työntekijöitä vaadittiin ilmoittamaan sairaudesta ajoissa ja noudattamaan lääkärin määräyksiä, muuten heiltä saatettiin kassan johtokunnan määräyksestä kokonaan tai osittain riistää etuudet, ja lisäksi heille määrättiin kolmen ruplan sakkoja käteisen hyväksi. vastaanotto.
Etuudet myönnettiin neljännestä sairauspäivästä alkaen (rahaston kokouksen päätöksen mukaan etuuksia voitiin myöntää ensimmäisestä päivästä) toipumiseen saakka, mutta yhden sairauden osalta enintään 26 viikon ajaksi ja myös enintään 30 viikkoa vuodessa kaikkien sairaustapausten yhteisesti. Työtapaturman sattuessa etuuksia maksoivat sairauskassat ensimmäiset 13 viikkoa, jonka jälkeen maksut suorittivat vakuutuskassat.
Korvauksia jaettiin vain sairastumisaikaan osuvilta työpäiviltä, mutta kassakokouksen päätöksellä avustuksia voitiin jakaa kaikilta päiviltä.
Äitiysraha vaihteli 1 ⁄ 2 ansioista täyteen ansiotuloon. Tarkan summan vahvistivat vakuutetut itse vuosittain sairausvakuutuskassan yhtiökokouksessa. Tuki maksettiin 2 viikkoa ennen synnytystä ja 6 viikkoa synnytyksen jälkeen.
Kuolemantapauskorvaus myönnettiin niille, jotka hautasivat vakuutetun, ja se oli 20-30 keskimääräistä päiväansiota [19] .
Laki määräsi sairaanhoidon tarjoamisen yrittäjille, jotka olivat velvollisia tarjoamaan työntekijöille seuraavanlaisia avustuksia ilmaiseksi:
Yrittäjät eivät olleet velvollisia järjestämään kaikentyyppisiä hoitoja itse, ja he voivat hoitaa potilaita kolmansien osapuolten hoitolaitoksissa korvaten heidän kulut vähintään vakuutusyhtiöiden asettaman tariffin tasolla.
Jos sairaus ei aiheuttanut vammaisuutta, hoidon kestoa ei rajoitettu; vamman sattuessa yrittäjä maksoi ensimmäiset neljä hoitokuukautta, jonka jälkeen vakuutusyhtiöt maksoivat hoidon. Apua annettiin kaikkiin sairauksiin, paitsi niihin, jotka johtuivat potilaan pahantahtoisesta käytöksestä (juominen, tappelut).
Laki oli erittäin epämääräinen tarvittavan sairaanhoidon määrästä, ja vuonna 1913 ministeriö antoi yksityiskohtaiset pakolliset ohjeet. Yrittäjiltä vaaditaan:
Kaikissa muissa tapauksissa sairaanhoidon voisivat tarjota kolmannen osapuolen lääketieteelliset laitokset yrittäjän kustannuksella; vakuutusyhtiöt asettivat näiden palvelujen hinnat.
Niissä sairauksissa, jotka eivät johtaneet lopulliseen työkyvyn menetykseen, sairaanhoitoa annettiin toipumiseen saakka sairauden kestosta riippumatta. Työtapaturman aiheuttaman vamman sattuessa sairaanhoitoa annettiin ensimmäiset neljä kuukautta yrittäjän ja sen jälkeen vakuutuskassan kustannuksella. Jos vamma ei johtunut työtapaturmasta, sairaanhoitoa annettiin yrittäjän kustannuksella enintään neljän kuukauden ajan [19] .
Laissa vahvistettiin vakuutetun maksamien vakuutusmaksujen vaihteluväli - 1 - 2 % ansioiden määrästä. Jopa neljäsataa osallistujaa sisältävissä kassoissa, joissa hallintokustannukset olivat korkeammat, maksuja saatettiin nostaa jopa 3 %. Tarkka arvo vahvistettiin vuosittain kassan osallistujien yhtiökokouksessa; Tämä toimenpide mahdollisti kassasaldon täsmällisen säätämisen nykyisten tulosten mukaan. Valtio ei takaanut sairaskassojen luottokelpoisuutta, ja jos oli alijäämää, kassojen oli alennettava maksuja lain sallimaan vähimmäismäärään ja jos tämä ei riittänyt, ne saattoivat nostaa maksuja erityisluvalla yli vahvistetun enimmäismäärän. .
Yrittäjät joutuivat maksamaan vielä 2⁄3 vakuutetun maksamasta summasta. Maksujen kokonaismäärä vaihteli siis välillä 1,66-3,33 % palkoista (pienissä kassoissa jopa 5 %), jako työntekijöiden ja yrittäjien välillä oli 60:40.
Yrittäjä keräsi kaikki maksut ja maksoi ne kassalle luovuttamatta niitä työntekijöiden käsiin. Maksujen jakautuminen työntekijöiden ja työnantajan maksuihin oli puhtaasti symbolinen, paitsi että työsopimuksen palkkaluku sisälsi työntekijän sairausvakuutusmaksut.
Kassojen rahoituspolitiikka poikkesi merkittävästi muista vakuutuslaitoksista - kassoilla ei ollut päätehtävänä reservien kerääminen. Jos maksut ylittivät maksut, rahastojen oli muodostettava tietty määrä varapääomaa rahaston kahden vuotuisen kierron kokoon asti, minkä jälkeen ne saattoivat joko korottaa maksujen määrää suhteessa ansioihin tai alentaa maksuja. Tämä kassojen ominaisuus johti siihen, että ne kärsivät vain vähän korkeasta inflaatiosta ensimmäisen maailmansodan aikana ja väliaikaisen hallituksen aikana . Vaikka inflaatio tuhosi eri säästökassojen pääomat, sairauskassat, jotka käyttivät saamansa vakuutusmaksut suoraan niiden saamiskuukauden aikana, olivat edelleen hyödyllisiä vakuutetuille [19] .
Lakiesitystä työntekijöiden sairausvakuutuksista laatiessaan venäläiset virkamiehet ohjasivat ensisijaisesti Saksan kokemuksia. Saksan sosiaalilainsäädäntöä 1900-luvun alun pidettiin maailman kehittyneimpänä. Vuoteen 1889 mennessä Saksan työntekijöillä oli pakollinen vakuutus tapaturma-, sairaus-, työkyvyttömyys- ja vanhuuseläkevakuutus. Vuonna 1900, Venäjän lainkehityksen alussa, Saksassa keskusteltiin jo työttömyysvakuutussuunnitelmista ja vanhuusvakuutuksen laajentamisesta työväenluokan perheen ei-työläisiin.
Lain käsitteeseen vaikutti suuresti se, että yksi sen päätekijöistä, V.P. Litvinov-Falinsky (vuodesta 1905 - kauppa- ja teollisuusministeriön teollisuusosaston päällikkö), tunsi Saksan kokemuksen niin hyvin, että hän kirjoitti. erillinen kirja. Venäjän kielellä on ainakin 4 muuta tuon ajan kirjaa, jotka on omistettu erityisesti Saksan vakuutusjärjestelmälle [21] .
Saksassa vakuutukset olivat paljon laajempia ja kattoivat kaikki teollisuudessa, kaupassa ja käsityöläisissä töissä olleet palkansaajat ja vuodesta 1900 lähtien myös kotimaassa työskentelevät. Vakuutusjärjestelmä, kuten Venäjälläkin, perustui useisiin itsenäisiin sairaskassoihin, mutta kassajärjestelmä oli monimutkaisempi: yksittäisiin yrityksiin sidottujen kassojen lisäksi oli myös paikallis- ja yhteisökassoja, joihin liittyi ne työntekijät, joiden yritykset ei ollut sidottu tiettyyn kassakoneeseen. Lippukassan osallistujamäärä oli vähintään 50 henkilöä.
Kun laki hyväksyttiin vuonna 1912, Saksassa oli 23 000 sairaskassaa, joissa oli 13 miljoonaa osallistujaa [22] (väkiluku 65,5 miljoonaa).
Kassojen lainsäädännöllinen sääntely oli monimutkaisempaa ja joustavampaa. Lain sallimien maksujen määrä vaihteli laajemmin ja saattoi joissakin tapauksissa nousta 4,5 prosenttiin ansioista. Työnantajamaksujen osuus oli puolet vakuutettujen maksuista, eli pienempi kuin Venäjällä. Yleisimpiä olivat kolmannen sairauspäivän maksut puolet keskiansiosta, joissakin kassoissa ¾ ansioista. Kaikille vakuutetuille annettiin ilmainen sairaanhoito, mutta sen järjestäminen, toisin kuin Venäjällä, ei ollut työnantajien, vaan sairaskassojen vastuulla.
Yleisesti ottaen Venäjän sairausvakuutusjärjestelmä toisti saksalaisen sairausvakuutusjärjestelmän pääpiirteissään:
Samaan aikaan Venäjän vakuutusjärjestelmä oli yksinkertaisempi ja vähemmän joustava. Ilmeisesti Venäjän virkamiehet odottivat asteittain hienosäätävänsä järjestelmän toimintaa antamalla lisää erilaisia ohjesääntöjä (ministeriohjeita, senaatin ennakkopäätökset jne.), jotka vastasivat vakiintunutta byrokratiaa. Venäjällä itsenäisyyttä annettiin huomattavasti vähemmän työntekijöille itselleen, kaikki vastuu tehdaslääketieteen ylläpidosta asetettiin yrittäjille [23] .
Kun laki hyväksyttiin heinäkuussa 1912, sen täytäntöönpanosta vastannut kauppa- ja teollisuusministeriö oli ehtinyt tehdä valmistelutyötä; erityisesti kehitettiin normaali (normaali) sairauskassojen perussääntö. Laki ei asettanut aikataulua sairausvakuutusverkoston perustamiselle, vaan kauppa- ja teollisuusministeriö ja paikalliset vakuutusviranomaiset laativat itsenäisesti aikataulun tälle monivaiheiselle prosessille. Alun perin ministeriön tarkoituksena oli aloittaa sairaskassan avaaminen tammikuusta 1913 alkaen ja saada koko prosessi päätökseen vuodessa. Nämä suunnitelmat eivät toteutuneet. Vuoden 1913 ensimmäisellä puoliskolla sairaskassojen perustaminen kohtasi huomattavaa vastustusta sekä työnantajien että työntekijöiden taholta.
Useiden yritysten työntekijät, jotka eivät tunnustaneet vakuutusetuja eivätkä halunneet maksaa palkoista maksuosuuksia, boikotoivat edustajien valintaa sairauskassojen järjestäytymiskokouksiin. On huomionarvoista, että työntekijät noudattivat sellaista politiikkaa, jossa he olivat vähiten sosiaalidemokraattisen propagandan peitossa ( RSDLP kannatti kassojen perustamista). Työläiset pyrkivät sosiaalidemokraattisten iskulauseiden vaikutuksen alaisena perustamaan kassoja, mutta samalla esittivät liian radikaaleja vaatimuksia, jotka vastasivat bolshevikkien vakuutusohjelmaa (ks. alla); eivät löytäneet perustamiskokouksissa yhteistä kieltä yrittäjien kanssa, he usein estivät rahaston sääntöjen hyväksymisen tai boikotoivat kokouksiin valtuutettujen valintaa. Myös maakuntien tehdastarkastajat valittivat työnantajien "hiljaisesta sabotaasista".
Ensimmäinen sairauskassa perustettiin 9. toukokuuta 1913 Nevski Stearin -tehtaalla Pietarissa. Vasta vuoden 1913 toisella puoliskolla kassojen järjestäminen pystyi edetmään. Syyskuun 1. päivänä 1913 avattiin 1 293 kassaa, joissa oli 958 tuhatta osallistujaa ja jotka olivat organisointivaiheessa, 1. tammikuuta 1914 - 2 413 kassaa 1,814 miljoonalla osallistujalla. Heinäkuuhun 1914 mennessä (eli ensimmäisen maailmansodan alkaessa ) toiminnassa ja organisoinnissa oli jo 2 660 kassaa lähes 2 miljoonalla osanottajalla - eli noin 90 % arvioidusta kassa- ja kassamäärästä. 80 % arvioidusta osallistujamäärästä hallituksen alkuperäisten oletusten mukaan, ja itse asiassa antoi etuuksia 60 %:lle arvioidusta kassojen määrästä, mikä kattoi 64 % vakuutetuista työntekijöistä.
Ensimmäinen maailmansota hidasti merkittävästi sairaskassojen perustamista. Viimeisimmät tiedot, jotka viittaavat huhtikuuhun 1916, osoittavat, että 26 % vakuutetuista työntekijöistä ei vielä saanut etuuksia; Arvioidusta kassojen määrästä 10 % ei ole vielä alkanut luoda ja 16 % arvioidusta kassamäärästä ei ole vielä aloittanut toimintaansa asiakirjojen käsittelyn vuoksi. Helmikuun 1917 vallankumoukseen mennessä noin 78 % hallituksen suunnittelemista kassoista oli luotu. Noin 2 miljoonaa työntekijää oli vakuutuksen piirissä [24] .
Sairauskassojen toimintaSairauskassoilla oli jonkin verran itsenäisyyttä maksujen ja etuuksien määrittämisessä. Yleensä maakunnalliset ja pienet yritykset, yritykset, joissa on vähän koulutettuja ja kausityöntekijöitä, asettivat yleensä vähimmäismaksun (1 %), kun taas suurkaupunki- ja suuryritykset asettivat mieluummin enimmäismaksut (2 %). Sairauskassojen käytäntö osoittautui yhtä monipuoliseksi etuuksien saamisen etuusehtojen luomisen kannalta: monet suuret yritykset maksoivat etuuksia ensimmäisestä sairauspäivästä lähtien, eikä vain työpäiviltä, vaan myös lomapäiviltä.
Yleisesti ottaen maa ei ole ehtinyt kehittää vakaata sairaskassojen käytäntöä ja vakuutusalan perinteitä. Kassat, joilla ei ollut vielä kokemusta, kokeilivat maksujen määriä, määriä ja maksuehtoja (laki asetti tietyt puitteet kassakokousten itsenäisille päätöksille). Toistaiseksi yleisiä suuntauksia ei ole havaittu.
Kassakoneet kohtasivat ongelman teeskennellä sairasta ja juopumisesta johtuvaa poissaoloa, naamioitua sairaudeksi. Noin kolmannes kassoista valitsi erityisvalvojia, joiden tehtäviin kuului kaikkien sairaiden ohittaminen; Potilaiden oli oltava kotonaan raittiina saadakseen etuuksia. Kauppa- ja teollisuusministeriö on kehittänyt ohjeen, joka suositteli kassoille erityisten "sairaslehtien" käyttöönottoa. Sairastuneiden piti saada kassalla esite ja saada etuuksia palauttamalla se lääkärin merkinnällä.
Valitut tilastot vuodelta 1915 osoittivat, että työntekijät eivät olleet sairauden vuoksi töissä keskimäärin 10,5 päivää vuodessa, mikä oli noin 4 % työajasta.
Käytäntö on osoittanut valitun mallin kohtuullisuuden, jonka ansiosta kassat pystyivät säätelemään maksujen, sairauskorvausten ja maksujen saamisen edellytykset sujuvasti ja siten saavuttamaan taloudellisen tasapainon. Useat kassat, jotka ensimmäisenä olemassaolovuotensa hyväksyivät liian edullisia maksuja pienillä maksuilla, olivat alijäämäisiä, minkä jälkeen ne joutuivat harkitsemaan uudelleen rahoituspolitiikkaansa. Erilliset kassat päinvastoin osoittivat käyttämättä jääneiden maksujen ylijäämää. Samalla laissa vahvistetut yleiset vakuutusmaksujen ja maksujen kehysluvut osoittautuivat oikein lasketuiksi - käytännössä ei ollut sairaskassojen maksuhäiriöitä eikä niiden liiallista pääoman kertymistä. Kaikilla kassoilla, jotka osoittivat epätasapainoa ensimmäisen työjakson aikana, oli mahdollisuus poistaa se ja pysyivät vahvistetuissa maksu- ja vakuutusmaksuissa [25] .
Kysymys tehtaan (joiden omistajien johtamasta) ja kassalääkkeen suhteesta oli jatkuvan kitkan kohteena yrittäjien ja työntekijöiden edustajien välillä kassalla. Vuoden 1912 laki ei velvoittanut sairaskassoja ylläpitämään hoitolaitoksia, vaan antoi niille mahdollisuuden ottaa tämä vastuu vapaaehtoisesti. Omistajat halusivat hillitä työntekijöiden aloitteita ja pitivät sairaanhoidon järjestämisen omissa käsissään. Vaatimus siirtää tehdaslääketiede sairaskassojen hoitoon oli yksi bolshevikkien vakuutusohjelman kohdista.
Koska terveydenhuollon laitosten perustaminen oli monimutkaisempi ja pitempi tehtävä kuin maksujen ja maksujen järjestäminen, helmikuun vallankumoukseen mennessä vain harvat sairaskassat pystyivät luomaan oman sairaanhoitojärjestelmän. Helmikuuhun 1917 mennessä Venäjällä oli noin tusina käteissairaalaa, joista suurin osa oli keskittynyt Petrogradiin [26] .
Tehdas- (eli yritysten omistama) lääketieteen järjestelmällä oli paljon pidempi historia ja siksi se oli kehittyneempi. Ensimmäiset yritykset velvoittaa yritysten omistajat laillisesti tarjoamaan työntekijöille sairaanhoitoa ovat peräisin vuodelta 1866 [27] . Vaikka lainsäädäntö vuoteen 1912 asti ei sisältänyt suoraa vaatimusta kaikille valmistajille tarjota sairaanhoitoa, valtio onnistui vähitellen saavuttamaan tehdassairaaloiden ilmestymisen suurimpiin yrityksiin ja ilmaisen avun tarjoamisen. Tilastotiedot todistavat tehdaslääketieteen asteittaisesta, vaikkakin hidasta kehitystä. Vuonna 1907 "pätevällä" teollisuudella sairaanhoitoa annettiin 5 439 yrityksessä, joissa oli 1,52 miljoonaa työntekijää, ja täydellistä (eli sairaalahoito mukaan lukien) apua annettiin 964 yrityksessä, joissa oli 798 tuhatta työntekijää. Hoidon hinta työntekijää kohti oli 6,19 ruplaa vuodessa [28] .
Tehdaslääketieteen kehittäminen oli olennaisen tärkeää vain niiden yritysten työntekijöille, jotka sijaitsivat läänin kaupunkien ulkopuolella. Kaupungeissa asuvilla työntekijöillä oli mahdollisuus käyttää zemstvon lääketieteellisten laitosten palveluita tasavertaisesti kaikkien asukkaiden kanssa; nämä palvelut olivat yksittäisten zemstvojen käytännöistä riippuen joko ilmaisia tai niitä maksettiin nimellistä maksua vastaan. Kaupunginhallitukset, toisin kuin zemstvos, perivät monissa tapauksissa asukkailta erityisen pakollisen sairaalamaksun, ja maksun maksajat saivat oikeuden käyttää kaupungin hoitolaitoksia ilmaiseksi. Maksun määrä oli suurissakin kaupungeissa pieni (1 rupla vuodessa) [29] . Siten kaupunkityöntekijät pitivät tehdassairaaloita ja hoitolaitoksia merkittävänä eduna vain, jos ne tarjosivat parempia lääketieteellisiä palveluita kuin zemstvo ja kaupungin lääketieteelliset laitokset.
Ohje, joka muotoili tarkat vaatimukset tehdaslääketieteellisille laitoksille, julkaistiin vasta vuoden 1913 puolivälissä; ensimmäisen maailmansodan alkuun mennessä tehdaslääketieteen kehityksessä ei tapahtunut merkittäviä edistysaskeleita; varsinkin kun ohjeet eivät velvoittaneet järjestämään tehtaalle täysivaltaisia sairaaloita, joissa on sänky. Kauppa- ja teollisuusministeriö ei ehtinyt kerätä tietoja tehdaslääketieteen tilasta lain hyväksymisen jälkeen, joten tehdaslääketieteen kehitysastetta vuoden 1907 jälkeen ei voida tarkasti mitata. Vuoden 1912 valikoivien tietojen mukaan vain 16 % työntekijöistä ei saanut yrityksissä sairaanhoitoa [30] . Kun otetaan huomioon tehdaslääketieteen kehitystaso lain hyväksymishetkellä (keskimääräiset lääketieteellisen hoidon tehtaan kustannukset työntekijää kohti ylittivät jo yli 10 kertaa Venäjän kokonaiskustannukset asukasta kohti), nopea hyppy tehtaan kehityksessä lääkettä ei odotettu.
Sosiaalidemokraattisen puolueen vakuutusohjelma, joka hyväksyttiin Wienin konferenssissa elo-syyskuussa 1912, julisti käyttöön otettavan vakuutusjärjestelmän "väärennetyksi" ja kehotti työntekijöitä taistelemaan täysin erilaisen järjestelmän puolesta, jossa on seuraavat ominaisuudet:
Kuitenkin, koska sairauskassat ovat olemassa, "ottaen käyttöön otettavia vakuutuslakeja voidaan ja täytyy tehdä työntekijöiden luokkaykseyden ensimmäisiksi tukikohtiksi, uudelle, entistä voimakkaammalle taistelulle työntekijöiden todellisesta kaskovakuutuksesta." Puolueen jäseniä ohjeistettiin osallistumaan aktiivisimmin kassojen perustamiseen, peruskirjan valmisteluun ja huolehtimaan siitä, että sairaskassojen hallitukset täyttyvät puolueaktivisteista. Puolueen jäsenten tulee kassojen hallituksiin joutuessaan painostaa yrittäjiä mahdollisimman aktiivisesti, jotta varojen ja tehdaslääkkeiden hävittäminen siirrettäisiin kassojen hallintaan [31] .
Ohjelma oli pohjimmiltaan jatkoa bolshevikkien yleiselle politiikalle, joka koostui kaikkien laillisten mahdollisuuksien hyödyntämisestä julkiseen elämään osallistumiseen, eikä tarkoituksena käyttää näitä mahdollisuuksia suoraan työläisten hyödyksi, vaan Tavoitteena on esittää ilmeisen mahdottomia vaatimuksia ja yllyttää tyytymättömyyteen työläisten keskuudessa, minkä puolestaan piti pahentaa tilannetta ja siten nopeuttaa itsevaltiuden kaatumista. Tämä kanta ei lähentynyt puolueen menshevik -ryhmän näkemyksiä (ja erityisesti niin kutsuttujen " selvittäjien " kantaa (suunta RSDLP:n menshevikkien ryhmittymässä, joka kannatti puolueen toiminnan täydellistä laillistamista) ), joka toivoi enemmän järkevien julkisten instituutioiden hyödyllisen ja laillisen käytön mahdollisuutta ja palveli kiivaa ryhmittymien välistä taistelua.
Sekä RSDLP :n bolshevikki- että menshevikkiryhmät kiinnittivät suurta huomiota vakuutusohjelmaan. Merkki tästä oli erityisen vakuutuslehdistön syntyminen: joulukuusta 1912 lähtien menshevikit julkaisivat Insurance Workers -lehteä, lokakuusta 1913 lähtien bolshevikit julkaisivat Questions of Insurance -lehteä; kaikissa sosiaalidemokraattisissa sanomalehdissä oli erityisiä vakuutuksille omistettuja kolumneja. Tämä kiinnostus vakuutusta kohtaan oli ainutlaatuinen - mikään muu poliittinen puolue ei osoittanut syvää huomiota tähän asiaan.
Bolshevikkien ohjelma sairaskassojen soluttauttamiseksi oli täydellinen menestys. Bolshevikit onnistuivat saamaan monia edustajistaan sairaskassojen hallitukseen erityisesti suurissa teollisuuskeskuksissa, joissa heidän vaikutusvaltansa oli erityisen vahva. Monissa tapauksissa sairausvakuutusyhtiöiden toimistot itse muuttuivat eräänlaisiksi puoluekeskuksiksi. Tyypillisiä ovat bolshevikki A. A. Andreevin muistot Putilov-tehtaan kassasta : "Sairaskassa toimi eräänlaisena bolshevikkien päämajana tehtaan ja koko Narvan alueen puolueorganisaatiolle. Siellä keskusteltiin säännöllisistä puolueasioista, koottiin esitteitä. Laitonta kirjallisuutta säilytettiin yrityskansioissa” [32] .
Sellaiset tulevat NKP:n suuret hahmot (b) kuten V. V. Kuibyshev , M. I. Kalinin , S. V. Kosior , N. I. Podvoisky työskentelivät sairaskassojen työntekijöinä .
Työntekijöiden edustajien valinta kauppa- ja teollisuusministerin vakuutusneuvostoon, vakuutusalan ylimpään valvontaelimeen, muodostui suureksi skandaaliksi. Neuvostossa oli lain mukaan viisi työläisten edustajaa (ja 10 varaedustajaa, mikäli he lähtevät), jotka valitsivat Pietarin yritysten sairaskassojen hallitukset. Neuvosto aloitti toimintansa ennen sairauskassojen perustamista, ja ministeri S. I. Timashev nimitti työläisiä ilman vaaleja vuonna 1912 duuman vaaleja varten valitun työväenkurian komissaarien joukosta . Neuvoston ensimmäisessä kokouksessa marraskuussa 1912 neljä 15:stä työläisjäsenestä saapui paikalle, he ilmoittivat olevansa eri mieltä nimitysmenettelystä ja kieltäytyivät osallistumasta neuvoston työhön. Neuvosto uudessa kokoonpanossaan, asianmukaisesti valituilla työntekijöillä, aloitti toimintansa vasta toukokuussa 1914. Neuvoston viidestä jäsenestä neljä osoittautui bolshevikiksi ja vain yksi oli "likvidoija". Vakuutusasioiden neuvoston työryhmä osoittautui kolmanneksi (valtioduuman ryhmän ja Pravda-sanomalehden jälkeen) sotaa edeltäväksi alustaksi bolshevikkien lailliselle toiminnalle, ja sellaisena se oli puolueessa erittäin arvostettu. .
Bolshevikit olivat yhtä aktiivisia toukokuussa 1914 pidetyissä maakuntien vakuutusvalvontainstituutioiden - vakuutustoimistojen - vaaleissa; erityisesti kaikki metropolialueen työläisten edustajat olivat bolshevikkeja.
Viranomaiset vastasivat tähän bolshevikkien toimintaan pidättämällä vakuutusliikkeeseen osallistuneita puolueen jäseniä. Bolshevikkien vaino kiihtyi erityisesti ensimmäisen maailmansodan puhjettua, kun puolueen tappiollinen ohjelma heikensi sen mainetta kaikissa yhteiskunnan piireissä paitsi työläisten keskuudessa. Pietarin vakuutuslaitoksen RSDLP:n jäsenten joukkopidätysten seurauksena vuoteen 1916 mennessä työntekijöistä ei ollut enää yhtään edustajaa jäljellä, ja vakuutusasioiden neuvoston 15 jäsenestä vain kolme oli vapaana.
Huhtikuussa 1914 neljännen valtionduuman sosiaalidemokraattisen ryhmän bolshevikkiryhmä kehitti lakiehdotuksen "Työntekijöiden ja työntekijöiden sosiaalivakuutuksesta", joka heijastaa radikaalia ryhmittymäohjelmaa ; luonnos oli julistus, eikä sillä ollut käytännön mahdollisuutta tulla laiksi. Sodan puhkeaminen esti esityksen jättämisen duumaan, ja marraskuussa 1914 bolshevikkiryhmä erotettiin duumasta ja asetettiin oikeuden eteen [33] .
Vuoden 1912 vakuutuslaki pantiin täysimääräisesti täytäntöön, jos tarkastellaan tätä lainsäädäntöaloitetta siinä kapeassa kehyksessä, jossa se muotoiltiin. Helmikuun vallankumouksen aikaan suurin osa hallituksen suunnittelemista vakuutusrahastoista oli järjestetty, vakuutussuoja saavutti 80 % siitä työläispiiristä, jolle se oli suunniteltu. Sairausetuuksien turvaamiseksi laissa säädettiin luotettavat mekanismit, jotka eivät epäonnistuneet - yleensä kaikki sairastuneet vakuutetut saivat maksunsa.
Lain taloudellinen vaikutus oli mitätön. Huolimatta elinkeinoelämän järjestöjen huolesta sen hyväksymishetkellä, maksujen kokonaismäärä nousi enintään 0,1 %:iin NNP :stä ilman, että sillä olisi ollut merkittävää vaikutusta yritystoiminnan taloudelliseen tulokseen. Ensimmäisen maailmansodan talouteen aiheuttaman valtavan vaikutuksen taustalla (jo vuonna 1914 sotilasmenot olivat yli 5 miljardia ruplaa), sairausvakuutusmaksujen määrä oli yksinkertaisesti merkityksetön.
Lain poliittinen vaikutus ei vastannut alkuperäisiä odotuksia. Monien vuosien viivytykset johtivat siihen, että laki hyväksyttiin aikana, jolloin tehdastyöläiset olivat jo sosialidemokraattisen propagandan voimakkaimman vaikutuksen alaisia. Kaikki viralliset vaalit työympäristössä (tehtaan vanhinten vaalit, duuman vaalit työläiskuuriasta) johtivat sosiaalidemokraattien ehdokkaiden voittoon; sairauskassojen hallitusten jäsenten ja työntekijöiden edustajien valinta vakuutusvalvontalaitoksiin ei voinut olla poikkeus. Tämän seurauksena lain toimeenpano ei johtanut työläisten häiriötä poliittisesta kamppailusta kohti rauhanomaista ja rakentavaa sosiaalista toimintaa, vaan päinvastoin antoi bolshevikeille uusia agitaatioalustoja. Kaiken huipuksi työläiset, joita vasemmistopuolueiden propaganda vaikutti vähiten, vastustivat aktiivisesti vakuutuslakia, koska he eivät halunneet maksaa vakuutusmaksuja.
Laki perustui innovatiivisiin periaatteisiin (verrattuna silloiseen Venäjän valtakunnan lainsäädäntöön):
Vasemmistopuolueiden poliittisen kamppailun ja vallankumouksellisen kiihottamisen taustalla nämä maltilliset saavutukset eivät kuitenkaan jääneet aikalaisten huomionarvoisiksi, sillä keskustelu kirkkaammista ja radikaalimpia iskulauseita herätti: yleinen äänioikeus, parlamentaarinen hallintomalli, 8 tunnin aika työpäivä, kiinteistöjärjestelmän lakkauttaminen.
N. A. Vigdorchik, vakuutusalan asiantuntija, joka teki yhteistyötä menshevikkien kanssa , kuvaili selkeästi julkishallinnon suuntaa kohti sosiaalilainsäädännön hidasta kehitystä:
"Jos Venäjän historia jatkuisi samaan tahtiin, nämä lait parantuisivat hitaasti ja asteittain. Useiden vuosien aikana julkaistaisiin luultavasti tusina romaaneja, jotka korjaavat vakuutuslakien räikeimmät aukot. Sitten vuosikymmen myöhemmin olisi laki työkyvyttömyys- ja vanhuusvakuutuksesta, myös supistettu, epätäydellinen ja arka, mikä puolestaan vaatisi uusia lisäyksiä ja muutoksia. Silloin olisi ehkä yritetty vakuuttaa äitiys- ja työttömyysturva jne. [17]Sodan ja vallankumouksen tapahtumat ylittivät välittömästi tämän konservatiivisen, hitaan politiikan tulokset.
Väliaikainen hallitus työläisvakuutusasioissa toimi kokonaisuutena sosialidemokraattien vallankumousta edeltävän "vakuutusohjelman" puitteissa. Työministeri hallituksen toisessa ja kolmannessa koalitiokokoonpanossa (5. toukokuuta 1917 lähtien) oli menshevikki M. I. Skobelev . Väliaikaisen hallituksen merkittävin asetus annettiin 25. heinäkuuta 1917. Päätöslauselmassa määrättiin seuraavista toimenpiteistä:
Siten lähes kaikki työläisten vakuutusjärjestelmää koskevat vallankumousta edeltäneet vaatimukset täyttyivät. Vain kahta vanhaa vaatimusta ei toteutettu: yrittäjien kaikkien maksujen määrääminen (millä oli yksinomaan symbolinen merkitys) ja vakuutuksen laajentaminen kaikkiin työntekijöihin poikkeuksetta (kaikkien työntekijöiden tunnistaminen ja rekisteröinti tuntui tuolloin teknisesti mahdottomalta). Historia ei antanut väliaikaisen hallituksen hallinnolle aikaa toteuttaa näitä laajoja suunnitelmia; kolme kuukautta myöhemmin vakuutusjärjestelmän uudistaminen siirtyi uudelle neuvostohallitukselle [34] .
Bolshevikkien alkuperäinen politiikka lokakuun vallankumouksen jälkeen oli edelleen laajentaa sairaskassojen oikeuksia ja aineellisia mahdollisuuksia, mikä oli osa vallankumousta edeltävää vakuutusohjelmaa ja jatkoi väliaikaisen hallituksen politiikkaa. RSFSR:n kansankomissaarien neuvoston 14. marraskuuta 1917 antamalla asetuksella kaikki yritysten omistamat lääketieteelliset laitokset siirrettiin sairaskassoihin; niiden yritysten omistajat, joissa tällaisia laitoksia ei ollut, olivat velvollisia maksamaan rahallisia korvauksia kassoille [35] . Työntekijävakuutuksen lääninvirastot nimettiin uudelleen vakuutustoimistoiksi ja niiden kokoonpano demokratisoitiin - sairaskassojen edustajat ylittivät viranomaisten edustajia [36] , ja koko Venäjän vakuutusneuvosto uudistettiin samaan suuntaan. Koko Venäjän keskusjohtokomitea antoi 22. joulukuuta asetuksen "sairausvakuutuksesta" [37] , joka laajensi merkittävästi vakuutettujen joukkoa. Nyt kaikki työntekijät olivat pakollisen vakuutuksen alaisia, lukuun ottamatta itsenäisiä talonpoikia ja käsityöläisiä. Sairauskassat säilytettiin, mutta niitä jouduttiin laajentamaan yhdistämällä kaupunki- ja aluerahastoihin. Päivärahan määrä nostettiin täyden ansion tasolle, päivärahan saamisen kestoa ei rajoitettu. Äitiysraha nostettiin kahdeksaan viikkoon ennen synnytystä ja kahdeksaan viikkoon synnytyksen jälkeen. Kassamaksuja maksoivat vain yrittäjät, ja niiden koko nostettiin 10 prosenttiin ansioista. Ylläpidettiin myös vakuutuskassoja, joiden oli tarkoitus korvata sairaskassoille hoitokulut ja tapaturman korvaukset.
Vuosien 1918-1919 taloudelliset ja poliittiset realiteetit eivät edistäneet sairaskassojen instituution kehittymistä. Hyperinflaatio teki palkkojen rahallisesta osuudesta käytännössä merkityksettömän, ruoka-annokset, pussitus , keinottelu, puutarhanhoito, teollisuustuotteiden suora jakelu tulivat työntekijöiden pääasialliseksi olemassaolon lähteeksi. Vakuutusmaksujen ja käteismaksujen kerääminen kassoista menetti vähitellen merkityksensä, ja kassat muuttuivat yksinomaan niiden hoitolaitosten hallintoelimille, jotka perustettiin suoraan yrityksiin. Kiihtyvän sisällissodan , mobilisaatioiden, teollisuuden tuhojen ja kaupunkien väestön vähenemisen taustalla sairauskassojen osallistujat menettivät kaiken kiinnostuksensa tämän vakuutusjärjestelmän toimintaan. Neuvostohallituksen julistama laaja ja kattava sosiaaliturvaohjelma (kokonaismenot sosiaaliturvaan vuosina 1918-1919 olivat muodollisesti 30-35 % palkoista) ei kestänyt törmäystä todellisuuden kanssa eikä pystynyt torjumaan dramaattista elintasoa. väestöstä.
Tuon ajan kirjoittajan sanoin: "Neuvostovalta ei ainoastaan tuhonnut sitä, mikä oli olemassa ennen sitä, vaan rikkoi armottomasti jopa omien käsiensä teoksia" [38] . Ennen kuin se ehti toteutua, ensisijainen sosiaaliturvapolitiikka alkoi välittömästi muuttua lennossa. Sairauskassat sulautuivat vähitellen vakuutuskassoihin ja muuttuivat yleisiksi vakuutusjärjestöiksi, jotka maksavat sairauden, työkyvyttömyyden, vanhuuden ja jopa työttömyyden varalta. Mitä merkityksettömämmäksi inflaation ja tuhon taustalla vakuutusjärjestelmän tarjoamaa apua annettiin, sitä hämmentävämmiksi tämän alan oikeudelliset säännökset muuttuivat; vanhat ja uudet lait, osastojen ohjeet, osittain voimassa ja osittain kumottu, oudosti kerrostettuna päällekkäin. Käytännössä vakuutustoiminta poistettiin. Heinäkuussa 1918 perustettiin terveysalan kansankomissaariaatti , johon he alkoivat vähitellen siirtää lääketieteellisiä laitoksia. Kun viimeiset yksityiset yritykset katosivat vuosina 1918-1919 antikapitalististen viranomaisten painostuksesta ja tuhosta, nykyinen sosiaalivakuutusmaksujen perimisjärjestelmä yrittäjiltä muuttui merkityksettömäksi.
31. lokakuuta 1918 julkaistiin "työntekijöiden sosiaaliturvaa koskevat määräykset" [39] , joka osoitti, että hallitus torjui täysin aiemmin ilmoitetun työläisvakuutuksen kurssin. Tämä teko vastasi uusia sosiaalisia realiteetteja - kapitalistinen talousjärjestelmä tukahdutettiin lähes kokonaan, kaikki itsenäiset työläisten itsehallinnon instituutiot supistettiin; valtio alisti lähes kaikki julkiset instituutiot. Asetuksessa ei enää mainittu vakuutusta, vaan puhuttiin sosiaaliturvasta. Sairausvakuutuskassat korvattiin valtion laitoksilla - sosiaaliturvan paikallisilla alaosastoilla, yksityisten yrittäjien maksut menivät suoraan valtionkassaan, josta suoritettiin kaikenlaisia sosiaalimaksuja. Koska valtio oli jo tullut päätyönantajaksi, se ei jakanut eikä maksanut vakuutusmaksuja itselleen, joten koko yhteiskuntajärjestelmän vakuutusvälineen ydin tuhoutui. Kansankomissaarien neuvosto antoi 18. helmikuuta 1919 asetuksen "entisten sairaskassojen koko lääketieteellisen osan siirtämisestä Terveyden kansankomisariaatille" [ 40] , joka täydensi Venäjän sairaskassojen lyhyttä historiaa. 41] ; valtion sosiaaliturvan ja valtion lääketieteen aikakausi alkoi [42] .