| happimyrkytys | |
|---|---|
| ICD-10 | T 59,8 |
| ICD-9 | 987,8 |
| MeSH | D018496 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Happimyrkytys , hyperoksia ( lat. hyperoxia ) - myrkytys , joka akuutissa muodossa ilmenee happea sisältävien kaasuseosten ( ilma , nitroksi ) hengittämisen seurauksena korotetussa paineessa. Myrkytys voi tapahtua myös normaalipaineessa, jos yli 60 % happea sisältävää seosta hengitetään pitkään (useita päiviä). [1] Happimyrkytys on mahdollista käytettäessä happilaitteita, regeneratiivisia laitteita , käytettäessä keinotekoisia kaasuseoksia hengittämiseen, hapen uudelleenkompression aikana ja myös prosessin liiallisten terapeuttisten annosten vuoksi.happibaroterapia . Happimyrkytyksen sattuessa kehittyy keskushermoston, hengitys- ja verenkiertoelinten toimintahäiriöitä.
Yksinkertaistettu järjestelmä hapen ja hiilidioksidin kuljettamiseksi kehossa normaaleissa olosuhteissa on seuraava: sisäänhengityksen aikana happi tunkeutuu keuhkorakkuloiden kalvoon ja sitoutuu punasolujen hemoglobiiniin - erytrosyytteihin . Punasolut toimittavat happea kehon kudoksiin. Siellä toipuva hemoglobiini vapauttaa happea ja kiinnittää hiilidioksidia. Palattuaan keuhkoihin hemoglobiini hapettuu uudelleen ja vapauttaa hiilidioksidia, joka poistuu kehosta uloshengityksen mukana.
Veriplasman happisaturaation intensiteetti määräytyy Daltonin ja Henryn lain mukaan . Daltonin laki sanoo, että kaasuseoksen kokonaispaine on yhtä suuri kuin sen koostumuksen kunkin kaasun paineiden summa. Kunkin seoksen kaasun paine on verrannollinen kyseisen kaasun prosenttiosuuteen seoksessa, ja sitä kutsutaan osittaiseksi .
Henryn laki liittyy suoraan Daltonin lakiin - nesteeseen liuenneen kaasun määrä on suoraan verrannollinen sen osapaineeseen. Siksi hapen liukoisuus veressä on verrannollinen sen osapaineeseen hengitysseoksessa. Hengitysseoksen absoluuttisen paineen noustessa ja sen happipitoisuuden lisääntyessä hapen kuljettaminen tapahtuu hemoglobiinin lisäksi myös hapen liukenemisen vuoksi veriplasmassa.
Ylimääräinen happi lisää hapettuneen hemoglobiinin määrää ja vähentää alentuneen hemoglobiinin määrää. Vähentynyt hemoglobiini kuljettaa hiilidioksidia, ja sen pitoisuuden lasku veressä johtaa hiilidioksidin kertymiseen kudoksiin - hyperkapniaan . Hyperkapnia ilmenee hengenahdistuksena, kasvojen punoituksena, päänsärkynä, kouristuksina ja lopulta tajunnan menetyksenä.
Ylimääräisen hapen kanssa myös sen aineenvaihdunta kudoksissa muuttuu. Pääasiallinen tapa käyttää O 2 :ta eri kudosten soluissa on sen neljän elektronin pelkistys veden muodostuksella soluentsyymin, sytokromioksidaasin, osallistuessa. Samaan aikaan pieni osa happimolekyyleistä (1–2 %) läpikäy yhden, kahden ja kolmen elektronin pelkistyksen, kun muodostuu hapen välituotteita ja vapaita radikaaleja.
Vapaiden radikaalien metaboliitit ovat erittäin reaktiivisia ja toimivat hapettimina, jotka vahingoittavat biologisia kalvoja . Lipidit , biologisten kalvojen pääkomponentti, ovat erittäin helposti hapettuvia yhdisteitä. Vapaiden radikaalien lipidihapetuksesta tulee usein haarautunut ketjureaktio, joka on altis itseylläpitoon jopa kehon happipitoisuuden normalisoitumisen jälkeen. Monet tämän reaktion tuotteet ovat itsessään erittäin myrkyllisiä yhdisteitä ja voivat vahingoittaa biologisia kalvoja.
Kun kudoksissa on ylimäärä happea, sen pelkistyminen vedeksi kasvaa normaalista 1-2 prosentista korkeisiin arvoihin, jotka ovat verrannollisia tämän ylimäärän asteeseen.
Edellä olevasta seuraa, että ylimääräinen happi kehossa johtaa merkittäviin häiriöihin kaasujen kuljetuksessa ja vaurioittaa eri elinten ja kudosten solukalvoja. Tiedetään, että happimyrkytyksessä ei ole piilevää ajanjaksoa, koska biokemialliset häiriöt alkavat välittömästi sen osapaineen nousulla hengitysseoksessa. Happimyrkytystä lisää kova fyysinen työ, hypotermia, ylikuumeneminen, haitallisten kaasumaisten epäpuhtauksien pitoisuus hengityselinten seoksessa, hiilidioksidin kertyminen elimistöön ja lisääntynyt yksilöllinen herkkyys. Happimyrkytys voi olla voimakkaampaa neutraalin kaasun läsnä ollessa.
| Valotus (min.) | Koehenkilöiden määrä | Oireet |
|---|---|---|
| 96 | yksi | pitkittynyt sokeus; voimakas oksentelu ja kouristukset |
| 60-69 | 3 | Voimakas huulten vapina; euforia; Pahoinvointi ja huimaus; käsien vapina |
| 50-55 | neljä | Voimakas huulten vapina; sokeus; huulten ulkonema; nukahtaminen; upea |
| 31-35 | neljä | Pahoinvointi, huimaus, huulten vapina; kouristukset |
| 21-30 | 6 | Kouristukset; uneliaisuus; voimakas huulten vapina; epigastrinen aura (epämukavuus vatsassa); vasemman käden vapina; amnesia |
| 16-20 | kahdeksan | Kouristukset; huimaus ja huulten voimakas vapina; epigastrinen aura; hengityskouristukset; |
| 11-15 | neljä | Hengitysvajaus: inspiraatio hallitsee; vapisevat huulet ja pyörtyminen; pahoinvointia ja sekavuutta |
| 6-10 | 6 | Huulten tyrmistys ja vapina; parestesia ; huimaus; " kalvon kouristus "; vaikea pahoinvointi |
Happimyrkytys jaetaan kolmeen muotoon ilmenemismuotojen vallitsevuuden mukaan: keuhkoihin, kouristukseen ja verisuoniin.
Esiintyy suhteellisen pitkällä hengitysseoksella, jossa hapen osapaine on 1,3-1,6 baaria tai enemmän. Sille on ominaista hallitseva hengitysteiden ja keuhkojen vaurio. Ensinnäkin hapen ärsyttävä vaikutus ylähengitysteihin ilmenee - kurkun kuivuminen, nenän limakalvon turvotus ja "tukoksen" tunne. Sitten on voimistunut yskä, johon liittyy polttava tunne rintalastan takana. Kaikki tämä tapahtuu kehon lämpötilan nousun taustalla. Myrkytysasteen kasvaessa verenvuotoa voi kehittyä sydämeen, maksaan, keuhkoihin, suolistoihin, aivoihin ja selkäytimeen. Liian happipitoisen seoksen hengittämisen lopettamisen jälkeen oireiden voimakkuus vähenee 2-4 tunnissa ja lopulta häviää 2-4 päivässä.
Esiintyy 2,5–3 baarin hapen osapaineessa hengitysseoksessa, ja sille on ominaista vallitseva keskushermoston vaurio. Lisääntyvän kalpeuden ja hikoilun taustalla esiintyy uneliaisuutta, näön hämärtymistä, välinpitämättömyyttä tai euforista kiihottumista. Myrkytysasteen lisääntyessä esiintyy tainnutusta, voimakasta oksentelua, jäljittelevien lihasten nykimistä ja lopulta tajunnan menetystä ja kouristuksia. Toistuvien kouristusten aikana voi tapahtua kuolema hengityspysähdyksissä. Jos hyökkäys kehittyy veden alla, on olemassa suuri hukkumisriski. Jos hengitys ylimääräisellä happivirralla pysähtyy, kouristukset lakkaavat muutamassa minuutissa ja tajunta palaa. Tajunnan palattuaan uhri voi nukkua useita tunteja, kuten epilepsiakohtauksen jälkeen. Kouristuskohtaus ei jätä jälkivaikutuksia.
On huomattava, että ihmisten hapenkulutus on alueella 0,33 ≤ y ≤ 3 l/min. Samaan aikaan vain hyvin koulutetut uimarit kestävät maksimikulutuksen 3 l / min 10 minuutin ajan, minkä jälkeen myrkytys kehittyy. Vedenalaisena levossa (esimerkiksi dekompression aikana ) kulutus on keskimäärin 0,66 l/min. Jos dekompressio tapahtuu kylmässä vedessä, kulutus on 1 l/min. Raskaan fyysisen työn aikana happea voidaan kuluttaa 2 l / min.
Esiintyy yli 3 baarin hapen osapaineessa. Tämän myrkytysmuodon yhteydessä verisuonet laajenevat äkillisesti, verenpaine laskee jyrkästi ja sydämen toiminta tapahtuu. Usein ihossa ja limakalvoissa on lukuisia verenvuotoja. Samanlaisia verenvuotoja voi olla sisäelimissä. Verenpaineen jyrkän laskun aikana voi tapahtua kuolema sydämenpysähdyksestä.
Ensiapu happimyrkytysoireiden ilmetessä on lopettaa happirikastetun seoksen hengittäminen mahdollisimman pian ja siirtyä ilmaan. Päivän aikana uhrin tulee olla lämpimässä, pimeässä, hyvin ilmastoidussa huoneessa suojajärjestelmän mukaisesti. Vakavissa myrkytystapauksissa tarvitaan erikoislääkärinhoitoa.
Happimyrkytyksen ensimmäisiä merkkejä ovat sormien ja varpaiden puutuminen, kasvojen (erityisesti huulten) ja silmäluomien lihasten nykiminen sekä ahdistuksen tunne. Sitten melko nopeasti ilmaantuu yleisiä kouristuksia ja tajunnan menetys. Jos uhria ei tuoda pintaan, kohtaukset tihenevät ja pitenevät ja niiden väliset välit lyhenevät. Kun hapen osapaine nousee nopeasti, yleiset kouristukset, joihin liittyy nopea tajunnan menetys, voivat ilmaantua yhtäkkiä ilman myrkytysoireiden ilmaantumista.
Keskushermoston happimyrkytyksen oireet voidaan muistaa lyhenteellä VENTIDC (tai helpompi versio - ConVENTID):
Ensiapu happimyrkytyksen yhteydessä sukeltajilla on laskeutumisen syvyyden vähentäminen, turvalliseen pysähdykseen vaihtaminen ja kammiossa välittömästi, mahdollisimman pian uhrin vaihtaminen hengitysilmaan tai hapettomaan kaasuseokseen. Myrkytyksen kouristusmuodossa on välttämätöntä, niin pitkälle kuin nostoolosuhteet sallivat, pitää uhria kiinni ja suojella häntä osumasta koviin esineisiin.
Happimyrkytyksen ehkäisy saavutetaan noudattamalla tiukasti sen käyttöä koskevia sääntöjä: