Kipsi side

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 17. huhtikuuta 2021 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 10 muokkausta .

Kipsiside  on lääketieteellinen kovettuva side , joka valmistetaan kipsistä . Sitä käytetään ensisijaisesti luunmurtumiin sekä mustelmiin , nyrjähdyksiin ja joihinkin tuki- ja liikuntaelimistön sairauksiin . Sovelluksen tarkoitus on immobilisointi , liikkumattomuuden luominen raajan segmenttiin tai tietyille kehon alueille parantamaan ja nopeuttamaan paranemisprosessia , vähentämään kipua [1]. Tavanomainen kipsin käyttöaika on 1-2 kuukautta, lapsilla vähimmäisaika voi olla 2 viikkoa. Uuden luutumisen lopullinen kovettumisprosessi voi jatkua 6-12 kuukautta suotuisalla ennusteella.

Historia

Luunpalasten immobilisointia käyttämällä erilaisia ​​kovettuvia aineita murtumien hoidossa on tehty muinaisista ajoista lähtien. Arabilääkärit käyttivät savea , Euroopassa he käyttivät kamferialkoholin, lyijyveden ja vaahdotetun proteiinin kovettuvia seoksia (D. Larrey , 1825 ), tärkkelystä kipsin kanssa [Lafarque (Lafarque), 1838]; tärkkelystä, dekstriiniä ja puuliimaa käytettiin myös .

Yksi ensimmäisistä eurooppalaisista lääkäreistä, joka käytti kipsiä menestyksekkäästi tähän tarkoitukseen, oli venäläinen kirurgi Karl Gibental (1811 tai 1812 [Comm. 1] ), mutta hän ja hänen aikalaisensa käyttivät kipsimuotteja siteiden sijaan. Vuonna 1851 hollantilainen kirurgi Mathysen (A. Mathysen) alkoi käyttää kankaasta valmistettuja sidoksia, jotka oli aiemmin hierottu kuivalla kipsillä, kostuttamalla sidosta vedellä levityksen jälkeen sienellä. Vuonna 1853 J. Van de Loo paransi tätä menetelmää ehdottamalla, että kipsillä hierottu kangas kostutetaan vedellä ennen sidontaa. Belgian kuninkaallinen lääketieteellinen akatemia pitää Mathijsenia ja Van de Looa kipsin keksijöinä [4] .

Neuvosto-venäläinen historiografia pitää venäläistä kirurgia Nikolai Ivanovitš Pirogovia kipsin keksijänä . Vuonna 1847 Kaukasuksen vihollisuuksien aikana hän käytti ensimmäisen kerran kiinnittävää "juututtua sidettä". Aluksi kovettimena käytettiin tärkkelystä , jonka Pirogov korvasi myöhemmin kolloidiinilla, guttaperkalla ja lopulta kipsillä [5] . Vuodesta 1852 lähtien Nikolai Pirogov ja hänen seuraajansa ovat menestyksekkäästi käyttäneet kovettuvaa kipsisidosta murtumien hoitoon. Vuonna 1854 julkaistiin N. I. Pirogovin teos "Muotoiltu alabasterisidos yksinkertaisten ja monimutkaisten murtumien hoitoon ja haavoittuneiden kuljettamiseen taistelukentällä" [6] . Pirogovin side on käytössä ilman merkittäviä muutoksia tähän päivään asti [7] .

Kipsimurskeen täyttäminen murtumien varalta mainitaan 800-1100-luvun arabitutkijoiden teoksissa [8] . Nykyaikainen kipsi on hygroskooppinen side , kipsillä siroteltu, teollisesti valmistettu, suljetussa pakkauksessa [9] .

Kipsilevyjen tyypit:

Siteiden kohde:

Regeneratiivisen prosessin kronologia kipsin alla

Ensimmäisessä vaiheessa, joka kestää 2-4 päivää, kipsin alle muodostuu eräänlainen "hyytymä", jonka paksuudessa tapahtuu kuolevien luulevyjen entsymaattinen tuhoutuminen . Toisessa vaiheessa, joka kestää jopa 2-3 viikkoa, nuoret tuki- ja liikuntaelimistön solut - osteoblastit - jakautuvat aktiivisesti ja täyttävät "hyytymän". Kolmannessa vaiheessa muodostuu kallus, joka mahdollistaa luunpalasten tiukan yhdistämisen. 2–4 viikon kohdalla asianmukainen immobilisointi (immobilisaatio) kipsin avulla on kriittinen, koska liikkuvuus on täynnä kallusin vaurioita tai vaurioita. Neljännessä vaiheessa luun luonnollinen rakenne palautuu täydellisesti kipsin alla. Tämä tapahtuu 4-9 viikon kohdalla, kun murtumakohdassa esiintyy luutumista , verisuonten ja hermopäätteiden ilmaantumista periosteumiin . Lopullinen kovettumisprosessi voi kestää jopa 6-12 kuukautta, riippuen murtuneen luun paksuudesta ja siirtymän esiintymisestä murtumassa. Murtumat ilman siirtymää paranevat paljon nopeammin - 2 viikosta lapsilla (koska heidän regeneratiiviset kykynsä ovat paljon korkeammat) ja 3–10 viikkoa aikuisilla. Yläraajojen murtumat paranevat nopeammin kuin alaraajojen murtumat. Kun kipsiä käytetään oikein, ennuste on suotuisa [10] .

Kommentit

  1. ↑ Gibentalin raportti "murtuneiden luiden ilman sidettä" hoitomenetelmästä Medico-Surgical Academylle on päivätty 7. helmikuuta 1812 [2] , mutta ensimmäinen julkaisu siitä julkaistiin vasta vuonna 1816 saksankielisessä Russische-lehdessä. Sammlung für Naturwissenschaft und Heilkunst, jonka seurauksena eurooppalainen historiografia asettaa etusijalle hollantilainen lääkäri Petri Hendrix [3] .

Muistiinpanot

  1. ↑ Gradyushko, Rusakov, Shorin, 1977 .
  2. ↑ Gritskevich, 1987 .
  3. ↑ Shishanov, 2016 , s. 125.
  4. ↑ Gradyushko, Rusakov, Shorin, 1977 , s. 40.
  5. ↑ Kun ensimmäinen kipsi ilmestyi - vpalamarchuk.ru . vpalamarchuk.ru. Haettu 9. helmikuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 9. helmikuuta 2019.
  6. ↑ Pirogov N. I. Liima alabasterisidos yksinkertaisten ja monimutkaisten murtumien hoitoon ja haavoittuneiden kuljettamiseen taistelukentällä. - Pietari: Jacob Treyn typografia, 1854. - 48 s.
  7. ↑ Pirogovin kipsi on aika-testattu menetelmä. . professiya-vrach.ru. Haettu 9. helmikuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 9. helmikuuta 2019.
  8. ↑ Averyanov, 2010 , s. 3.
  9. ↑ Averyanov, 2010 , s. 9-10.
  10. ↑ Kuinka kauan kävellä kipsissä lapselle ja aikuiselle. Lääketieteellinen portaali Lerunamedica.ru, 30. huhtikuuta 2020 . Haettu 13. kesäkuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 13. kesäkuuta 2020.

Kirjallisuus

Linkit