Kipu

Kipu  on epämiellyttävä tai tuskallinen tunne , fyysisen tai henkisen kärsimyksen kokemus [1] . Toimii suojaavana signaalina todellisesta tai havaitusta kudosvauriosta tai henkisestä kärsimyksestä ; kipu voi johtua myös hermoston toiminnan häiriöistä . Se on yksi useiden sairauksien oireista [2] .

Termin etymologia

Sana kipu on yleinen slaavilainen, sillä on sukua indoeurooppalaisilla kielillä : muinainen itäsaksalainen balo  - vaiva, sairaus; muinainen intialainen bhal  - kiusata, tappaa; Goottilainen balwjan  - kiusata, kiusata [3] .

Lääketieteellinen kipu

Lääketieteellisestä näkökulmasta kipu on:

• eräänlainen tunne , eräänlainen epämiellyttävä tunne ;
• reaktio tähän tuntemukseen, jolle on ominaista tietty emotionaalinen väritys, refleksimuutokset sisäelinten toiminnoissa, motoriset ehdottomat refleksit sekä tahdonalaiset pyrkimykset päästä eroon kiputekijästä.
• epämiellyttävä aisti- ja tunnekokemus, joka liittyy todellisiin tai kuviteltuihin kudosvaurioihin, ja samalla kehon reaktio, joka mobilisoi erilaisia ​​toiminnallisia järjestelmiä suojelemaan sitä patogeenisen tekijän vaikutuksilta.

Kipua on kahta päätyyppiä: nosiseptiivinen ja neuropaattinen . Niiden ero johtuu kivun lähteistä. Nosiseptiivinen kipu on seurausta ääreishermoston reseptorien aktivoitumisesta, kudosvaurioista johtuvista kivun ärsykkeistä. Neuropaattinen kipu johtuu keskushermoston tai ääreishermojen vaurioista tai toimintahäiriöistä [4] .

Myös kipu voi johtua kemikaalien vaikutuksesta hermoston lämpöreseptoreihin. Esimerkiksi etyylialkoholi alentaa lämpötilareseptorin herkkyyskynnystä 42 astetta 34 asteeseen ja kipu ilmaantuu normaalilämpötilassa [5] .

Pitkään jatkuneeseen kipuun liittyy muutoksia fysiologisissa parametreissa ( verenpaine , pulssi , laajentuneet pupillit, muutokset hormonipitoisuudessa ). Akuuttiin kipuun liittyy myös muutoksia hemodynamiikassa - tämä johtuu sympaattisen lisämunuaisen järjestelmän stimulaatiosta. Lisäksi sympaattisen lisämunuaisen järjestelmän parametreja muuttamalla lääkäri voi ymmärtää, kuinka voimakasta kipu on (kivun objektiiviset parametrit). Esimerkki: nukutuksessa tehdyn leikkauksen aikana potilaan pupillit laajenevat, pulssi nopeutuu, verenpaine kohoaa hieman (10-20 mm Hg); tämä osoittaa, että potilaalle annettu anestesiaannos on riittämätön.

On hermoston sairauksia, joissa henkilöltä puuttuu täysin kyky kokea kipua; tämä havaitaan esimerkiksi synnynnäisessä epäherkkyydessä kivulle anhidroosin yhteydessä .

Kansainvälinen määritelmä

International Association for the Study of Pain (IASP) [6] on määritellyt kivun seuraavasti:

Kipu on epämiellyttävä aistillinen ja emotionaalinen kokemus, joka liittyy tai kuvataan todellisiin tai mahdollisiin kudosvaurioihin.

Toisin sanoen kipu on yleensä enemmän kuin pelkkä tunne, joka liittyy olemassa oleviin tai mahdollisiin orgaanisiin vaurioihin, koska siihen liittyy yleensä tunnekokemus.

Nociception

Nosiseption neurofysiologinen käsite erottuu erikseen , ja se tarkoittaa haitallisten prosessien tai vaikutusten signaalien havainnointi-, välittämis- ja keskuskäsittelyprosessia. Nosiseptiolla tarkoitetaan yksinomaan kivun fysiologista komponenttia, ei subjektiivis-emotionaalista komponenttia. Kipusignaalien johtuminen nosiseptiivisessa järjestelmässä ei vastaa koettua kipua. Samanaikaisesti subjektiivinen kipukokemus voi tapahtua ilman ulkoisia ärsykkeitä ja vastaavasti nosiceptionia. Tähän sisältyy myös nokiplastinen kipu, jolle on tunnusomaista muuttunut nosisepti (ilman todisteita todellisesta tai mahdollisesta kudoksen eheyden tai sairauden tai somatosensorisen järjestelmän vauriosta . Tällaista kipua esiintyy esimerkiksi potilailla, joilla on fibromyalgia .

Fyysisen kivun tyypit

Terävä kipu

Akuutti kipu määritellään lyhytkestoiseksi kipuksi, jonka syy on helposti tunnistettavissa. Akuutti kipu on varoitus keholle orgaanisten vaurioiden tai sairauksien nykyisestä vaarasta. Usein jatkuvaan ja terävään kipuun liittyy myös kipeä kipu. Akuutti kipu keskittyy yleensä tietylle alueelle ennen kuin se jotenkin leviää laajemmalle. Tämäntyyppinen kipu reagoi yleensä hyvin hoitoon.

Krooninen kipu

Krooninen kipu jatkuu itsepintaisesti pidemmän ajan kuin sen normaalisti pitäisi loppua. Se on usein vaikeampaa parantaa kuin akuutti kipu. Erityistä huomiota on kiinnitettävä krooniseksi muuttuneeseen kipuun. Poikkeustapauksissa neurokirurgit voivat suorittaa monimutkaisia ​​leikkauksia potilaan aivojen osien poistamiseksi kroonisen kivun hallitsemiseksi. Tällainen interventio voi pelastaa potilaan subjektiiviselta kivun tuntemukselta, mutta koska signaalit tuskallisesta fokuksesta välittyvät edelleen hermosolujen kautta , keho jatkaa reagoimista niihin.

Ihokipu

Ihokipua ilmenee, kun iho tai ihonalaiset kudokset ovat vaurioituneet. Ihon nosiseptorit päättyvät juuri ihon alle ja hermopäätteiden suuren pitoisuuden vuoksi tarjoavat erittäin tarkan, paikallisen lyhytkestoisen kivun tunteen.

Somaattinen kipu

Somaattista (nokigeenista) kipua esiintyy nivelsiteissä, jänteissä, nivelissä, luissa, verisuonissa ja jopa itse hermoissa. Sen määrittävät somaattiset nosiseptorit. Koska näillä alueilla ei ole kipureseptoreita, ne tuottavat tylsää, huonosti paikallista, ihokipua pidempään kestävää kipua. Näitä ovat esimerkiksi nivelten nyrjähdys ja murtumat luut.

Sisäinen kipu

Sisäinen kipu syntyy kehon sisäelimistä. Sisäiset nosiseptorit sijaitsevat elimissä ja sisäonteloissa. Vielä pienempi määrä kipureseptoreita näillä kehon alueilla johtaa enemmän nalkuttavaan ja pitkittyneeseen kipuun verrattuna somaattiseen kipuun. Sisäistä kipua on erityisen vaikea paikantaa, ja jotkin sisäiset orgaaniset vauriot ovat "omistettu" kipuksi, jossa kivun tunne johtuu kehon osasta, jolla ei ole mitään tekemistä itse vamman paikan kanssa. Sydämen iskemia (sydänlihaksen riittämätön verenkierto) on ehkä tunnetuin esimerkki johtuvan kivusta; tunne voi sijaita erillisenä kivuntunteena juuri rinnan yläpuolella, vasemmassa olkapäässä, käsivarressa tai jopa kämmenessä. Syynä oleva kipu voi johtua siitä, että sisäelimissä olevat kipureseptorit kiihottavat myös selkärangan hermosoluja, jotka aktivoituvat ihovaurioiden aikana. Kun aivot alkavat yhdistää näiden selkäytimen hermosolujen laukaisua ihon tai lihaksen somaattisten kudosten stimulaatioon, aivot alkavat tulkita sisäelimistä tulevat kipusignaalit iholta tuleviksi.

Phantom Pain

Phantom raajakipu on kivun tunne, joka ilmenee kadonneessa raajassa tai raajassa, jota ei tunnu normaaleilla tunteilla. Tämä ilmiö liittyy lähes aina amputaatio- ja halvaustapauksiin . Phantom-kipujen lisäksi tallennetaan haamuraajoja  - kadonneen raajan tunnetta, jota henkilö ei liity kipuun.

Neuropaattinen kipu

Neuropaattinen kipu ("neuralgia") voi ilmetä itse hermokudosten vaurion tai sairauden seurauksena (esimerkiksi hammassärky ). Tämä voi heikentää tuntohermojen kykyä välittää oikeaa tietoa talamukselle (osaan välilihasta), ja näin ollen aivot tulkitsevat kipuärsykkeet väärin, vaikka kivulle ei olisi ilmeisiä fysiologisia syitä.

Kipu pahanlaatuisissa kasvaimissa

Huhtikuussa 2015 Toronton yliopiston tohtori David Lamin johtaman tutkimuksen tulokset julkaistiin Pain-lehdessä. Tutkijat ovat yrittäneet selvittää, miksi syöpäpotilaat kokevat voimakasta kipua. He päättelivät, että päälaukaisija on TMPRSS2-geeni, joka on vastuussa joidenkin aggressiivisten androgeeniriippuvaisten kasvainten kehittymisestä [7] .

TMPRSS2 sijaitsee syöpäsolujen pinnalla ja voi olla vuorovaikutuksessa kipureseptorien kanssa. Selkeä korrelaatio havaittiin: mitä enemmän TMPRSS2 joutuu kosketuksiin kipureseptorien kanssa, sitä suurempi kipu on, ja TMPRSS2:n määrä korreloi selvästi kivun voimakkuuden kanssa pahanlaatuisissa kasvaimissa.

TMPRSS2:een liittyvä löytö voi johtaa uusien lääkkeiden kehittämiseen syöpäpotilaiden kipua vastaan. Nämä lääkkeet estävät TMPRSS2-geenin ilmentymisen tai estävät kosketuksen kipureseptorien kanssa.

Psykogeeninen kipu

Psykogeeninen kipu diagnosoidaan, kun orgaanista sairautta ei ole tai kun jälkimmäinen ei pysty selittämään kipuoireyhtymän luonnetta ja vakavuutta. Psykogeeninen kipu on aina kroonista ja esiintyy mielenterveyshäiriöiden taustalla: masennus , ahdistus , luulotauti , hysteria , fobioita . Merkittävällä osalla potilaista psykososiaalisilla tekijöillä on tärkeä rooli (tyytymättömyys työhön, halu saada moraalista tai aineellista hyötyä). Kroonisen kivun ja masennuksen välillä on erityisen vahva yhteys.

Patologinen kipu

Patologinen kipu on muuttunutta käsitystä kipuimpulsseista keskushermoston  aivokuoren ja subkortikaalisen osan häiriöistä .

Rikkomuksia voi esiintyä millä tahansa nosiseptiivisen järjestelmän tasolla, samoin kuin nosiseptiivisten nousevien rakenteiden ja antinosiseptiivisen järjestelmän välisen yhteyden rikkomisesta [8] .

Heartache

Henkinen kipu on erityinen henkinen kokemus, joka ei liity orgaanisiin tai toiminnallisiin häiriöihin. Usein mukana masennus , mielenterveyshäiriö. Useammin pitkä ja liittyy läheisen menettämiseen.

Henkisen kivun subjektiivinen ymmärrys sinänsä kyseenalaistettiin amerikkalaisten neurotieteilijöiden tutkimuksessa [9] . Funktionaalisen MRI :n avulla saatiin kuvia, joiden mukaan neurofysiologisesti henkinen kipu (kipu yhteiskunnasta irtautumisesta) ilmenee täsmälleen samalla tavalla kuin fyysinen kipu (altistumisesta ärsykkeille nosiseptoreissa, kemoreseptoreissa, mekanoreseptoreissa). Henkinen kipu ilmeni limbisen järjestelmän  - hermosolujen aktivoitumisesta anteriorisessa singulaarisessa gyrus (pars anterior Gyrus cinguli ).

Kivun fysiologinen rooli

Vaikka kipu on epämiellyttävää, se on yksi kehon puolustusjärjestelmän pääkomponenteista. Tämä on tärkein signaali kudosvauriosta ja patologisen prosessin kehittymisestä, joka on jatkuvasti toimiva homeostaattisten reaktioiden säätelijä, mukaan lukien niiden korkeammat käyttäytymismuodot. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että kivulla olisi vain suojaavia ominaisuuksia. Tietyissä olosuhteissa kivusta, joka on toiminut informatiivisen roolinsa, tulee osa patologista prosessia, usein vaarallisempaa kuin sen aiheuttanut vahinko.

Yhden hypoteesin mukaan[ mitä? ] , kipu ei ole erityinen fyysinen tunne, eikä ole olemassa erityisiä reseptoreita , jotka havaitsevat vain tuskallista ärsytystä. Kivun tunteen ilmaantuminen voi johtua minkä tahansa reseptorin ärsytyksestä, jos ärsytyksen voimakkuus on riittävän korkea.

Toisen näkökulman mukaan[ mitä? ] , on olemassa erityisiä kipureseptoreita, joille on ominaista korkea havaintokynnys. He ovat innoissaan vain vahingollisen voimakkuuden ärsykkeistä. Kaikilla kipureseptoreilla ei ole erityisiä päätteitä. Ne ovat läsnä vapaina hermopäätteinä. On olemassa mekaanisia, lämpö- ja kemiallisia kipureseptoreita. Ne sijaitsevat ihossa ja sisäpinnoissa, kuten periosteumissa tai nivelpinnoissa. Syvällä sijaitsevat sisäpinnat ovat heikosti yhteydessä kipureseptoreihin, ja siksi kroonisen, kipeän kivun tunteet välittyvät vain, jos orgaanisia vaurioita on syntynyt suoraan tälle kehon alueelle.

Laskee[ kenen toimesta? ] , että kipureseptorit eivät mukaudu ulkoisiin ärsykkeisiin. Joissakin tapauksissa kipukuitujen aktivoituminen tulee kuitenkin liian voimakkaaksi, ikään kuin kipuärsykkeet toistuvat edelleen, mikä johtaa tilaan, jota kutsutaan lisääntyneeksi kipuherkkyydeksi (hyperalgesia). Itse asiassa on ihmisiä, joilla on erilaiset kipukynnykset. Ja tämä voi riippua ihmisen psyyken emotionaalisista ja subjektiivisista ominaisuuksista.

Nosiseptiiviset hermot sisältävät halkaisijaltaan pieniä primäärikuituja, joilla on aistipäätteitä eri elimiin ja kudoksiin. Niiden aistinvaraiset päät muistuttavat pieniä haarautuneita pensaita.

Nosiseptorien kaksi pääluokkaa, Aδ- ja C-kuidut, välittävät nopeita ja hitaita kiputuntemuksia, vastaavasti. Luokka Aδ-myelinoituja kuituja (päällystetty ohuella myeliinivaipalla) johtaa signaaleja 5-30 m/s nopeuksilla ja palvelee nopeiden kipusignaalien välittämistä. Tämäntyyppinen kipu tuntuu sekunnin kymmenesosan sisällä tuskallisen ärsykkeen esiintymisestä. Hidas kipu, jonka signaalit kulkevat hitaampien, myelinisoitumattomien ("paljaiden") C-kuitujen läpi nopeudella 0,5-2 m/s, on särkevää, sykkivää, polttavaa kipua. Kemiallinen kipu (olipa kyseessä sitten ruoan, ilman, veden aiheuttama myrkytys, alkoholin, lääkkeiden, lääkkeiden tai säteilymyrkytys jne.) on esimerkki hitaasta kivusta.

Muita näkökulmia

Kivun tutkimus on laajentunut viime vuosina alalle, joka vaihtelee farmakologiasta psykologiaan neuropsykiatriaan. Aikaisemmin oli mahdotonta kuvitella, että hedelmäkärpäsiä käytettäisiin kivun farmakologisen tutkimuksen kohteena. Jotkut psykiatrit yrittävät myös käyttää kipua löytääkseen neurologisen "korvikkeen" ihmisen tietoisuudelle, koska kivulla on monia subjektiivisia psykologisia näkökohtia puhtaan fysiologian lisäksi.

Aivoissa itsessään ei ole nosiseptiivisia kudoksia, joten ne eivät voi tuntea kipua. Siten päänsärky ei voi mitenkään olla peräisin aivoista itsestään. Jotkut ovat ehdottaneet, että aivoja ja selkäydintä ympäröivä kalvo, jota kutsutaan kovakalvoksi, on varustettu hermoilla, joissa on kipureseptoreita ja että epiduraalisia (dura mater) nosiseptoreita stimuloidaan, ja ne voisivat todennäköisesti osallistua kivun "tuotantoon". aivokipu.

Kivulle on olemassa luokitus ( Hains V.S., 2007 ) (Tyrer S., 2006) (Basbaum AI, Bushnell MC, 2009) arvon, alkuperän, sijainnin ja keston mukaan.

Käyttäytymispsykologia käsittelee kivun "sensorisia" ja "psykologisia" komponentteja. Wilbert Fordyce kehitti kivun ja sen hoidon käyttäytymisteorian vuonna 1976. Hän identifioi "sensorisen" kivun vastaajien käyttäytymiseen ja "psykologisen" kivun operanttiseen käyttäytymiseen [10] .

Sekä fysiologiset että kognitiiviset psykologian teoriat pitävät kivun "sensorisia" ja "psykologisia" komponentteja sisäisten mekanismien työnä, jolloin "aistillinen" kipu on matalan tai perifeerisen tason prosessi ja "psykologinen" kipu on korkea tai keskustaso. prosessi. Näiden kahden kiputason välinen sisäinen vuorovaikutus fysiologisissa ja kognitiivisissa teorioissa selitetään eri tavoin [10] .

Kivun hallinta

Ennen hoidon aloittamista on tarpeen selvittää selkeästi kivun syy, sillä kipu on signaalitoiminto, joka viittaa fyysiseen sairauteen tai psyykkisiin ongelmiin [11] :7 . Syyn löytäminen ja poistaminen auttaa monissa tapauksissa pääsemään eroon itse kivusta. Joissakin tapauksissa (erityisesti, jos kipu muuttuu krooniseksi ja menettää signaalitoimintonsa) on kuitenkin tarpeen soveltaa tiettyjä kivunhoitomenetelmiä, jotka eivät salli häiriön syihin vaikuttamista. Kipuoireyhtymiä voidaan hoitaa lääkkeillä, erilaisilla psykoterapiamenetelmillä , erilaisilla psykologisen itsesäätelyn menetelmillä , fysioterapialla ja refleksologialla [11] .

Kroonisessa kivussa sen lääkehoito on usein tehotonta ja psykoterapiaa voidaan käyttää lisänä itse sairauden hoitoon (esim. niveltulehdukseen , reumaan , neuralgiaan , syöpään , selkäydinvamman seurauksiin jne.) [11 ] :183 .

Lääkeainekipulääkkeistä erotetaan aineet, joilla on pääasiallisesti keskusvaikutus ja aineet, joilla on pääosin perifeerinen vaikutus. Edellisiin kuuluvat opioidi (huume) analgeetit : morfiini , promedoli , fentanyyli , buprenorfiini , butorfanoli jne.; ei-opioidiset aineet, joilla on keskusvaikutus ja joilla on kipua lievittävä vaikutus: klonidiini , karbamatsepiini , ketamiini , memantiini , lamotrigiini , typpioksiduuli , difenhydramiini , baklofeeni , verapamiili , nimodipiini , gabapentiini , parasetamoli jne.; analgeetit, joilla on sekavaikutusmekanismi (opioidi ja ei-opioidi): tramadoli .  Pääasiassa perifeerisesti vaikuttavia aineita ovat diklofenaakki , asetyylisalisyylihappo , ibuprofeeni , analgin , ketorolakki , meloksikaami , selekoksibi jne. [11] :146-147 [11] :149,151 .

Kivun hoidossa voidaan käyttää psykoterapiamenetelmiä, kuten tukevaa psykoterapiaa, rationaalista psykoterapiaa , kognitiivis-käyttäytymispsykoterapiaa , persoonallisuussuuntautunutta (rekonstruktiivinen) psykoterapiaa, humanistista ja somatolähtöistä (kehosuuntautunut psykoterapia , gestaltiterapia jne.) psykoterapiaa. , hypnoterapia [11] :164 . Psykoterapialla voi olla tärkeä rooli kivun hoidossa, koska kipu on erittäin subjektiivinen ilmiö, jolla on psykologinen komponentti; kivun odotus vaikuttaa sen havaintoon, ja emotionaalinen stressi vaikuttaa monissa tapauksissa taudin ilmenemismuotoihin [11] :163-164,183 . Psykoterapiaa voidaan käyttää psykogeenisen kivun monoterapiana; tapauksissa, joissa kipu on luonteeltaan somatogeenistä tai neurogeenista, psykoterapiaa voidaan käyttää lääkehoidon lisänä [11] :171 .

Lisäksi voidaan käyttää tiettyjä itsehypnoosimenetelmiä: mielivaltainen itsehypnoosi E. Couén mukaan, progressiivinen lihasrelaksaatio E. Jacobsonin mukaan , autogeeninen harjoittelu I. Schultzin mukaan [11] : 166 ja muut itsehypnoosityypit . hypnoosi [11] : 200-208 ; isometristä relaksaatiota voidaan myös soveltaa [11] :153-154 .

Fysioterapiaa tai vyöhyketerapiaa käytettäessä optimaalisen hoitomenetelmän valinta riippuu suurelta osin kipuoireyhtymän syystä. Kivunhoitotoimenpiteet, kuten liikuntahoito , hieronta , lämpöhoidot , vesiterapiahoidot (suihkut, kylpyammeet), kuivailmakylvyt, kuten saunat , akupunktio, diadynaamiset ja sinimuotoiset moduloidut virrat, ultraviolettisäteily eryteemisinä annoksina, matalataajuiset magneettikentät, UHF terapiaa voidaan käyttää. , ultraääni , analginin , trilon B :n tai hydrokortisonin ultrafonoforeesi , kipulääkkeiden elektroforeesi , B-vitamiinit , prozeriini tai prednisoloni , laser- ja magnetolaserterapia , darsonvalisaatio , galvaaninen virta, sähköuni , baroterapia , happiterapia : [111] 219-231 .

Vaihtoehtoinen lääketiede

Yhdysvaltain kansallisen täydentävän ja vaihtoehtoisen lääketieteen keskuksen (NCCAM) tekemät tutkimukset ovat osoittaneet, että kipu on yleinen syy, miksi ihmiset kääntyvät täydentävän ja vaihtoehtoisen lääketieteen ( CAM ) puoleen .  Amerikkalaisista aikuisista, jotka käyttivät C.A.M.:ta vuonna 2002, 16,8 % halusi parantaa selkäkipua, 6,6 % niskakipua, 4,9 % niveltulehdusta , 4,9 % nivelkipua, 3, 1 % kärsi päänsärkyä ja 2,4 % yritti selviytyä toistuvasta kivusta. .

Eräs tällainen vaihtoehto, perinteinen kiinalainen lääketiede , näkee kivun " Qi "-energian tukkeutumisena, joka muistuttaa sähköpiirin vastusta, tai "veren staasina", joka on teoriassa samanlainen kuin nestehukka, joka heikentää kehon aineenvaihduntaa. Perinteinen kiinalainen käytäntö, akupunktio , on havaittu tehokkaammaksi ei-traumaattiseen kipuun kuin traumaperäiseen kipuun.

Viime vuosikymmeninä on ollut suuntaus ennaltaehkäistä tai hoitaa kipua ja tuskallisia tuntemuksia aiheuttavia sairauksia oikean ravinnon avulla. Tämä lähestymistapa koostuu toisinaan ravintolisien (BAA) ja vitamiinien ottamisesta suuria määriä, mitä pidetään lääketieteellisestä näkökulmasta haitallisena itselääkitysyrityksenä. Robert Atkinsin ja Earl Mindelin teoksissa kiinnitetään paljon huomiota aminohappojen toiminnan ja kehon terveyden väliseen suhteeseen. He esimerkiksi väittävät, että välttämätön aminohappo DL - fenyylialaniini edistää endorfiinien tuotantoa ja sillä ei ole riippuvuutta aiheuttava kipua lievittävä vaikutus. Mutta joka tapauksessa he kehottavat sinua aina kääntymään lääkärin puoleen.

Mielenkiintoisia faktoja

• Jotkut eläimet eivät ole herkkiä kivulle. Näitä ovat esimerkiksi alastomat myyrärotat . Heidän ihosoluistaan ​​puuttuu välittäjäaine , joka tunnetaan nimellä " aine P ", joka on vastuussa kipuimpulssien välittämisestä keskushermostoon, joten he eivät tunne viiltoja ja palovammoja; välittäjäaineen injektion jälkeen he kuitenkin kokevat kipua jonkin aikaa [12] .
• Kateuden ja kivun tunteet aiheuttavat toimintaa samalla ihmisaivojen alueella [13] .

Katso myös

• Anginaalinen kipu
• Anestesia
• plasebo
• Kiduttaa
• Fyysinen rangaistus
• Helpotusta kärsimyksestä

Muistiinpanot

1. ↑ Finkelstein L. O. Pain // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : 86 nidettä (82 osaa ja 4 lisäosaa). - Pietari. , 1890-1907.
2. ↑ Pain // Suuri tietosanakirja. 2000.
3. ↑ Kipu // Venäjän kielen etymologinen sanakirja. — M.: Edistystä. M. R. Vasmer. 1964-1973.
4. ↑ Danilov A. Neuropaattinen kipu Neuromedia, 2003, 60 sivua.
5. ↑ Kirill Stasevich Miksi jodi palaa? Arkistoitu 13. toukokuuta 2017 Wayback Machineen // Tiede ja elämä . - 2017. - nro 5. - s. 65
6. ↑ International Association for the Study of Pain (IASP) . Haettu 25. huhtikuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 24. toukokuuta 2009. (määrätön)
7. ↑ Syöpäkivun loppu?  (englanniksi) . Lääketieteelliset uutiset tänään (28. huhtikuuta 2015). Haettu 13. toukokuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 18. toukokuuta 2015.
8. ↑ Antinosiseptiivinen järjestelmä Arkistoitu 20. lokakuuta 2012 Wayback Machinessa
9. ↑ Eisenberger NI, Lieberman MD, Williams KD Sattuuko hylkääminen? Sosiaalisen syrjäytymisen fMRI-tutkimus Arkistoitu 13. elokuuta 2015 Wayback Machinessa //Science. - 2003. - T. 302. - Ei. 5643. - S. 290-292.
10. ↑ 1 2 Rachlin, H. Kipu ja käyttäytyminen : [ eng. ] // Behavioral and brain sciences : Journal. - 1985. - Voi. 8, ei. 1. - s. 43-53. - doi : 10.1017/s0140525x00019488 .
11. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Kovpak D. et al. Kuinka voittaa kipua. Käytännön opas psykoterapeutille. - Pietari. : Tiede ja teknologia, 2008. - 256 s. - 3000 kappaletta.  — ISBN 978-5-94387-350-8 .
12. ↑ A. Shinder. Eläin, joka ei tunne kipua . 2000-Aspects-Problems nro 26(420), 27.6.-3.7.2008
13. ↑ Tutkijat ovat löytäneet aivoista kateuden ja ihailun vyöhykkeitä (pääsemätön linkki) . Haettu 20. helmikuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 31. toukokuuta 2009. (määrätön) 

Kirjallisuus

• {{BDT|author=Abramov Yu. B.|title=Pain|id=1876447|volume=3|year=2005|pages=739-740
• Valdman A. V., Ignatov Yu. D.  Kivun keskusmekanismit, L., 1976, bibliogr.;
• Grinshtein A. M., Popova N. A.  Vegetative syndromes, M., 1971;
• Erokhin L. G. Facial pains, M., 1973;
• Kalyuzhny L. V. Kipuherkkyyden säätelyn fysiologiset mekanismit, M., 1984, bibliogr.;
• Karpov V. D. Hermoston sairauksien hoito, M., 1987;
• Kassil G. N. The science of pain, M., 1975;
• Kryzhanovsky G. N. Determinanttirakenteet hermoston patologiassa, M., 1980;
• Melkumova K. A. Kognitiivinen-käyttäytymispsykoterapia kroonisen kivun hoidossa // Neurologia, neuropsykiatria, psykosomatiikka. - 2010. - S. 9-13.
• Nordemar R. Selkäkipu, käänn. ruotsista, M., 1988;
• Finkelstein L. O. Pain // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : 86 osassa (82 osaa ja 4 lisäosaa). - Pietari. , 1890-1907. ;
• Khaidarova G.R. Kivun ilmiö kulttuurissa ;
• Stock V. N. Headache, M., 1987, bibliogr.;

• Scarry E. The Body in Pain: The Creating and Unmaking of the World. New York: Oxford University Press , 1985;
• Morris DB Kivun kulttuuri. Berkeley: University of California Press , 1993;
• Rey R. Histoire de la douleur. Pariisi: La Découverte, 1993;
• Le Breton D. Anthropologie de la douleur. Paris: toim. Métailie, 1995; Idem. Kokemuksia de la douleur. Paris: toim. Metalie, 2010.
• Hains B.C. Pain: [ eng. ]  / Bryan C. Hains ; Toim.: Eric H Chudler (PhD). – 1. painos - Chelsea House Publications, 2007. - S. 121. - (Harmaa aine). — ISBN 0791089517 . — ISBN 978-0791089514 .

Linkit

• Virtuaalitodellisuus poistaa haamukivut  (linkki ei saatavilla) Compulenta
• Tietoportaali PAIN
• Ensimmäinen menetelmä kivun objektiiviseen mittaukseen luotu

Sanakirjat ja tietosanakirjat	Suuri tanskalainen iso kiinalainen Iso venäläinen Brockhaus ja Efron maailman ympäri Pieni Brockhaus ja Efron Britannica (verkossa) Universalis Universalis
Bibliografisissa luetteloissa BNF : 119383785 GND : 4052823-6 J9U : 987007555714605171 LCCN : sh85096617 NDL : 00573441 NKC : ph118958