Gestalt-terapia ( saksan kielestä Gestalt - tässä "kokonaiskuva") on yksi psykoterapian suunnista , joka perustuu kokeellis-fenomenologiseen ja eksistentiaaliseen lähestymistapaan [1] [2] . Se syntyi 1950-luvulla ja on yleistynyt 1960-luvulta lähtien. Toisin kuin psykoanalyysi , Gestalt-terapeutti ei tulkitse potilaan tajutonta , vaan auttaa asiakasta kehittämään itsetietoisuutta.ja ei ole passiivinen ulkopuolinen tarkkailija, vaan aktiivinen osallistuja, joka paljastaa itsensä, on vuorovaikutuksessa potilaan kanssa ihmisenä ihmisen kanssa, kuten humanistinen lähestymistapa ehdottaa [1] .
Gestaltterapia ei ole Gestalt-psykologian soveltava haara , vaikka se on imenyt osan jälkimmäisen ajatuksista.
Gestalt-terapian pääasiallista lähestymistapaa kutsutaan kokeellis-fenomenologiseksi: Gestalt-terapian aikana asiakasta kutsutaan kokeilemaan ja tarkkailemaan kokeiden aikana paljastuneita ilmiöitä . [yksi]
Kokeiluna asiakasta voidaan pyytää esimerkiksi puhumaan jostain elämänsä tapahtumasta, jostain omasta ongelmastaan, vain keskustelemaan mielivaltaisesta aiheesta tai kuvittelemaan ja kuvaamaan jokin hypoteettinen tilanne ja miten potilas käyttäytyisi se [2] . Kokeiluna käytetään myös usein monodraamaa (kutsutaan myös "tyhjän tuolin menetelmäksi"): asiakasta pyydetään kuvittelemaan, että joku hänelle (tai itselleen) tärkeä henkilö istuu tyhjällä tuolilla hänen vieressään ja alkaa puhua. hänelle (itselleen) ääneen . Terapeutti voi puuttua kokeilun aikana: ohjata sitä, esittää kysymyksiä, keskittyä johonkin. Kokeen kestoa ei ole asetettu etukäteen. Ennen aloittamista terapeutti neuvoo asiakasta tarkkailemaan itseään tarkasti kokeen aikana ja kirjaamaan ilmiöt [1] .
Ilmiöitä voivat olla : tunteet , äänen muutokset ( äänen nostaminen ja lasku , vapina, epäröinti), ilmeet , asento , eleet , reaktioaika, erilaisten tunteiden ilmaantuminen kehossa (jännitys, kuumuus, kylmyys, kananlihas), jne. e. Vain suoraan kokeen aikana havaitut ilmiöt katsotaan ilmiöiksi, vaikka koe olisi omistettu menneille tapahtumille. Tämä heijastaa tärkeää Gestalt-terapian periaatetta - "tässä ja nyt" -periaatetta , jonka mukaan työtä tulisi tehdä vain tällä hetkellä saatavilla olevien tunteiden ja ajatusten parissa (mukaan lukien tunteet ja ajatukset menneistä tapahtumista), ei niitä, jotka olivat tällä hetkellä menneet tapahtumat [1] .
Oppiessaan kiinnittämään ilmiöitä itsessään potilas kehittää tietoisuutta itsestään - Gestalt-terapian avainkäsityksestä. Gestalt-hoidon onnistuminen yleensä riippuu onnistumisesta tämän taidon kehittämisessä ja potilaan opettamisessa soveltamaan tätä taitoa todellisessa elämässä terapiaistuntojen päätyttyä [2] .
Kokeen päätyttyä ilmiöistä keskustellaan Gestalt-terapeutin kanssa. Keskustelussa käsitellään asiakkaan tarpeiden ja odotusten aiheita, miten nämä tarpeet ja odotukset liittyvät siihen, mitä todellisuudessa tapahtuu, mitä muut tarvitsevat asiakkaalta, miten potilaan ja muiden ihmisten odotukset korreloivat. Gestalt-terapeutti tuo esiin asiakkaan huomaamatta jääneet ilmiöt, joihin tulee kiinnittää huomiota seuraavissa kokeissa tietoisuuden lisäämiseksi [1] . Gestalt-terapian humanistisen lähestymistavan kaanonien mukaan Gestalt-terapeutti analysoi ilmiöitä yhdessä asiakkaan kanssa tasavertaisesti, välttäen mentorointia, luottaen asiakkaan arvioon, ollessaan täysin mukana keskusteluprosessissa, paljastaen itsensä persoonana, puhuen. omasta kokemuksestaan ja elämänsä tapahtumista. Tästä syystä Gestalt-terapeutin henkilökohtaisilla ominaisuuksilla on suuri merkitys Gestalt-terapiassa, enemmän kuin psykoanalyysissä ja käyttäytymisterapiassa. Asiakkaan ja Gestalt-terapeutin välille on luotava dialogi - toinen tärkeä Gestalt-terapian käsite [1] .
Gestalt-terapian tavoitteena on luoda ja vahvistaa kokonaisvaltaista kuvaa ( Gestalt ) asiakkaan persoonasta. Tietoisuuden kautta asiakkaan tulee tunnistaa persoonallisuutensa osat, jotka hän hylkää: hylätyt tunteet, tarpeet, luonteenpiirteet, ajatukset. Sitten hyväksy (tai neutraloi) ne, hyväksy itsesi ja palauta siten persoonallisuutesi eheys [1] . Paljon huomiota kiinnitetään myös yksilöllisen itsenäisyyden kehittämiseen - kykyyn seurata omia unelmiaan ja tarpeita, ei muiden ihmisten tarpeita. Terapiaprosessissa aktivoituu luova sopeutuminen, mikä parantaa asiakkaan kykyä sopeutua jatkuvasti muuttuviin ulkoisen tilanteen olosuhteisiin. Toisten huonosti käsiteltyihin mielipiteisiin perustuvan arvioinnin sijaan asiakas luottaa organismilliseen arvioon, joka liittyy lisääntyneeseen tietoisuuteen ja omien tarpeidensa eriyttämiseen, omien arvojensa omaksumiseen ja nykyisen elämäntilanteen logiikkaan.
Claudio Naranjo (1995) jakaa Gestalt-terapiatekniikat tukahduttaviin (kerran kieltäminen, keskittyminen, konkretisointi, esittäminen), ekspressiivisiin (toiminnan aloittaminen, yksinkertainen toisto, liioitteleminen ja ei-verbaalisen ilmaisun kehittäminen, esitys ja roolileikki, paljastaminen ja kääntäminen). retroflection) ja tekniikoiden integrointi (intrapersonaalinen yhteentörmäys, projektioassimilaatio). Tekniikoiden tarkoituksena on lisätä tunnetietoisuutta, palauttaa valintakyky, integroida ristiriitaisia polarisaatioita (persoonallisuuden osia).
Nykyaikaiset Gestalt-terapeutit käyttävät heuristisia malleja kontaktiprosessin diagnosoimiseen, erityisesti kontaktisyklin mallia (kokemuksen kiertokulku, tarpeiden tyydyttäminen) (Goodmanin tai Zinkerin muunnelmissa). Keskeytystarpeen mekanismin ja tason ymmärtäminen auttaa Gestalt-terapeutteja toteuttamaan prosessisuuntautuneita interventioita. Kliinisessä käytännössä jotkin nykyaikaiset Gestalt-terapeutit käyttävät kliinisen fenomenologian periaatteiden ohella psykodynaamisen suunnan (PDM) diagnostisia järjestelmiä määrittääkseen hoidon ennusteen ja valitakseen optimaalisen hoitostrategian.
Gestalt-terapian perusideat kehittivät 1940- ja 50-luvuilla Frederick (Fritz) Perls , hänen vaimonsa Laura Perls ja Paul Goodman. Fritz Perls, psykoanalyytikko ja vankkumaton freudilainen , alkoi jossain vaiheessa harkita uudelleen näkemyksiään psykoanalyysistä , ja Gestalt-terapian ensimmäisiä ideoita voidaan pitää nimenomaan psykoanalyysin revisioina. [1] Kuitenkin hänen ideansa kehittyivät nopeasti ja muuttuivat nopeasti itsenäiseksi psykoterapiajärjestelmäksi, joka sisälsi Gestalt-psykologian , eksistentiaalisen psykologian , psykodraaman ja muiden 1940-luvulla suosittujen ideoiden elementtejä.
Yhdessä Paul Goodmanin ja Ralph Hefferlinen [ ( Ralph Hefferline ) kanssa vuonna 1951 Perls kirjoitti tärkeän teoksen Gestalt Therapy : Excitement and Growth in the Human Personality . Vuonna 1952 Perls muutti New Yorkiin ja yhdessä "Seitsemän" kanssa (hänen lisäksi "Seitsemän" koostuivat Laura Perlsistä, Isidore Frome , Paul Goodman, Eliot Shapiro, Richard Kitzler ja Paul Weiss) perustivat New York Gestalt Instituten. , jonka pääkonttori oli alun perin Perlsin asunnossa. Gestalt-terapian ideat ovat saamassa nopeasti suosiota. Vuonna 1954 perustettiin Cleveland Institute for Gestalt Therapy, ja 1950-luvun lopulla Gestalt Therapy -ryhmiä järjestettiin ympäri Amerikkaa . Gestalt-terapian leviäminen alkoi Euroopassa 60-luvulla.
Varhaisiin vuosiin verrattuna Gestalt-terapiassa on tapahtunut kaksi merkittävää muutosta kehityksensä aikana. Ensinnäkin yksilöllinen terapia elpyi uudelleen, mitä Perls aliarvioi, koska yksilöllinen työmuoto oli vanhentunut. Toiseksi suhtautuminen potilaaseen on muuttunut suvaitsevammaksi ja myötätuntoisemmaksi. Ankara vastakkainasettelu asiakkaan kanssa, jota Perls itse usein käytti, väistyi yhteistyöhaluisen ja dialogisen terapian muodoksi. Tärkeimmät Gestalt-terapian koulutuskeskukset on perustettu Yhdysvaltoihin, Ranskaan, Italiaan, Kreikkaan, Espanjaan ja muihin maihin.
Grawen (1983) tutkimuksessa ja Bretzin ym. (1994) myöhemmässä meta-analyysissä havaittiin, että Gestalt-terapia osoitti psykodynaamisten ja humanististen psykoterapiamenetelmien vertailukelpoisen tehokkuuden neuroottisten häiriöiden hoidossa. Venäjällä ja Neuvostoliiton jälkeisen alueen maissa Gestalt-lähestymistapaa käytetään aktiivisesti henkilökohtaisessa psykologisessa neuvonnassa, perhe- ja parisuhdeneuvonnassa, neuvontaorganisaatioissa ja organisaation kehittämisessä.
Gestalt-terapian luojat pitivät tätä psykoterapian suuntaa ehdottoman käytännöllisenä eikä teoreettisen tutkimuksen kohteena. Fritz Perlsillä oli jopa käsite "norsunpaska" - erityisesti viitaten teoretisoimiseen. Tiedon määrä ja Gestalt-terapian kokemusten ymmärtäminen vaativat kuitenkin ajan mittaan teoreettista systematisointia ja analysointia. Molempiin otettiin ensin Paul Goodman, ja juuri hänelle olemme velkaa kontaktisyklikäyrän ensimmäisen rakentamisen ja lähes useimpien nykyaikaisen Gestalt-terapian määritelmien käyttöönoton. Gestalt-terapian teoria perustuu joihinkin eksistentiaalisen terapian osa-alueisiin , kuten L. Binswangerin eksistentiaaliseen analyysiin ja W. Franklin logoterapiaan . Gestaltin perusidea perustuu psyyken kykyyn itsesäätelyyn ihmiskehon ja psyyken (yhtenä niistä) kaikkien toimintojen ykseydestä - kokonaisvaltaisuuteen , kehon kykyyn sopeutua luovasti ympäristön ja ihmisen vastuun periaatteen mukaisesti kaikista teoistaan, aikomuksistaan ja odotuksistaan. Terapeutin päätehtävänä on kohdistaa asiakkaan huomio tietoisuuteen (tietoisuuteen) siitä, mitä tapahtuu " tässä ja nyt " (ja F. Perlsin tulkinnassa: "tässä ja miten" [3] ), rajoittaen pyrkimyksiä tulkita tapahtumia, kiinnittää huomiota tunteisiin - tarpeiden indikaattoreita, asiakkaan omaa vastuuta sekä tarpeiden toteuttamisesta että täytäntöönpanokielloista.
Suuren panoksen Gestalt-terapian metodologian ja teorian kehittämiseen antoivat myös Isidor From, Irwin ja Mariam Polster (Integrated Gestalt Therapy: Outlines of Theory and Practice -julkaisun kirjoittajat), Joseph Zinker, John Enright (kirjan Gestalt kirjoittaja) Leading to Enlightenment), Serge Ginger (kahdenkymmenen Gestalt-kirjan kirjoittaja ja toinen kirjoittaja) ja muut.
Gestalt-terapian teoriassa minää pidetään jatkuvana virtaavana prosessina organismin vuorovaikutuksessa ympäristön ja itsensä kanssa. Tässä prosessissa on kolme tärkeää toimintoa:
Serge Gingerin näkökulmasta kaikki, mitä ihmiselle tapahtuu, on tapahtumaa, joka tapahtuu rajakontaktilla, eli rajakontakti samalla varmistaa ihmisen eristäytymisen ympäristöstä ja samalla aika tarjoaa mahdollisuuden vuorovaikutukseen ympäristön kanssa.
Gestalt-terapian lähestymistapa resistenssiin eroaa olennaisesti analyyttisten koulujen lähestymistavasta. Gestalt pitää resistenssiä eliön ja ympäristön välisinä vuorovaikutuksen tavoina, joilla oli aikoinaan korkea tehokkuus vuorovaikutuksessa, mutta tässä ja nyt ovat joko sopimattomia tai yleensä ainoita, jotka ovat asiakkaan käytettävissä vuorovaikutuskeinoina (esim. lääkkeelle). addiktiasiakkaan, tyypillisin vuorovaikutustapa on toisen tyypin yhtymäkohta , melko orgaaninen äidin ja vauvan välinen vuorovaikutus). Tässä suhteessa asiakkaan vastarintaa, jota hän luonnollisesti osoittaa vuorovaikutuksessa terapeutin kanssa, käytetään perustana asiakkaan tiedostamattomien tarpeiden tehokkaalle etsinnölle.
Toinen Gestalt-terapian tehtävä on saada asiakas tietoiseksi todellisista tarpeistaan. (Esimerkiksi nuori nainen, merimiehen vaimo, valittaa ylipainostaan. Terapiassa käy ilmi, että hän lihoaa hyvin, kun hänen miehensä on merellä. Myös tapa mainitaan - vuoden alussa. yönä hän menee jääkaappiin ja syö "kylläisyyteen", jonka jälkeen voi nukkua. Hoidon aikana asiakas saa tietoisuuden todellisesta ruumiillisesta tarpeesta - seksin tarpeesta - "jumittuu" yksinäisinä öinä. Vastaavasti , hän saa tietoisuuden siitä, mitä tarkalleen hänen tarvitsee ratkaista ongelma.)
F. Perls kehitti Gestalt-terapian, joka perustuu psykoanalyysin , eksistentialismin , fenomenologian , itämaisen filosofian, kenttäteorian ja Gestalt-psykologian teorian käytäntöihin . Käsitteellisesti Gestalt-terapia on erottamaton humanistisesta ja eksistentiaalisesta psykologiasta .
Jos kuitenkin kuuntelet Claudio Naranjoa , voit oppia muista Gestalt-terapian alkuperästä ja muodoista. Gestalt-terapian perinteisen filosofian pääkohdat ovat tietoisuus, merkityksellisyys ja vastuullisuus. Perinteisen Gestalt-terapian tavoite ja keino on "tietoinen tietoisuus" (J.M. Robin, Enright, F. Perls, S. Ginger/Ginger). Tilanne elää tässä ja nyt -tilanteessa tietoisuuden läsnäollessa. Tietoisuuden inkluusioaste muuttuu dynaamisesti tarpeiden, kokemusten intensiteetin jne. yhteydessä. K. Naranjolla on erilainen näkemys, joka korostaa merkitystä [4] . Yksi Naranjo-terapian päätekniikoista on keskittyminen nykyhetkeen, tässä ja nyt , mikä on Naranjo Gestalt -terapian perusta. Korostaakseen ja erottaakseen tätä modaliteettia Naranjo esittelee oman terminsä - esityksen : "Kuten unelmissa ja tulevaisuutta koskevissa fantasioissa, Gestaltilla on oma lähestymistapansa menneisyyteen, jota ehdotin kutsua esittelyksi (menneisyyden havainto). nykyajan näkökulmasta). Näyttelemällä asiakas asettaa itsensä takaisin häntä ahdistavaan tilanteeseen ja käsittelee sen ikään kuin se olisi nykyhetkessä." [5] On olemassa ainakin kaksi tapaa, joilla nykyhetkeen keskittyminen näkyy Naranjo Gestalt Therapyn teknisessä ohjelmistossa. Yksi on suora pyyntö asiakkaalle seurata aikomuksiaan: tässä ilmaistaan se, mikä menee hänen nykyiseen tietoisuuskenttään. Useimmiten tähän liittyy ohje pidättäytyä ajattelemasta puhtaan itsehavainnoinnin nimissä. Toinen tapa on esittää menneisyys tai tulevaisuus (tai fantasia yleensä).
Gestaltterapiaa sovelletaan neuroottisten häiriöiden (korkealla kontrollitasolla), psyykkisten ongelmien ja terveiden ihmisten normatiivisten kriisien kompleksiseen hoitoon, parien ja perheiden neuvonnassa, organisaationeuvonnassa. Gestaltterapia vaikutti nykyaikaisten psykoterapian menetelmien, mukaan lukien käyttäytymissuunnan (dialektis-käyttäytymisterapia, skeematerapia, hyväksymis- ja vastuuterapia) sekä kokemuksellisten menetelmien (prosessiterapia, tunnekeskeinen terapia) kehitykseen. Moderni Gestalt-terapia perustuu filosofisen fenomenologian ja kenttäteorian (Gestaltpsykologia) periaatteisiin, integroi modernin psykodynaamisen terapian ajatuksia, ja sille on tunnusomaista laaja valikoima teknisiä tyylejä ja koulukuntia.
Vuonna 1969 Fritz Perls julkaisee kirjassaan Gestalt Therapy Verbatim "Gestalt prayer" ( eng. Gestalt prayer ) - lyhyen 56 englanninkielisen tekstin, joka sai laajan suosion Yhdysvalloissa ja sitten muualla maailmassa ja aiheutti voimakkaan reaktion. , monia kriittisiä arvosteluja, tarkistuksia ja jäljitelmiä. [6] Rukous ilmaisee henkilökohtaisen riippumattomuuden käsitteen, joka on tärkeä Gestalt-terapiassa, ja tarjoaa mallin tällaisten itsenäisten persoonallisuuksien väliselle suhteelle. Elämäkerran kirjoittajien Fritz Perls J. Gainesin [7] ja M. Shepardin [8] mukaan tämä teksti oli myös Perlsin henkilökohtainen uskontunnustus , joka ei koskaan pyrkinyt oikeuttamaan kenenkään odotuksia, teki aina vain sen, mitä piti tarpeellisena ja uskoi, että suhde kahden itsenäisen henkilön välillä voi olla vain rajoitettu ja tilapäinen. [6] Perlsiä kritisoitiin usein tästä viimeisestä lausunnosta, mutta ei ole epäilystäkään siitä, että "Gestalt-rukouksella" oli valtava vaikutus 70-luvun kulttuuriin. Missourin yliopiston professori Robert Dolliverin mukaan tämä tapahtui suurelta osin siksi, että rukous pääsi "70-luvun virtaan" - "minän" vuosikymmenelle, oikeuksistaan taistelun aikakauteen , monien perinteisten "totuuksien" hylkäämiseen ja etsiä uusia ihmissuhteiden muotoja [6] .
* Viimeinen rivi jätetään usein pois lainattaessa. Alkuperäinen teksti (englanniksi)[ näytäpiilottaa]
Minä teen asiani ja sinä omasi. En ole tässä maailmassa täyttääkseni odotuksiasi, Etkä ole tässä maailmassa elääksesi minun kanssani. Sinä olet sinä ja minä olen minä Ja jos sattumalta löydämme toisemme, se on kaunista. Jos ei, sitä ei voi auttaa.
| Psykoterapia | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ohjeet |
| ||||||||
| menetelmät |
| ||||||||
| Lähestymistapoja |
| ||||||||
| Ihmiset |
| ||||||||