Toiminnallinen analyyttinen psykoterapia

Funktionaalinen analyyttinen psykoterapia (FAP) on psykoterapeuttinen lähestymistapa , joka perustuu radikaaliin behaviorismiin ja keskittyy terapeuttiseen suhteeseen yhtenä avaintekijänä, joka vaikuttaa asiakkaan elämässä tapahtuviin muutoksiin. Erityisesti FAP ehdottaa, että merkittäviä terapeuttisia parannuksia voidaan saavuttaa ehdollisella vastauksella asiakkaan käyttäytymiseen istunnon aikana.

FAP:n muotoili ensimmäisen kerran malliksi 1980-luvulla psykologit Robert Kohlenberg ja Mavis Tsai, joiden ammatillinen kiinnostus keskittyi kliinisesti merkittävään suhteeseen asiakkaan psykoterapian tulosten ja terapeuttisen suhteen laadun välillä. He ottivat mallin kehittämisen perustaksi käyttäytymisterapian periaatteet . Sen vahvistamisen, yleistyksen, mallintamisen jne. periaatteet muodostivat FAP:n [1] [2] perustan .

FAP viittaa psykoterapian kontekstuaalisiin malleihin ja on ideografinen (toisin kuin nomoteettinen ) lähestymistapa psykoterapiaan. Tämä tarkoittaa, että FAP-terapeutit keskittyvät asiakkaan käyttäytymisen toimintoon pikemminkin kuin sen muotoon. Kuten muut kontekstuaaliset lähestymistavat, FAP ei erota käyttäytymistä kontekstista, jossa se esiintyy. FAP:n tarkoitus on muuttaa laajoja käyttäytymisluokkia, jotka voivat näyttää erilaisilta, mutta toteuttavat silti saman toiminnon. Näin voit päästä eroon mekanistisesta lähestymistavasta tapauksen muotoiluun (A on B:n syy) ja käsitteellistää sen laajemmassa sovelluksessa tehottomaan (tuhoittavaan) käyttäytymiseen tarkasteluissa yhteyksissä.

Toisin kuin A. Beckin kognitiivinen terapia, FAP (ja muut "kolmannen aallon" käyttäytymismallit) keskittyy vähemmän ajatukseen tai tunteeseen kuin niiden toimintaan. Esimerkiksi "Minulla ei ole mitään sanottavaa..." ajatuksen pohdiskelu sosiaalisessa kontekstissa voi sisältää tehtävän välttää toisiimme tutustumisen ja asiakkaan suhteen aloittamisen riski [2] .

FAP:n perusteet

FAP perustuu siihen, että terapeuttinen suhde ja asiakkaan käyttäytyminen niissä on tekijä, joka määrää ihmissuhteiden käyttäytymismallien korjaamisen istunnon ulkopuolella ("todellisessa maailmassa"). Tämän oletuksen perusteella FAP-terapeutit auttavat yhteistyössä asiakkaan kanssa käsitteellistämään tapausta, joka sisältää käyttäytymisluokkia, jotka eivät perustu muotoon, vaan toimintoon, jota asiakas haluaa vahvistaa tai heikentää [2] .

Asiakkaan ongelmallista käyttäytymistä, joka ilmenee istunnossa, kutsutaan kliinisesti relevantiksi käytökseksi 1 (CRB 1), ja käyttäytymistä, jota halutaan parantaa, kutsutaan kliinisesti merkitykselliseksi käyttäytymiseksi 2 (CRB 2). FAP:n tavoitteena on vähentää CRP 1:n ilmaantuvuutta ja lisätä CRP 2:ta. Käyttäytymisterapiatoimenpiteillä FAP-terapeutit tunnistavat CRP 1:n (kontekstuaalisesti) ja auttavat muotoilemaan, vahvistamaan ja ylläpitämään haluttua CRP 2:ta.

5 sääntöä

"5 sääntöä" määrittelevät FAP-terapeutin käyttäytymisen ottaen huomioon hoidon tavoitteet. On tärkeää huomata, että nämä eivät ole sääntöjä sanan tavallisessa merkityksessä, vaan pikemminkin kompassi, joka määrittää psykoterapeuttisen työn suunnan [3] .

• Sääntö 1: Tarkkaile CRB:tä – terapeutti keskittyy ongelmallisen CRB 1:n ja tehokkaan CRB 2:n ilmenemismuotoihin.
• Sääntö 2: Aktivoi CRP:t – Terapeutti luo kontekstin, jossa CRP:t aktivoidaan.
• Sääntö 3: CRP 2:n luonnollinen vahvistuminen - Terapeutti vahvistaa CRP 2:n ilmenemismuotoja (parannus istunnossa) lisäämällä todennäköisyyttä, että käyttäytyminen esiintyy useammin.
• Sääntö 4: Terapeutin vaikutuksen havainnointi suhteessa asiakkaan kanssa CRP:hen - Terapeutti arvioi, missä määrin hän todella vahvistaa käyttäytymisparannuksia kiinnittämällä asiakkaan huomion CRP 2:n pitkän aikavälin seurauksiin hoidon toteuttamisen jälkeen. Sääntö 3. Tämä sääntö on samanlainen kuin funktionaalisen analyysin käsite analyysikäyttäytymisessä.
• Sääntö 5: Tarjoa toiminnallinen tulkinta ja yleistä - Terapeutti pyrkii laajentamaan istunnon parannuksia asiakkaan jokapäiväiseen elämään ja ihmissuhteisiin. Usein tähän sisältyy kotitehtäviä harjoittelua ja taitojen kehittämistä varten.

OOL (ACL) malli

Washingtonin yliopiston sosiaalisen kommunikaation tiedekeskuksen tutkijat ovat kehittäneet sosiaalisen yhteyden mallin, jonka he uskovat olevan yhdenmukainen FAP-mallin kanssa ja joka määrittelee tehokkaan sosiaalisen yhteyden edellyttämän käyttäytymisen [4] :

• Tietoisuus on käyttäytymistä, jossa huomioidaan omat ja muiden tarpeet sekä arvot ihmissuhteissa.
• Rohkeus on käyttäytymistä, johon kuuluu tunteiden kokeminen toisten ihmisten läsnäolossa, avoimuus mahdollisuudelle kysyä mitä nyt tarvitaan, haavoittuvuuden jakaminen toisen kanssa suhteiden parantamiseksi.
• Rakkaus on käyttäytymistä, jossa vastataan toisen ihmisen "rohkeuteen" hienotunteisesti ja huomioimalla hänen tämänhetkiset tarpeet. Sisältää suojauksen ja hyväksynnän vastauksena osoitettuun haavoittuvuuteen.

FAP määrittelee terapian tavoitteet "mindfulness", "rohkeus" ja "rakkaus" sellaisina kuin ne ilmenevät istunnossa, ottaen huomioon 5 sääntöä. Lisätutkimuksia tarvitaan OOL-mallin suorituskyvyn vahvistamiseksi [5] [6] .

FAP:n tieteellinen asema

Radikaalilla biheiviorismilla ja kliinisen käyttäytymisanalyysin alalla on vankka tieteellinen tausta [7] [8] . Kertynyt tapausanalyysi [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] , prosessikomponenttianalyysi [17] [18] [19] , satunnaistettuja kokeita kertyy [20] jatkaa tietojen keräämistä FAP:n käytöstä ja tehokkuudesta [21] .

Kritiikki

Suurin kritiikki FAP:ta kohtaan liittyy riittämättömään vahvaan empiiriseen tukeen mallin massajakauman suhteen [22] . Lisäksi OOL-mallia kritisoidaan FAP:n ideografisen luonteen loukkaamisesta [23] .

Ammattiyhteisöt

Ammattiyhdistysten tehtävänä on yhdistää asiantuntijoita, kerätä ja tuottaa tieteellistä ja käytännön tietoa. Luettelo ammattijärjestöistä, jotka tukevat FAP:ta ja muita kontekstuaalisen käyttäytymisterapian malleja :

• ACBS (Association for Contextual Behavioral Science) kokoaa yhteen asiantuntijoita, tarjoaa jäsenilleen tieteellistä ja koulutusmateriaalia, julkaisee lehtiä[ Clear ] sisältyy Science Direct - kokoelmaan .
• Association for Behavior Analysis Internationalissa (ABAI) on joukko käyttäytymisneuvonnan ja kliinisen käyttäytymisanalyysin kehittämisestä kiinnostuneita ammatinharjoittajia sekä vielä suurempi käyttäytymislääketieteelle omistautunut ryhmä. ABAI on käyttäytymisanalyytikoiden ajatushautomo Yhdysvalloissa. , akkreditoinnit ovat maisterin ja tohtorin tason opetussuunnitelmia.
• Association for Behavioral and Cognitive Therapies (ABCT) on myös Behavioral Analysis Interest Group, joka keskittyy kliiniseen käyttäytymisanalyysiin, sekä Behavioral Analysis Development Group for Addiction Therapy.
• American Psychological Associationin Division 25 Behavioral Analysis Division ( 25) kokoaa yhteen PhD-tason ammattilaiset ja tarjoaa käyttäytymisanalyysin tutkintokursseja.
• Kognitiivisen käyttäytymispsykoterapian liitto (Venäjä) kehittää ja popularisoi kontekstuaalisia käyttäytymisterapiamalleja.

Muistiinpanot

1. ↑ Kohlenberg, RJ, & Tsai, M. (1991). Funktionaalinen analyyttinen psykoterapia: Opas intensiivisten ja parantavien terapeuttisten suhteiden luomiseen. New York, NY: Plenum.
2. ↑ 1 2 3 Tsai, M., Kohlenberg, RJ, Kanter, JW, Kohlenberg, B., Follette, W., & Callaghan, G. (2009). Opas toiminnalliseen analyyttiseen psykoterapiaan: Tietoisuus, rohkeus, rakkaus ja behaviorismi. New York, NY: Springer.
3. ↑ Tsai, M., Kohlenberg, RJ, Kanter, JW, Waltz, J. (2009). Terapeuttinen tekniikka: viisi sääntöä. Julkaisussa: M. Tsai, R. Kohlenberg, J. Kanter, B. Kohlenberg, W. Follette, G. Callaghan (toim.) Opas toiminnalliseen analyyttiseen psykoterapiaan: Tietoisuus, rohkeus, rakkaus ja behaviorismi. (s. 61–102). New York, Springer
4. ↑ esim. Reis, HT, & Shaver, P. (1988). Intimiteetti ihmissuhdeprosessina Julkaisussa: S. Duck (Toim.), Handbook of personal relations (s. 367–389). Chichester, Englanti: Wiley & Sons.
5. ↑ Kanter, Jonathan W.; Holman, Gareth; Wilson, Kelly G. (2014). "Missä on rakkaus? Kontekstuaalinen käyttäytymistiede ja käyttäytymisanalyysi". Journal of Contextual Behavioral Science. 3(2): 69–73. doi:10.1016/j.jcbs.2014.02.001.
6. ↑ Haworth, Kevin; Kanter, Jonathan W.; Tsai, Mavis; Kuczynski, Adam M.; Rae, James R.; Kohlenberg, Robert J. (2015). "Vahvistusasiat: Alustava, laboratoriopohjainen komponenttiprosessianalyysi toiminnallisen analyyttisen psykoterapian sosiaalisen yhteyden mallista". Journal of Contextual Behavioral Science. 4(4): 281–291.
7. ↑ Kazdin, AE (2001). Käyttäytymisen muutos sovelletuissa asetuksissa (6. painos). Belmont, CA: Wadsworth.
8. ↑ William O'Donohue ja Kyle E. Ferguson (2006): Todisteisiin perustuva käytäntö psykologiassa ja käyttäytymisanalyysissä. The Behavior Analyst Today, 7(3), s. 335–50
9. ↑ Callaghan, Glenn M.; Summers, Caitlin J.; Weidman, Michael (2003). "Histrionisen ja narsistisen persoonallisuushäiriökäyttäytymisen hoito: Yksittäinen osoitus kliinisestä paranemisesta funktionaalisen analyyttisen psykoterapian avulla" (PDF). Journal of Contemporary Psychotherapy. 33(4): 321–339
10. ↑ Lopez, FJ (2003). "Kateus: Tapaus toiminnallisen analyyttisen psykoterapian soveltamisesta". Psykologia Espanjassa. 7:88–98
11. ↑ Garcia, Rafael Ferro; Aguayo, Luis Valero; Montero, M. Carmen Vives (2006). "Funktionaalisen analyyttisen psykoterapian soveltaminen: masennushäiriön potilaan kliininen analyysi". Käyttäytymisanalyytikko tänään. 7:1–18
12. ↑ Holman, Gareth I; Kanter, Jonathan W; Landes, Sara J; Busch, Andrew M; Rusch, Laura C; Brown, Keri R; Baruch, David E (1901). "Ehdollisen vahvistamisen vaikutus masennuksen avohoidon psykoterapian kohdemuuttujiin: Onnistunut ja epäonnistunut tapaus funktionaalisella analyyttisellä psykoterapialla". Journal of Applied Behavior Analysis. 39(4):463–7
13. ↑ Kohlenberg, RJ; Tsai, M (1994). "Kognitiivisen terapian parantaminen masennukseen funktionaalisella analyyttisellä psykoterapialla: teoria ja tapaustutkimus". Käyttäytymisanalyytikko. 17(2): 305–319.
14. ↑ Kohlenberg, RJ; Vandenberghe, L (2007). "Hoitoresistentti OCD, liioiteltu vastuu ja terapeuttinen suhde: kaksi tapausesimerkkiä". Psykologia ja psykoterapia: teoria, tutkimus ja käytäntö. 80 (kohta 3): 455–65.
15. ↑ Manos, R.C.; Kanter, JW; Rusch, L.C.; Turner, LB; Roberts, N.A.; Busch, A. M. (2009). "Funktionaalisen analyyttisen psykoterapian ja käyttäytymisaktivoinnin integrointi parisuhdehäiriön hoitoon" (PDF). kliiniset tapaustutkimukset. 8(2): 122–138.
16. ↑ Wagner, A.W. (2005). "Käyttäytymiseen perustuva lähestymistapa neiti S:n tapaukseen" (PDF). Journal of Psychotherapy Integration. 15:101–114.
17. ↑ Busch, AM, Kanter, JW, Callaghan, GM, Baruch, DE, Weeks, CE ja Berlin, KS (2009). "Mikroprosessianalyysi funktionaalisen analyyttisen psykoterapian muutosmekanismista" (PDF). Käyttäytymisterapia. 40(3): 280–290.
18. ↑ Busch, Andrew M.; Callaghan, Glenn M.; Kanter, Jonathan W.; Baruch, David E.; Viikot, Cristal (2009). "Funktionaalisen analyyttisen psykoterapian arviointiasteikko: replikaatio ja laajennus" (PDF). Journal of Contemporary Psychotherapy. 40:11–19.
19. ↑ Landes, Sara J.; Kanter, Jonathan W.; Weeks, Cristal E.; Busch, Andrew M. (2013). "Funktionaalisen analyyttisen psykoterapian aktiivisten komponenttien vaikutus idiografiseen kohdekäyttäytymiseen". Journal of Contextual Behavioral Science. 2:49-57.
20. ↑ Tsai, M., McKelvie, M., Kohlenberg, R., & Kanter, JW (2014, joulukuu). Funktionaalinen analyyttinen psykoterapia (FAP): Tietoisuuden, rohkeuden ja rakkauden käyttäminen hoidossa. [verkkoartikkeli]
21. ↑ Maitland, DWM ja Gaynor, ST (2012). Toiminnallisen analyyttisen psykoterapian tehokkuustutkimuksen edistäminen. International Journal of Behavioral Consultation and Therapy, 7(2-3), 63-71. https://dx.doi.org/10.1037/h0100939
22. ↑ esim. Corrigan, PW (2001). "Tietojen edellä: uhka joillekin käyttäytymisterapioille". The Behavior Therapist, 24, 189–193.
23. ↑ esim. Darrow SM, Follette WC (2014). "Missä on naudanliha?: Vastaa Kanterille, Holmanille ja Wilsonille". Journal of Contextual Behavioral Science. 3(4): 265–268.