| Promedol | |
|---|---|
| Promedolum | |
| Kemiallinen yhdiste | |
| IUPAC | 1,2,5-trimetyyli-4-propionyylioksi-4-fenyylipiperidiinihydrokloridi |
| Bruttokaava | C17H25NO2 _ _ _ _ _ |
| Moolimassa | 275,39 g/mol |
| CAS | 64-39-1 |
| PubChem | 6148 |
| Yhdiste | |
| Luokitus | |
| Pharmacol. Ryhmä | Narkoottiset opioidikipulääkkeet |
| ATX | N02AB04 |
| Muut nimet | |
| Promedol | |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Trimeperidiini (Promedol) on huumausaine kipulääke . Kehitetty 50-luvun alussa Neuvostoliitossa tutkittaessa siihen liittyvää lääkettä petidiiniä .
Promedol on 4- fenyylipiperidiinin synteettinen johdannainen ja kemiallisen rakenteensa mukaan sitä voidaan pitää morfiinimolekyylin fenyyli-N-metyylipiperidiiniosan analogina . Promedol on piperidiinirenkaan kohdissa 2, 4 ja 5 olevien optisten isomeerien (mukaan lukien diastereomeerien) seos. Näin ollen promedoli-isomeerien enimmäismäärä on kahdeksan. Yksittäisten isomeerien ominaisuuksia on tutkittu hyvin vähän.
Promedolilla on voimakas analgeettinen vaikutus. Se imeytyy nopeasti ja vaikuttaa sekä suun kautta otettuna että parenteraalisesti annettuna .
Keskushermostoon (CNS) kohdistuvan vaikutuksensa osalta promedoli on lähellä morfiinia; se vähentää keskushermoston kipuimpulssien havaintoa, estää ehdollisia refleksejä. Kuten muutkin kipulääkkeet, se alentaa keskushermoston summauskykyä, vahvistaa novokaiinin ja muiden paikallispuudutteiden anesteettista vaikutusta. Sillä on hypnoottinen vaikutus (pääasiassa kivun poistamisen yhteydessä). Morfiiniin verrattuna se painaa vähemmän hengityskeskusta, kiihottaa vagushermon keskustaa ja oksennuskeskusta vähemmän. Sillä on kohtalainen antispasmodinen vaikutus sisäelinten sileisiin lihaksiin ja samalla se lisää sävyä ja lisää kohdun lihasten supistumista.
Promedolia käytetään kipulääkkeenä vakaviin vammoihin ja erilaisiin sairauksiin, joihin liittyy voimakasta kipua, leikkauksiin valmistautuessa ja leikkauksen jälkeisessä jaksossa jne. Se on erittäin tehokas mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaava , angina pectoris , sydäninfarkti , suolisto-, maksa- ja munuaiskoliikki, dyskineettinen ummetus ja muut sairaudet, joissa kipuun liittyy sisäelinten ja verisuonten sileän lihaksen kouristuksia.
Synnytyskäytännössä niitä käytetään kivun lievittämiseen ja synnytyksen nopeuttamiseen; Normaaliannoksilla Promedolilla ei ole sivuvaikutuksia äidin ja sikiön kehoon.
Määritä ihon alle, lihakseen ja sisälle. Parenteraalisessa käytössä kipua lievittävä vaikutus on selvempi. Tarvittaessa ruiskutetaan myös laskimoon.
Sisälle nimittää aikuiset saavat 0,025-0,05 g, ihon alle - 1 ml 1% tai 2% liuosta, joilla on kova kipu, erityisesti potilailla, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia, vakavia vammoja jne., Anna 1-2 ml 2% ratkaisu.
Suuremmat annokset aikuisille sisällä: kerta-0,05 g, päivittäin 0,2; ihon alle: yksittäinen 0,04 g, päivittäin 0,16 g.
Yli 2-vuotiaille lapsille Promedolia määrätään annoksella 0,003-0,01 g vastaanottoa kohti (suun kautta ja injektioina) iästä riippuen; Alle 2-vuotiailla lapsilla lääkettä ei käytetä.
Promedolin vaikutus alkaa 10-20 minuutissa ja jatkuu yleensä kerta-annoksen jälkeen 3-4 tuntia tai kauemmin.
Sileiden lihasten kouristukseen (angina pectoris, maksan, munuaisten, suoliston koliikkia jne.) liittyvään kipuun promedolia voidaan määrätä yhdessä antikolinergisten ja antispasmodisten lääkkeiden kanssa: atropiini , metasiini, papaveriini jne.
Promedolia käytetään laajalti anestesiologiassa. Se on yksi esilääkityksen pääkomponenteista . Esilääkitystä varten 0,02-0,03 g (1-1,5 ml 2-prosenttista liuosta) ruiskutetaan ihon alle tai lihakseen yhdessä 0,0005 g (0,5 mg) atropiinin kanssa 30-45 minuuttia ennen leikkausta. Kiireellistä esilääkitystä varten lääkkeet ruiskutetaan laskimoon. Anestesian aikana promedolia käytetään anti-shokkiaineena 3-5-10 mg:n murto-annoksina suonensisäisesti. Promedolin käyttöönotto, hieman syventävä anestesia, parantaa analgesiaa, mikä auttaa vähentämään takykardiaa ja normalisoimaan verenpainetta. Promedolia voidaan käyttää yhdessä psykoosilääkkeiden, antihistamiinien, antikolinergisten lääkkeiden kanssa yleis- ja paikallispuudutuksessa. Yhdessä droperidolin tai muiden psykoosilääkkeiden kanssa promedolia käytetään keskuskivun lievitykseen.
Leikkauksen jälkeisellä kaudella Promedolia käytetään (hengityksen vajaatoiminnan puuttuessa) kivun lievittämiseen ja shokkia estävänä aineena. Anna ihon alle 1 ml 1 % tai 2 % liuosta yksinään tai yhdessä difenhydramiinin kanssa (katso).
Promedoli on kätevä anestesiologiassa, koska se vaimentaa hengitystä suhteellisen heikosti. Spastisen vaikutuksen puuttuminen sileissä lihaksissa ja sulkijalihaksissa (ja jopa kouristusta estävän vaikutuksen esiintyminen) vähentää virtsan pidättymisen ja kaasun muodostumisen mahdollisuutta suolistossa leikkauksen jälkeisenä aikana.
Synnytyksen nukuttamiseksi promedolia ruiskutetaan ihon alle 1-2 ml:ssa 2-prosenttista liuosta, jolloin nielu avautuu 1,5-2 sormella ja sikiön tyydyttävässä tilassa (normaali rytmi ja syke); tarvittaessa injektiot toistetaan 2-3 tunnin kuluttua.
Kipulääkkeenä lääke sisällytettiin yksittäiseen AI-2- ensiapupakkaukseen (pesä nro 1, ruiskuputki, jossa oli 1 ml promedolia 2 %).
Promedol on yleensä hyvin siedetty. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä lievää pahoinvointia, joskus huimausta, heikkoutta, lievää myrkytyksen tunnetta.
Nämä tapahtumat menevät ohi itsestään. Jos haittavaikutuksia havaitaan lääkkeen toistuvan käytön yhteydessä, annosta on pienennettävä.
Promedolia käytettäessä toleranssin ja riippuvuuden kehittyminen on mahdollista .
Promedol on vasta-aiheinen hengityslaman hoidossa. Yliherkkyys, hengityskeskuksen masennus; epiduraali- ja spinaalipuudutuksessa - veren hyytymishäiriö (mukaan lukien antikoagulanttihoidon taustalla), infektiot (infektioriski keskushermostoon); kefalosporiinien, linkosamidien, penisilliinien aiheuttaman pseudomembranoottisen paksusuolitulehduksen taustalla oleva ripuli, toksinen dyspepsia (toksiinien hidas eliminaatio ja siihen liittyvä ripulin paheneminen ja pitkittyminen); samanaikainen hoito MAO-estäjillä (mukaan lukien 21 päivän kuluessa niiden käytöstä). Huolellisesti. Tuntemattoman etiologian vatsakipu, maha-suolikanavan kirurgiset toimenpiteet, virtsatiejärjestelmä, keuhkoahtaumatauti, keuhkoahtaumatauti, kouristukset, rytmihäiriöt, verenpainetauti, sydämen vajaatoiminta, hengitysvajaus, maksan ja/tai munuaisten vajaatoiminta, myksedeema, kilpirauhasen vajaatoiminta, lisämunuaisten vajaatoiminta, keskushermoston lama, kallonsisäinen hypertensio, TBI, eturauhasen liikakasvu, itsetuhoiset taipumukset, emotionaalinen labilisuus, huumeriippuvuus (mukaan lukien historia), vakava tulehduksellinen suolistosairaus, virtsaputken rakenteet, alkoholismi, kakeksia, raskaus, imetys, vanhuus, lapsuus.