Halvaus

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 29. maaliskuuta 2022 tarkistetusta versiosta . vahvistus vaatii 1 muokkauksen .
Halvaus

Kahdenvälinen oftalmoplegia ja ptoosi botulismissa 14-vuotiaalla lapsella. Tietoisuus säilyy täysin.
ICD-10 G72.3 _
ICD-9 359,3
MeSH D010243
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Halvaus ( muista kreikkalaisista sanoista παράλυσις "rentoutuminen"), täydellinen plegia ( toisesta kreikkalaisesta sanasta πληγή "tappio, isku") - vapaaehtoisten lihasliikkeiden täydellinen puuttuminen. Jotkut tyypilliset halvaustyypit on merkitty sopivilla termeillä, kuten monoplegia, paraplegia , hemiplegia ja niin edelleen [1] [2] . Halvaus johtuu samoista syistä kuin pareesi .

Pseudoparalyysi ( muista kreikkalaisista sanoista παράλυσις - rentoutuminen ja muu kreikka ψεῦδος - väärä), väärä halvaus on yleinen nimitys ryhmälle mielenterveyshäiriöitä, joiden oireet ovat samanlaisia ​​​​kuin etenevä halvaus , joka ei johdu liikehäiriöstä [3] . todellinen halvaus, mutta sillä on psykogeeninen alkuperä [4] .

Luokitus

Riippuen keskus- tai ääreishermoston sairauden aiheuttamasta motorisen hermotuksen rikkomisesta, erotetaan keskus- ja perifeerinen halvaus, joista ensimmäiset jaetaan myös aivoihin ja selkäytimeen.

Joillekin tyypillisille halvauksen muodoille on perustettu erityisiä nimiä, esimerkiksi [1] [2] :

  1. Hemiplegia ( hemiplegia ) - puolen kehon halvaus, jota yleensä havaitaan aivosairauksissa;
  2. Tetraplegia ( tetraplegia ) - suurimman osan kehon halvaantuminen, mukaan lukien ylä- ja alaraajat;
  3. Monoplegia ( monoplegia ) - halvaus, joka rajoittuu yhteen raajoista;
  4. Paraplegia ( paraplegia ) - molempien ylä- tai molempien alaraajojen nivelhalvaus, joka johtuu pääasiassa selkäytimen vaurioista;
  5. Oftalmoplegia - silmän  lihasten halvaantuminen ;
  6. Ptoosi ( ptoosi ) - ylemmän silmäluomen halvaus, joka ilmaistaan ​​sen pois jättämisessä.

Etiologiasta riippuen on orgaaninen ja toiminnallinen halvaus [5] .

Etiologia

Halvaus johtuu useimmiten hermoston, erityisesti selkäytimen, vaurioista. Muita merkittäviä syitä ovat aivohalvaus, hermovaurio, polio , aivohalvaus, perifeerinen neuropatia, Parkinsonin tauti, botulismi , selkäydinhalkeama, multippeliskleroosi ja Guillain-Barrén oireyhtymä . Tilapäinen halvaus tapahtuu REM-unen aikana, ja tämän järjestelmän säätelyhäiriöt voivat johtaa unihalvausjaksoihin. Hermotoimintaa heikentävät lääkkeet, kuten curare , voivat myös aiheuttaa halvaantumisen.

Orgaaninen halvaus tapahtuu, kun hermosto on vaurioitunut eri tasoillaan kasvaimen , trauman , infektion tai jonkin muun tekijän vuoksi [5] .

Toiminnallinen halvaus on seurausta pysähtyneestä estopaikasta aivoissa , esimerkiksi ICD-10 : n mukaisissa dissosiatiivisissa (konversio-)häiriöissä ( eli dissosiatiivisissa liikehäiriöissä - F 44.4 ), joita on aiemmin kohdattu ns. hysteriassa [5] ] [6] . Toiminnallinen halvaus voi olla täydellinen tai osittainen [6] , esiintyä traumaattisessa tilanteessa ja erottuu demonstratiivisuudestaan. Kun katsojia ei ole, he voivat kadota kokonaan.

Oireet

Keskushalvaus (spastinen)

Se kehittyy, kun pyramiditie on vaurioitunut millä tahansa tasolla. Lihasatrofiaa ei ole. Aivokuoren estävän vaikutuksen puuttumisen vuoksi esiintyy ensin lihasten hypotensio, sitten kehittyy lihasten hypertensio ja lisääntyneet refleksit: hyperrefleksia, hypertrofia. Tässä suhteessa keskushalvausta kutsutaan spastiseksi. Kliiniset ilmenemismuodot riippuvat pyramidikanavan vaurion tasosta.

Perifeerinen halvaus

Perifeerinen halvaus johtuu perifeeristen motoristen hermosolujen eli selkäytimen etusarvien (tai kallohermojen motoristen ytimien), selkäytimen ja kallon ääreishermojen motoristen kuitujen vaurioista. Tämän tyyppiselle halvaukselle on ominaista refleksien menetys, hypotensio ja rappeuttava lihasten surkastuminen, johon liittyy niin kutsuttu uudestisyntymisreaktio.

Sairaudet, joille on ominaista orgaaninen halvaus

  1. Aivohalvaus
  2. selkäydinvamma
  3. Trauma, mukaan lukien hermovaurio
  4. Polio
  5. amyotrofinen lateraaliskleroosi
  6. Botulismi
  7. Multippeliskleroosi
  8. Guillain-Barrén oireyhtymä
  9. punkkihalvaus
  10. Myrkytys (elohopeayhdisteet, neurotoksiinit (botuliinitoksiinit, batrakotoksiinit , konotoksiinit , saksitoksiini , tetrodotoksiini ja muut), organofosforiyhdisteet , mukaan lukien kemialliset sota-aineet, esim. DFF , tabun , sariini , somaan , V-kaasut .)

Hoito

Tärkeä näkökohta on halvaantuneiden raajojen ennaltaehkäisevä mobilisointi, jotta estetään liikkeen mahdottomaksi tekevien kontraktuurien esiintyminen ja nivelen kiinnitys, vaikka motoriset toiminnot palautuvat.

Toinen hoitomenetelmä on toiminnallinen sähköstimulaatio. Sen käyttö auttaa estämään lihasten surkastumista . Sähköstimulaatiota käytetään myös joissakin mekanoterapiakoneissa .

Keskushermoston vaurion aiheuttaman halvauksen hoidossa robottikomplekseja käytetään laajalti auttamaan motoristen toimintojen palauttamisessa. Tällaiset järjestelmät perustuvat motorisen oppimisen teoriaan toistuvan liikkeiden toiston kautta [7] . Yksi tällaisen hoidon menetelmistä on HAL-terapia [8] .

Muistiinpanot

  1. ↑ 1 2 Sprinttiä, A. M. 4.1. Liikehäiriöt. Halvauksen ja pareesin tyypit // Neurologian hoitotyö.  : Oppikirja. keskim. lääketieteellinen koulutuksellinen johtaja / A. M. Sprints, G. N. Sergeeva, Yu. V. Goldblat ... [ jne. ] . - Pietari: Spetslit, 2014. - S. 33. - 415 s. : sairas. - UDC  616.8 . - ISBN 978-5-299-00579-0 .
  2. ↑ 1 2 Odinak, M. M. 2.4. Plegia ja pareesi // Kliininen diagnostiikka neurologiassa: opas lääkäreille, 2. painos, stereotyyppinen / M. M. Odinak, D. E. Dyskin. - Pietari: Spetslit, 2010. - S. 38. - 528 s. : sairas. - UDC  616.8 . - ISBN 978-5-299-00417-5 .
  3. ↑ Zhmurov, V. A. Pseudoparalyysi // Big Encyclopedia of Psychiatry .. - 2. painos. - M  .: Dzhangar, 2012. - 864 s.
  4. ↑ Stoimenov, J. A. Pseudoparalyysi // Psychiatric Encyclopedic Dictionary. / Y. A. Stoimenov, M. Y. Stoimenova, P. Y. Koeva ym. - K.  : MAUP, 2003. - 1200 s. - ISBN 966-608-306-X.
  5. ↑ 1 2 3 Ukrainian Soviet Encyclopedia = Ukrainian Radian Encyclopedia / Toim. M. P. Bazhan . - Kiova, 1974-1985. - T. 8. - S. 177-178.
  6. ↑ 1 2 Maailman terveysjärjestö . F4 Neuroottiset, stressiin liittyvät ja somatoformiset häiriöt // Kansainvälinen sairauksien luokittelu (10. tarkistus). Luokka V: Mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöt (F00-F99) (mukautettu käytettäväksi Venäjän federaatiossa). - Rostov-on-Don: Phoenix, 1999. - S. 199. - ISBN 5-86727-005-8 .
  7. ↑ Calabrò, RS Roboottiset kävelykuntoutus- ja korvauslaitteet neurologisissa häiriöissä: missä olemme nyt? : [ englanti ] ]  / RS Calabrò, A. Cacciola, F. Berté … [ et al. ] // Neurologiset tieteet. - 2016. - ISSN 1590-3478 . - doi : 10.1007/s10072-016-2474-4 . — PMID 26781943 .
  8. ↑ Sczesny-Kaiser, M. HAL® eksoskeleton harjoittelu parantaa kävelyparametreja ja normalisoi aivokuoren kiihottumista primaarisessa somatosensorisessa aivokuoressa selkäydinvammapotilailla: [ eng. ]  / M. Sczesny-Kaiser, O. Höffken, M. Aach … [ et al. ] // Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation. - 2015. - Vol. 12, ei. 1. - doi : 10.1186/s12984-015-0058-9 .

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat