| Stupor | |
|---|---|
| katatoninen stupor | |
| ICD-11 | 6A20.Z (katatoninen) |
| ICD-10 | F 20.2 (katatoninen), F 31 - F 33 (masennus), F 44.2 (dissosiatiivinen), F 30.2 (maaninen) |
| ICD-9 | 295,2 (katatoninen), 298,8 (psykogeeninen) |
| MKB-9-KM | 295,2 (katatoninen), 296,7 (pyöreä), 296,89 (maaninen), 298,8 (psykogeeninen) |
| MeSH | D053608 |
Stupor ( latinasta stupor "tunnottomuus, tunnottomuus") - psykiatriassa yksi liikehäiriötyypeistä, joka on täydellinen liikkumattomuus mutismi ja heikentyneet reaktiot ärsytykseen, mukaan lukien kipu. Englanninkielisessä kirjallisuudessa stuporia kutsutaan myös syväksi tajunnan masennusksi , joka on melkein samanlainen kuin stupor [1] .
On olemassa useita vaihtoehtoja äkillisiin olosuhteisiin:
Katatoninen stupor on yleisin , se kehittyy katatonisen oireyhtymän ilmentymänä ja sille on ominaista passiivinen negatiivisuus tai vahamainen joustavuus tai (vakaimmassa muodossa) vakava lihasten verenpainetauti, johon liittyy potilaan stupor asennossa, jossa raajat ovat taipuneet.
Ollessaan stuporissa potilaat eivät joudu kosketuksiin muiden kanssa, eivät reagoi meneillään oleviin tapahtumiin, erilaisiin haitoihin, meluun, märkään ja likaiseen sänkyyn. Ne eivät välttämättä liiku tulipalon, maanjäristyksen tai muun äärimmäisen tapahtuman sattuessa. Potilaat makaavat yleensä yhdessä asennossa, lihakset ovat jännittyneet, jännitys alkaa usein pureskelulihaksilla, laskeutuu sitten niskaan ja leviää myöhemmin selkään, käsiin ja jalkoihin. Tässä tilassa ei ole tunne- ja pupillireaktiota kipuun. Oire Bumke - kivun vuoksi laajentuneet pupillit - puuttuu.
Vahajoustavuudella varustetun stuporin , mutismin ja liikkumattomuuden lisäksi potilas pysyy annetussa asennossa pitkään, jäätyy jalkaan tai käsivarteen nostettuna epämukavassa asennossa. Pavlovin oiretta havaitaan usein : potilas ei vastaa kysymyksiin normaalilla äänellä, vaan vastaa kuiskattuun puheeseen. Yöllä tällaiset potilaat voivat nousta, kävellä, laittaa itsensä kuntoon, joskus syödä ja vastata kysymyksiin.
Negativistiselle stuporille on ominaista se, että täydellisen liikkumattomuuden ja mutismin vuoksi kaikki yritykset muuttaa potilaan asentoa, nostaa häntä tai kääntää hänet ympäri aiheuttaa vastustusta tai vastustusta. Sellaista potilasta on vaikea saada ylös sängystä, mutta nostettuaan häntä on mahdotonta laskea alas uudelleen. Kun potilas yrittää päästä toimistoon, hän vastustaa, ei istu tuolilla, mutta istuva ei nouse ylös, vastustaa aktiivisesti. Joskus aktiivinen negativismi liittyy passiiviseen negatiivisuuteen. Jos lääkäri ojentaa kätensä hänelle, hän piilottaa kätensä selkänsä taakse, tarttuu ruokaan, kun he aikovat viedä sen, sulkee silmänsä, kun häntä pyydetään avaamaan, kääntyy pois lääkäristä kysyessään häneltä, kääntyy ja yrittää puhua kun lääkäri lähtee jne.
Stuporille, johon liittyy lihasten puutumista , on ominaista se, että potilaat makaavat kohdunsisäisessä asennossa, lihakset ovat jännittyneitä, silmät ovat kiinni, huulet venytettyinä eteenpäin (proboscis-oire). Potilaat kieltäytyvät yleensä ruoasta ja heille on annettava putkiruokinta tai amytaalikofeiinin esto ja ruokittava aikana, jolloin lihasten puutumisen oireet vähenevät tai häviävät.
Masennuksen stuporille ja lähes täydelliselle liikkumattomuudelle potilaille on ominaista masentava, kärsivällinen ilme. Heihin on mahdollista ottaa yhteyttä, saada yksitavuinen vastaus. Masennuksessa stuporissa olevat potilaat ovat harvoin siivoamattomia sängyssä. Tällainen stupor voi yhtäkkiä väistää akuuttia jännitystilaa - melankolista raptus , jossa potilaat hyppäävät ylös ja vahingoittavat itseään, he voivat repiä suunsa, repiä silmänsä, rikkoa päänsä, repiä alusvaatteet, he voivat kiertyä lattia ulvoen. Vakavassa endogeenisessa masennuksessa havaitaan masennusta .
Apaattisessa stuporissa potilaat yleensä makaavat selällään, eivät reagoi tapahtuvaan ja lihasten sävy on heikentynyt. Kysymyksiin vastataan yksitavuisina pitkällä viiveellä. Kun ollaan tekemisissä sukulaisten kanssa, reaktio on riittävä emotionaalinen. Uni ja ruokahalu häiriintyvät. He ovat epäsiisti sängyssä. Apaattista stuporia havaitaan pitkittyneiden oireenmukaisten psykoosien ja Gaye-Wernicken enkefalopatian yhteydessä
Dissosiatiivinen stupor , joka tunnetaan myös nimellä hysteerinen stupor , esiintyy dissosiatiivisissa häiriöissä, ja sille on ominaista fyysisen ehdottelun puute. Jolle on ominaista liikkumattomuus ilmeikkäällä ryhdillä, tajunnan kapeneminen ja affektiivisten reaktioiden säilyminen merkittäviin vaikutelmiin [2] . Jälkimmäinen voidaan ilmaista kärsimyksen ja kyynelten ilmeissä [2] . ICD-10: ssä tämäntyyppinen stupor on koodattu F44.2:een.