| Aphonia | |
|---|---|
| ICD-11 | MA82.0 |
| ICD-10 | R 49.1 |
| ICD-9 | 784,41 |
| SairaudetDB | 28364 |
| MeSH | D001044 |
Aphonia ( muista kreikan kielestä ἀ- - negatiivinen partikkeli ja φωνή - ääni) - täydellinen äänen puuttuminen . Potilas puhuu kuiskauksella, jonka voimakkuus ja ymmärrettävyys vaihtelevat. Kun ääntelyä yritetään, yskiin kuuluu voimakas ääni (toisin kuin orgaaniset sairaudet). Samanaikaisesti niskan, kurkunpään ja vatsalihasten lihakset kiristyvät ja kasvot muuttuvat punaisiksi. Kovan äänen esiintyminen yskimisen yhteydessä on tärkeä menetelmä funktionaalisten äänihäiriöiden diagnosoinnissa.
Hypotoninen dysfonia (aphonia) [1] johtuu pääsääntöisesti kahdenvälisestä myopaattisesta pareesista , eli kurkunpään sisäisten lihasten pareesista. Niitä esiintyy joidenkin infektioiden (ARVI, influenssa, kurkkumätä) sekä voimakkaan äänen rasituksen yhteydessä. Lihakset, jotka kaventavat äänihuutteita, kärsivät. Kurkunpään sisäisten lihasten toiminnallisissa häiriöissä vaurio vaikuttaa yhteen lihakseen, useammin yhteen lihaspariin (koska melkein kaikki ne ovat parillisia). Hypotoniassa äänihuutteet eivät sulkeudu kokonaan fonaatiohetkellä, niiden väliin jää rako, jonka muoto riippuu siitä, mihin lihaspariin se vaikuttaa. Äänen patologia voi ilmetä lievästä käheydestä afoniaan, johon liittyy äänen väsymystä, jännitystä ja kipua niska-, niska- ja rintakehän lihaksissa.
Hypertoniset (spastiset) äänihäiriöt liittyvät kurkunpään lihasten sävyn kohoamiseen. [yksi]
Tällaisia syitä on monia ja ne ovat erittäin erilaisia, ja näillä syillä on kaukana yksiselitteinen rooli äänihäiriöiden alkuperässä. Yleisimmät ovat :
• kurkunpään ja äänihuulten sairaudet ja traumaattiset vammat ;
• rikkomukset resonaattorijärjestelmän toiminnassa;
• hengityselinten sairaudet (keuhkot, keuhkoputket, henkitorvi);
• sydämen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• endokriiniset häiriöt (erityisesti kilpirauhassairaudet);
• kuulovauriot, jotka vaikeuttavat äänenmuodostuslaitteen yleistä "viritystä" kuulonhallinnan puuttumisen tai riittämättömyyden vuoksi;
• pitkäaikainen tupakointi;
• järjestelmällinen alkoholin käyttö;
• altistuminen torjunta-aineille;
• toistuva oleskelu pölyisissä huoneissa;
• järjestelmällinen äänen rasitus, varsinkin jos sitä käytetään väärin;
• voimakkaat lämpötilan vaihtelut (erityisesti kylmän veden ja erityisesti kuuman kylmän maidon ja mehujen juominen);
• henkinen trauma.
Kaikki tässä mainitut äänihäiriöiden syyt on perinteisesti jaettu orgaanisiin ja toiminnallisiin. Orgaaniset sisältävät ne, jotka aiheuttavat muutoksia äänilaitteen anatomisessa rakenteessa sen reuna- tai keskiosissa. Toiminnallisten syiden toiminta ei aiheuta näkyviä muutoksia äänilaitteen rakenteessa, vaan vain häiritsee sen normaalia toimintaa.
1. Paralyyttinen afonia kehittyy alemman kurkunpään hermon toimintahäiriön yhteydessä, joka vammautuu kaulan elinten leikkauksissa tai joutuu tarttuvaan myrkytykseen. Patologian syy on myös krooniset hermoston sairaudet - syringomyelia, syringobulbia.
2. Todellinen afonia ilmenee, kun kurkunpää on vaurioitunut, mikä estää nivelsiteiden asianmukaisen sulkeutumisen ja riittävän tärinän. Akuutti tai krooninen kurkunpäätulehdus, kurkunpään lihasten halvaantuminen, kasvaimet ovat tällaisten muutosten syitä.
3. Funktionaalinen afonia - äänen puute, joka johtuu keskusalkuperää olevien äänilihasten toiminnallisesta vajaatoiminnasta. Hysteerisellä neuroottisella taustalla, vakavan emotionaalisen stressin läsnä ollessa, keskushermostossa tapahtuu transsendenttisen eston painopiste, jonka seurauksena aivokuoren äänenmuodostusprosessin säätely häiriintyy, hermon tarjonta häiriintyy. tietyn taajuuden impulssit äänihuutteisiin pysähtyvät. Tässä tapauksessa diagnosoidaan usein toistuvan hermon halvaantuminen (toiminnallinen, hysteerinen), sekä velttous, kurkunpään lihasten heikkous. Ääni voi ilmaantua odottamatta emotionaalisen labiliteetin, hysteeristen reaktioiden katoamisen taustalla. Muissa tapauksissa esiintyy äänenmuodostuksen patologisen refleksin ja jatkuvan afonian tai dysfonian kiinnittymistä, mikä vaatii erityisiä psyko-neurologisia ja puheterapiavaikutuksia. [3]
4. Spastista afoniaa esiintyy kurkunpään lihasten puuskittaisen supistumisen yhteydessä, mikä kaventaa äänikieltä. Kurkunpään lihasten kouristukset tekevät raosta niin kapeaa, että ääni katoaa kokonaan potilaista. Äänihäiriö johtuu sen ylijännitteestä liiallisella äänenvoimakkuudella, väärästä äänentoistotekniikasta.
Äänen palauttaminen tulee aloittaa mahdollisimman aikaisin. Tämä estää patologisen äänijohtamisen taidon kiinnittymisen ja neuroottisten reaktioiden ilmaantumisen, mikä parantaa merkittävästi ennustetta.
Riippuen äänen heikkenemisen etiologiasta ja mekanismista sen palauttamisen aikana, esitetään kaksi tehtävää. Ensimmäisen tehtävän määrää tarve tunnistaa ja mahdollistaa kehon kompensaatiokyky. Kompensaatio voi tapahtua vain sisällyttämällä huomattava määrä hermoston eri osissa ja työskentelyalueella sijaitsevia fysiologisia komponentteja, "mutta aina toiminnallisesti yhdistettynä sillä perusteella, että saavutetaan tällä hetkellä välttämätön lopullinen mukautuva vaikutus".
Toinen tehtävä on eliminoida patologinen äänestysmenetelmä, eli on tarpeen luoda "sellainen haaroittunut herätteiden tai motivoivien motiivien järjestelmä, joka viritysten voimakkuuden suhteen ylittäisi merkittävästi ei-toivotun toiminnan herätysvoiman ." Näiden tehtävien toteuttamiseksi tarvitset:
1) kurkunpään neuromuskulaarisen laitteen toiminnan aktivointi;
2) äänilaitteiston sekundaaristen vikojen kehittymisen estäminen, ts. pseudo-orgaanisten kerrosten ilmaantuminen toimintahäiriöissä;
3) positiivinen vaikutus opiskelijan persoonallisuuteen psykogeenisten reaktioiden eliminoimiseksi;
4) äänen johtamisen kadonneen kinestesian palauttaminen, eli suoraan itse fonaatioon;
5) hengityksen ja fonoinnin koordinaation palauttaminen.
Restauroinnin tehtävästä riippuen käytetään eriytettyjä harjoitusmenetelmiä, mutta kaikille äänihäiriöille on mahdollista määrittää korjaustyön yleiset vaiheet:
• rationaalinen psykoterapia;
• fysiologisen ja fonaatiohengityksen korjaus;
• kinestesian ja äänilaitteiston koordinoinnin harjoittelu fonopedisilla harjoituksilla;
• palautetun soittoäänen automatisointi.
Ennen luokkien aloittamista kontaktin, keskinäisen ymmärryksen luomiseksi käy ilmi, mikä on ratkaisevaa opiskelijan mielialassa ja käyttäytymisessä, kuinka hän suhtautuu puutteeseen. Näin voit valita oikeat käyttäytymistaktikat ja suostuttelutekniikat. Ensimmäisessä keskustelussa selitetään rikkomuksen olemus, äänenmuodostusmekanismi paljastetaan saavutettavassa muodossa, hahmotellaan restaurointityön tavat.
Mekaaninen harjoittelu ei johda positiiviseen tulokseen. Psykoterapeuttista perehdytystä toteutetaan koko koulutuksen ajan. Aikuisten toipumisennusteen tulee olla realistinen. On syytä varoittaa etukäteen, että joissakin tapauksissa äänilaitteen toiminta ei ole täysin palautunut, eikä ääni aina saavuta normaalia. Mutta sen vahvuus, sonoriteetti välttämättä lisääntyy, väsymys katoaa puhekuormituksen aikana, hengitys normalisoituu. [neljä]