Kiristysside

(uudelleenohjattu kohteesta " Harness ")
Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 4.5.2022 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 55 muokkausta .

Elastinen kiristysside [2] tai kiristin ( French tourniquet ) on keino pysäyttää tilapäisesti verenvuoto suurista verisuonista , se on vahva, suhteellisen kapea ja pitkä nauha mistä tahansa materiaalista, jota käytetään puristamaan suonen luun ulkonemia vasten, pienentämään sen luumenia. ja sen seurauksena verenvuodon lopettaminen tai merkittävä väheneminen.  

Improvisoitu kiriste voidaan valmistaa mistä tahansa improvisoidusta välineestä: hihnasta , köydistä , polkupyörän kammiosta ja vastaavista. Erikoisvaljaat on valmistettu kumista, yksinkertaisimmat ovat kuminauha, jossa on reiät pidikettä varten, on itsekiristyviä valjaita.

Historia

Siteiden käytöllä verenvuodon hillitsemiseen on pitkä historia.

Friedrich August von Esmarch kehitti 1800-luvulla menetelmän käyttää hemostaattista kiristyssidettä (Esmarchin elastinen side [3] ) sotilaskenttäkirurgiassa .

Neuvostoliitossa standardisoitu kankainen hemostaattinen kiristysside hyväksyttiin kierteellä puna-armeijan terveysosaston vuonna 1933 järjestämän kilpailun tulosten perusteella. Kesällä 1938 Puna-armeijan NIISI julkaisi kilpailun uusien hemostaattisten kiristyssidemallien kehittämiseksi: yleisarmeijalle ja lentäjille [4] .

Sovellus

Kiriste on keino pysäyttää väliaikaisesti verenvuoto raajojen pääsuonista. Kiristeside on yksi ensiaputoimenpiteistä [5] . Oikea-aikainen kiriste voi pelastaa uhrin hengen.

Kiriste kiinnitetään aina haavan yläpuolelle , koska sitä käytetään vain valtimoverenvuotoon (ei väliä onko vain valtimo vaurioitunut vai myös suonet). Ainoa poikkeus on se, että vakavasti vuotava uhri on välittömällä vaaravyöhykkeellä (esim. haavoittunut sotilas tulipalossa), kun pelastajan on vaikeaa tai liian riskialtista määrittää verenvuodon tyyppi paikan päällä. Tässä tapauksessa verenvuodon tyyppi määritetään välittömästi sen evakuoinnin jälkeen suhteellisen turvallisella alueella (esimerkiksi lähimmän kulman takana, jota ei voida ampua läpi) ja kiriste joko jätetään, jos valtimo on edelleen vahingoittunut, tai poistetaan (in tässä tapauksessa jatkotoimenpiteet riippuvat verenvuodon tyypistä). Kiristekiinnityksen kiinnittämisestä kulunut aika ei saa ylittää tuntia kesällä ja puoli tuntia talvella. Muodollisesti kiristyssidettä kiinnitettäessä sen alle tulee laittaa muistiinpano, jossa ilmoitetaan kiinnitysaika. Todellisuudessa muistiinpanojen laatimisessa (paperin ja kynien etsiminen kenttä- tai taisteluolosuhteissa, kun uhrin hengen pelastamiseksi on kiireellisempiä tehtäviä) ja säilytysongelmia (paperi imeytyy vereen ja leviää tai yksinkertaisesti katoaa) modernissa Käytännössä on tapana kirjoittaa kiristyssideen kiinnitysaika tussilla suoraan uhrin otsaan. Jos kiristysside on raajassa yli 2 tuntia, kudoskuolema on mahdollista hapen nälän vuoksi . Epäedullisessa tapauksessa tämä johtaa raajan amputaatioon .

Verenpoistoon käytettiin aiemmin kiristyssidettä  - keinotekoista menetelmää veren poistamiseksi leikatulta alueelta ennen monia kirurgisia leikkauksia verenvuodon vähentämiseksi tai poistamiseksi [6] .

Niistä otetaan laskimoverta analysoitavaksi , ruiskutetaan, ruiskulla ruiskutetaan lääkkeitä suoneen, asennetaan tiputin , ja huumeidenkäyttäjät käyttävät sitä myös huumeiden ruiskuttamiseen suoneen. Verensiirtoa varten .

Overlay-tekniikka

Ennen kiristyssideen kiinnittämistä tulee arvioida verenvuodon tyyppi, onko se laskimo- vai valtimoverenvuoto. Laskimoverenvuodon yhteydessä tumma veri virtaa ulos virrassa, valtimoverenvuodon yhteydessä punaista verta vuotaa. Kiristyssidoksen onnistumisen kriteeri on verenvuodon pysähtyminen tai pulssin katoaminen raajassa, johon kiriste kiinnitetään. Kiriste tulee kiinnittää 3-5 cm:n etäisyydelle verenvuotopaikasta, jotta se painaa suuren suonen luun ulkonemia vasten.

Tapa kiinnittää kiristysside niskaan

Valtimoverenvuoto kaulan verisuonista voi käyttää kiristyssidettä painesiteen kiinnittämiseen. Kiristettä voidaan kiinnittää kaulaan kolmella päämenetelmällä.

1. Kiriste kiinnitetään kudostelaan (vaatteeseen tai siteeseen), joka painetaan haavaa vasten; kiristysnauhan toinen puoli kietoutuu pään taakse haavoittuneen käden ympärille. Siten kiriste ei paina kaulan toista puolta, ja veri virtaa edelleen aivoihin.
2. Kiriste asetetaan samalla tavalla, mutta toinen pää viedään uhrin kainalon läpi.
3. Kaulan ehjälle puolikkaalle laitetaan Cramerin lanka lasta , jonka päälle on jo kiinnitetty kiriste.

Valtimoverenvuoto

Valtimoverenvuototapauksessa kiristysside kiinnitetään proksimaalisesti (eli "lähempänä" sydäntä yhden nivelen verran) vauriokohtaa (jos verenvuoto ranteesta , kiristysside kiinnitetään olkapäälle).

Laskimoverenvuoto

Laskimoverenvuodon yhteydessä kiristyssidettä ei käytetä klassisessa versiossa. Kiristeellä on mahdollista kiinnittää vain painesteriili side vammakohtaan, mutta se kiristyy paljon heikommin kuin normaalikäytössä.

Peitto välittömässä vaaravyöhykkeessä

Jos uhri, jolla on vakavaa verenvuotoa, on välittömällä vaara-alueella (esimerkiksi haavoittuneen tulipalon aikana), kiristysside kiinnitetään lähimpänä vartaloa (hieman kainaloiden alle käsivarteen tai reiden yläosaan) ), verenvuodon tyypistä riippumatta. Kun uhri on evakuoitu suhteellisen turvalliselle alueelle, verenvuodon tyyppi määritetään ja jos valtimoissa ei ole vaikutusta, kiristysside poistetaan.

Yleisiä virheitä

• Kiristenauhan alla tai uhrin otsassa olevalle paperille ei kirjoiteta kiristyssideen kiinnitysaikaa.
• Kiriste on peitetty vaatteilla tai siteellä.
• Kiristyssideaineen käyttö, kun valtimoverenvuotoa ei ole, kiristyssideaineen asettaminen johtaa lisääntyneeseen verenvuotoon.
• Jos kiristyssidettä ei kiristetä tarpeeksi tiukasti, kiristysside johtaa kudosiskemiaan, mutta ei estä verenhukkaa.
• Kiristyssidoksen kiinnityspaikka valittiin väärin, pääsuonet eivät painuneet luun ulkonemia vasten. Verenvuoto jatkuu.
• Hermorunkojen vaurioituminen kiristyssidettä käytettäessä johtaa pitkällä aikavälillä raajojen halvaantumiseen ja pareesiin .
• Kiristesideen kiinnitysajan ylittäminen johtaa nekroottisiin muutoksiin kudoksissa, mikä voi myöhemmin johtaa raajan menettämiseen.
  • Kiristenauhan poisto, jonka käyttöaika ylittyy huomattavasti: raajaa ei enää voida pelastaa, ja jos kiriste poistetaan, verenkierto levittää raajassa jo olevat hajoamistuotteet koko kehoon aiheuttaen kuoleman.
• Kiriste kiinnitetään paljaalle iholle, mikä aiheuttaa vammoja kiristyssideen alla olevalle iholle.
  • Kiristettä ei kiinnitetä paljaalle iholle, jos sen alle ei ole mitään laitettavaa.

Tourniquet hätäverenvuodon hallintaan

Kiriste [7] on tiheästä, yleensä synteettisestä materiaalista valmistettu teippi (useita senttejä leveä, kuten tavallinen kiristeside), jonka keskellä on tikku, joka kiinnitetään kiristyssideen kiinnityksen ja kierrettymisen jälkeen. Tämän mallin avulla voit asettaa kiristysnauhan itsellesi. Useimmissa tapauksissa malli sisältää myös lääketieteellisen majakan, joka osoittaa sen käyttöajan.

Tourniquet-kierre voimaketjunostimien perusteella verenvuodon hätäpysäykseen

Voimaketjunostimiin [8] perustuva Tourniquet Tourniquet -kierre on tiheästä synteettisestä materiaalista useimmissa tapauksissa [10] valmistettu litteä teippihihna [9] , jonka mekanismi koostuu alustasta ja kauluksesta. Pohjassa on rakentava mahdollisuus kutoa siihen siimoja [9] siten, että sen reunoille muodostuu kaksi yksipolveista voimapyöräpalaa [8] , jotka kiristävät siiman [9] päitä ja siten tukkivat tai avautuvat. verenkierto [11] . Itse hihnalla [9] on mahdollisuus sulkeutua silmukaksi [12] ja sen päät voidaan erottaa soljella [13] , esimerkiksi Fastex-tyyppisellä [14] .

Tämän kiristekiristimen version merkitys ja sen ero kierrekiristeestä on voimaketjunostimien [8] läsnäolossa , jonka ansiosta kierretty nosturi [9] vastustaa vähemmän, jolloin kauluksen kääntäminen helpottuu. Ja hihnan [9] päiden kiristäminen tapahtuu tasaisemmin, joten se on vähemmän tuskallista.

Vipukiristys verenvuodon hätäpysäykseen

Vipukiristys [15] on litteä teippihihna [9] , joka on useimmissa tapauksissa valmistettu tiheästä synteettisestä materiaalista [10] ja jonka mekanismi koostuu alustasta ja vivusta [15] . Pohjassa ja vivussa [15] on rakentava mahdollisuus kutoa niihin nostoja [9] siten, että vipu [15] alaosallaan on yhdistetty alustaan ​​saranoidusti [16] . Tässä tapauksessa vivun [15] yläosa pystyy liikkumaan vapaasti ehdollisen ympyrän kaarella, jonka keskipiste on vivun [15] alaosa . Itse hihnalla [9] on mahdollisuus sulkeutua silmukaksi [12] ja sen päät voidaan erottaa soljella [13] , esimerkiksi Fastex-tyyppisellä [14] . Liina [9] muodostaa vivusta yksipolveisen voimaketjunostimen [8] , joka vipua [15] käytettäessä siirtää tai työntää kiristyssideen nostohihnan [9] päitä , mikä estää tai avaa verenkierto [11] .

Tämän kiristyssideversion merkitys on siinä, että ei tarvitse tehdä kiertoliikkeitä kammen avulla, mikä koskee sormien ja käsien hienomotorisia taitoja, mikä voi olla haavoittuneelle vaikeaa.

Muistiinpanot

1. ↑ Video YouTubessa _
2. ↑ Elastinen kiristysside // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : 86 nidettä (82 osaa ja 4 lisäosaa). - Pietari. , 1890-1907.
3. ↑ Verenvuoto // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : 86 nidettä (82 osaa ja 4 lisäosaa). - Pietari. , 1890-1907.
4. ↑ Kilpailu hemostaattisista kiristyssideistä // Neuvostoliiton lääketiede -lehti, nro 11-12, 1938. Ss. 90.
5. ↑ Tilaus Arkistokopio , päivätty 28. maaliskuuta 2016 Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön Wayback Machinessa , 4. toukokuuta 2012 Moskova N 477n "Ensiavun antamisen edellytysten luettelon hyväksymisestä, ja luettelo ensiaputoimenpiteistä."
6. ↑ Verenvuoto // Uusi Encyclopedic Dictionary : 48 nidettä (29 osaa julkaistiin). - Pietari. , s. , 1911-1916.
7. ↑ Vyatkina P. Sairaanhoitajan hakemisto. - 2017. - ISBN 545709448.
8. ↑ 1 2 3 4 Polyspast  // Wikipedia. - 07-06-2022 (Venäjän kieli)
9. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Sling (laite)  // Wikipedia. - 04-04-2022 (Venäjän kieli)
10. ↑ 1 2 Kemialliset kuidut  // Wikipedia. – 28.5.2022 (Venäjän kieli)
11. ↑ 1 2 Hemodynamiikka  // Wikipedia. - 27-03-2022. (Venäjän kieli)
12. ↑ 1 2 Silmukka (solmuelementti)  // Wikipedia. - 2022-06-04. (Venäjän kieli)
13. ↑ 1 2 solki  // Wikipedia. - 2021-01-06. (Venäjän kieli)
14. ↑ 1 2 Fastex  // Wikipedia. – 09.07.2021. (Venäjän kieli)
15. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Vipu  // Wikipedia. – 09.08.2022 (Venäjän kieli)
16. ↑ Sarana  // Wikipedia. – 23.6.2022. (Venäjän kieli)

Kirjallisuus

• Elastinen kiriste // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : 86 nidettä (82 osaa ja 4 lisäosaa). - Pietari. , 1890-1907.
• Bleeding // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : 86 nidettä (82 osaa ja 4 lisäosaa). - Pietari. , 1890-1907.
• Verenvuoto // Uusi Encyclopedic Dictionary : 48 nidettä (29 osaa on julkaistu). - Pietari. , s. , 1911-1916.
• Petrov S. V. Yleiskirurgia: Oppikirja yliopistoille. - 2. painos – 2004. — 768 s. - ISBN 5-318-00564-0 .

Linkit

• Ensiapu verenvuotoon: kiristyssidettä koskevat säännöt (10.9.2018). Haettu: 11. joulukuuta 2021. (Venäjän kieli)

Sanakirjat ja tietosanakirjat	Suuri katalaani Britannica (verkossa)