| Retropharyngeal absessi | |
|---|---|
| Taka-nielun tulehduksellinen infiltraatti (röntgenkuva lateraalisessa projektiossa) | |
| ICD-11 | CA0K.0 |
| ICD-10 | J 39,0 |
| ICD-9 | 478,24 |
| SairaudetDB | 11461 |
| Medline Plus | 000984 |
| sähköinen lääketiede | emerg/506ped /2682 |
| MeSH | D017703 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Retropharyngeal absessi (retrofyngeaalinen paise) - muodostuu imusolmukkeiden ja nielun kudoksen märkimisen seurauksena. Infektion aiheuttajat tunkeutuvat imusolmukkeeseen nenäontelon, nenänielun, kuuloputken ja välikorvan puolelta. Joskus paise on influenssan , tuhkarokkon, tulirokon komplikaatio, ja se voi kehittyä myös, kun nielun takaseinämän limakalvo vaurioituu vieraalla esineellä, kiinteällä ruoalla. Sitä havaitaan pääsääntöisesti varhaislapsuudessa aliravituilla ja heikennetyillä lapsilla.
Tukehtumisvalitukset ja terävä kipu nieltäessä ovat ominaisia, kun taas ruoka pääsee usein nenään. Potilas kieltäytyy ruoasta. Kun paise sijaitsee nenänielun alueella, nenähengitys häiriintyy, nenäääni tulee kiinni. Kun paise leviää nielun alaosiin, ilmaantuu sisäänhengityksen hengenahdistusta, johon liittyy hengityksen vinkumista, erityisesti potilaan pystyasennossa. Kehon lämpötila saavuttaa 39-40 °C. Pään pakotettu asento on tyypillistä: se heitetään taaksepäin ja kallistetaan vahingoittuneelle puolelle. Alaleuan kulman takana ja sternocleidomastoid-lihaksen etureunaa pitkin on usein turvotusta .
Diagnoosi varmistetaan nielun tähystystutkimuksella , jossa nielun takaosassa havaitaan vaihteleva turvotus. Taudin ensimmäisinä päivinä nielun takaseinän pallomainen ulkonema sijaitsee toisella puolella ja myöhemmin keskiviivalla. Epäilyttävissä tapauksissa suoritetaan diagnostinen punktio.
Kurkunpään sisäänkäynnin akuutti turvotus tai spontaani aukko tukehtumalla, koska mätä pääsee kurkunpään onteloon; mätä voi levitä kaulan suurten verisuonten alueelle tai laskeutua prevertebral fasciaa pitkin rintaonteloon ja aiheuttaa märkivän mediastiniitin tai henkitorven puristusta.
Hoito on useimmissa tapauksissa kirurginen. Nielun absessin varhainen avaaminen, jota seuraa antibakteerinen ja detoksifikaatiohoito. Risat eivät poistu, jos ne voidaan pelastaa, ne on pelastettu!
Naudan nielun paise ja sen hoito on kuvattu eläinlääkäri James Harriotin kirjassa "Kaikista olennoista suurista ja pienistä".