Flunssa

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 22. marraskuuta 2021 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 22 muokkausta .
Flunssa

Mikrovalokuva influenssaviruksesta transmissioelektronimikroskoopilla , joka suurentaa noin 100 000 kertaa
ICD-11 1E30 , 1E31 , 1E32
ICD-10 J10 , J11 _ _
MKB-10-KM J11.1
ICD-9 487
MKB-9-KM 487 [1] [2] ja 487,8 [2]
OMIM 614680
SairaudetDB 6791
Medline Plus 000080
sähköinen lääketiede med/  1170ped/3006
MeSH D007251
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Influenssa  on influenssavirusten aiheuttama akuutti hengitysteiden virussairaus , joka vaikuttaa ensisijaisesti ylähengitysteihin , vaikuttaa myös keuhkoputkiin , harvemmin keuhkoihin [3] . Se erottuu ihmisten akuuteista hengitystieinfektioista ( ARVI ) taudin mahdollisen vaikean kulun vuoksi [4] . Influenssa liittyy korkeaan kuolleisuuteen pandemioiden , epidemioiden ja satunnaisten epidemioiden aikana [5] . Influenssapandemioita esiintyy noin 50 vuoden välein, kun taas epidemioita esiintyy useammin. Kausi-influenssaa esiintyy joka vuosi lähes kaikkialla maailmassa [6] . Influenssa A -virukset ovat yleisin kausi-influenssan aiheuttaja [6] ja ainoat influenssavirukset, joiden tiedetään aiheuttavan pandemioita [7] .

Influenssan oireet ilmaantuvat 1-4 päivää tartunnan jälkeen, ja niihin kuuluvat kuume, yskä, päänsärky, lihas- ja nivelkipu, heikkous, kurkkukipu ja nenä. Tässä tapauksessa yskä voi kestää kaksi tai useampia viikkoa. Tartuntakykyisin potilas 3-4 päivänä oireiden alkamisesta. Influenssan oireet ovat samankaltaisia ​​kuin muutkin akuutit hengitystieinfektiot , sairaus voidaan diagnosoida laboratoriotutkimuksilla [8] . Influenssan aiheuttavat influenssavirukset, mutta samankaltaisia ​​oireita voi olla myös muilla SARS -epäilyillä influenssan kaltaisesta sairaudesta on lääketieteellinen diagnoosi .

Se voi esiintyä sekä ylempien hengitysteiden infektiona että alempien hengitysteiden infektiona [9] . Useimmilla ihmisillä flunssan oireet häviävät viikossa ilman lääkärinhoitoa. Mutta influenssa voi johtaa vakaviin sairauksiin ja kuolemaan, etenkin riskiryhmissä. WHO: n arvioiden mukaan vuotuiset influenssaepidemiat johtavat 3–5 miljoonaan vakavaan sairauteen ja 290–650 000 kuolemaan [10] . Venäjällä noin tuhat ihmistä kuolee influenssaepidemiaan (4-5 vuoden välein) (kauden aikana) [11] ; Rosstatin mukaan 239 ihmistä kuoli influenssaan vuonna 2019 [12] . Kausiinfluenssan vuotuiset taloudelliset vahingot Venäjällä ovat jopa 100 miljardia ruplaa [4] .

Influenssa on jo melko hyvin tutkittu ja tunnettu pitkään, mutta koska influenssavirukset mutatoituvat nopeasti , tehokkaita influenssalääkkeitä ei vielä ole. Rokotukset voivat auttaa suojelemaan heikoimmassa asemassa olevia, myös niitä, joita ei voida rokottaa . Laumaimmuniteetti auttaa vähentämään taudin leviämistä, mutta rokotteiden tehokkuus vaihtelee sesongin mukaan. Yleisesti ottaen tutkijoiden mukaan laumaimmuniteetin saavuttamiseksi on tarpeen rokottaa noin 80 % terveestä väestöstä ja 90 % riskiryhmistä [8] .

Toipilasaika on 7-15 päivää [13] .

Yleistä tietoa

Tällä hetkellä influenssaviruksesta on tunnistettu yli 2000 muunnelmaa, jotka eroavat toisistaan ​​antigeenispektrinsä suhteen [14] .

Usein sanaa "flunssa" käytetään jokapäiväisessä elämässä myös tarkoittamaan mitä tahansa akuuttia hengityselinsairauksia ( ARI ), mikä on virheellinen, koska influenssan lisäksi yli 200 hengitystievirustyyppiä ( adenovirukset , rinovirukset , hengitysteiden synsytiaaliset virukset, jne.) on kuvattu tähän mennessä aiheuttaen influenssan kaltaisia ​​sairauksia ihmisillä [15] .

Influenssa on vaarallinen sairaus, joka on yksi yleisimmistä kuolinsyistä. Yhdysvaltain mukaan se on kahdeksanneksi yleisten kuolinsyiden luettelossa diabeteksen ja munuaissairauden välissä [16] . Ikäryhmistä influenssa on vaarallisin 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille - heillä on 1 %:n kuolleisuus influenssaa sairastavien joukossa [17] [16] [18] , tässä ikäryhmässä jopa 89 % kaikista siihen liittyvistä kuolemista. influenssaa esiintyy [18] . Seuraava kuolleisuuden ikäryhmä on 50–64-vuotiaat [17] [16] .

Influenssan ehkäisemiseksi Yhdysvaltain tautien valvonta- ja ehkäisykeskukset suosittelevat kaikkien yli 6 kuukauden ikäisten (erityisesti riskiryhmään kuuluvien) rokottamista, henkilökohtaisten suojavarusteiden käyttöä, kontaktien vähentämistä sairaiden ihmisten kanssa ja viruslääkkeiden käyttöä lääkärin määräämällä tavalla [19] . . Rospotrebnadzor suosittelee potilaiden eristämistä aina kun mahdollista, lääkinnällisen maskin käyttöä heidän hoidettaessa [20] ja suurien väkijoukkojen välttämistä flunssakauden aikana [21] .

Influenssavirus ei koske vain ihmisiä, vaan myös eläimiä - sikoja, hevosia, lintuja.

Otsikko

Venäjän sana flunssa esiintyy ensimmäisen kerran A. Kh. Vostokovin päiväkirjassa "My Chronicle" marraskuussa 1799. Tämän sanan uutuuden vuonna 1805 venäjän kielellä osoittaa myös L. N. Tolstoi romaanin " Sota ja rauha " alussa [22] [23] .

Ranskankielinen nimi " la grippe " ja saksalainen " die Grippe " (käytetään yhdessä " die Influenza " -sanan kanssa) ovat saattaneet tulla verbin "tarttua" muodosta. On myös mielipide, että se tulee venäläisestä "khripistä" [24] .

Monilla eurooppalaisilla kielillä influenssaa kutsutaan "influenzaksi" ( italialainen  influenssa "vaikutus") - nimi, joka syntyi Roomassa 1700-luvun puolivälissä tartunnan mahdollisen virulenssin vuoksi , ikään kuin se vaikuttaisi terveeseen väestöön. Toinen versio nimen "influenssa" esiintymisestä renessanssissa on sairaus, joka johtuu astrologisten muuttujien  epäsuotuisan yhteenliittymän vaikutuksesta [25] .

Influenssavirukset

Ensimmäinen influenssavirus eristettiin linnuista (kanoista) vuonna 1901 (julkaistu vuonna 1902) Italiassa, mutta se tunnistettiin "linturuton" tai "kanaruton" aiheuttajaksi (50 vuotta myöhemmin havaittiin, että lintupentikkavirus on yksi lintuinfluenssa A -viruksista). Sitten amerikkalainen tiedemies Richard Shope eristi influenssa A - viruksen sioista vuonna 1931 . Virologit Wilson Smith, Christopher Andrews ja Patrick Laidlaw eristivät ihmisen influenssaviruksen vuonna 1933 Englannissa National Institute for Medical Researchissa. Vuonna 1940 influenssa B -virus eristettiin. Vuonna 1951 influenssavirus "C" eristettiin käyttämällä virusten viljelytekniikkaa "kanan alkioissa". Vuonna 2003 neljän vuoden laboratoriotyön jälkeen vuoden 1918 pandemian aiheuttanut virus saatiin talteen ja sitä tutkittiin [26] .

Influenssavirukset kuuluvat Orthomyxoviridae -perheeseen , joka sisältää suvut Influenza A, B, C, D, Isavirus, Togotoviruses ja Quaranfilviruses [27] . Virionin sisäisten proteiinien (M1 ja NP) antigeeniset ominaisuudet määräävät, kuuluuko influenssavirus sukuun A, B vai C [28] . Lisäjako suoritetaan hemagglutiniinin (HA) ja neuraminidaasin (NA) pintaproteiinien alatyyppien ( serotyyppien ) mukaan. Pintaglykoproteiinien HA- ja NA- antigeenispesifisyyden mukaan tällä hetkellä tunnetaan 18 HA:n alatyyppiä ja 11 neuraminidaasin (NA) alatyyppiä [29] .

Epideemisesti tärkeitä ihmisille ovat virukset, jotka sisältävät kolme HA-alatyyppiä (H1, H2, H3) ja kaksi NA-alatyyppiä (N1, N2). Influenssa A- ja B-virukset sisältävät NA:ta ja HA: ta viruspartikkelin päärakenne- ja antigeenikomponentteina , joilla on hemagglutinoivaa ja neuraminidaasiaktiivisuutta. Influenssa C -viruksesta puuttuu neuraminidaasi ja sen sijaan hemagglutiniiniesteraasi (läpäisevä) proteiini (HEF). RNA-juoste on proteiinin ympäröimä ja pakattu lipoproteiinikalvoon. Virionit pystyvät agglutinoimaan punasoluja ja eluoitumaan niissä virusspesifisten entsyymien avulla.

Serovariantin A (harvemmin B) viruksille on ominaista toistuva muutos antigeenirakenteessa niiden oleskelun aikana luonnollisissa olosuhteissa . Nämä muutokset aiheuttavat monia alatyyppien nimiä, jotka sisältävät alkuperäisen esiintymispaikan, eristysnumeron ja -vuoden, HN-ominaisuuden - esimerkiksi A/Moscow/10/99 (H3N2), A/New Caledonia/120/99 (H1N1), B/Hongkong/ 330/2001.

Influenssaviruksella on pallomainen muoto, jonka halkaisija on 80-120 nm, jonka keskellä on kahdeksan RNA - fragmenttia, jotka on suljettu lipoproteiinikuoreen , joiden pinnalla on "piikkejä", jotka koostuvat hemagglutiniinista (H) ja neuraminidaasista (N). ). Vasta -aineet , jotka tuotetaan vasteena hemagglutiniinille (H) ja neuraminidaasille (N), muodostavat perustan immuniteetille tiettyä influenssan alatyyppiä vastaan. Influenssaviruksen viruksille epätavallisia ominaisuuksia ovat genomin fragmentoituminen ja proteiinien - hemagglutiniinin ja neuraminidaasin - vaihtelevuus. Näiden proteiinien ominaisuudet voivat muuttua dramaattisesti - antigeeninen muutos  - mikä johtaa pandemian aiheuttavan viruksen muodon syntymiseen , ja tämän uuden muodon tai viruksen elvytetty vanhan muodon ominaisuudet voivat muuttua hitaasti. - antigeeninen drift  - edistää epidemian jatkumista [30] .

Vastoin yleistä käsitystä influenssavirus aiheuttaa ihmisissä vahvan immuniteetin. Influenssan uusiutuminen on seurausta influenssaviruksen vaihtelevuudesta (antigeenien siirtymä ja antigeenisiirtymä) [26] .

Jakelu

Kaikki ikäryhmät ovat alttiita flunssalle. Tartunnan lähde on sairas henkilö, jolla on ilmeinen tai poistunut sairauden muoto, joka levittää virusta yskimällä , aivastamalla jne. Potilas on tarttuva taudin ensimmäisistä tunteista viidenteen tai seitsemänteen sairauspäivään [31] . . Sille on ominaista aerosoli (pienimpien sylkipisaroiden hengittäminen, influenssavirusta sisältävä lima) leviämismekanismi ja erittäin nopea leviäminen epidemioiden ja pandemioiden muodossa. Serotyypin A aiheuttamia influenssaepidemioita esiintyy noin 2–3 vuoden välein ja serotyypin B aiheuttamia 4–6 vuoden välein. Serotyyppi C ei aiheuta epidemioita, vain yksittäisiä epidemioita lapsilla ja heikkokuntoisilla. Epidemioiden muodossa sitä esiintyy useammin syys-talvikaudella. Oulun yliopiston yhteistyössä Biolääketieteen tutkimuskeskuksen ja THL:n kanssa tekemän suomalaisten asiantuntijoiden tutkimuksen mukaan epidemian riski on suurin -5 - +5 °C lämpötiloissa, kun ilman kosteus luo suotuisat olosuhteet virusten tunkeutumiselle ihmiskehoon. , hengitysteiden jäähtymisen ja kuivuuden vuoksi [32] . Epidemioiden toistuvuus liittyy viruksen antigeenisen rakenteen jatkuvaan muutokseen sen ollessa luonnollisissa olosuhteissa.

Riskiryhmiä ovat lapset, vanhukset, raskaana olevat naiset, kroonisista sydän- ja keuhkosairauksista kärsivät .

Suurin osa flunssan saaneista ei hakeudu lääkärin hoitoon. Lancet Respiratory Medicine julkaisi ilmaantuvuutta vuosina 2005-2011 analysoivan artikkelin, joka osoittaa, että vain 23 prosentissa flunssatapauksista oli oireita ja vain 17 prosenttia meni lääkäriin. Samaan aikaan kaikki kantajat levittivät virusta [33] .

Vuonna 2017 asiantuntijoiden mukaan influenssavirusten aiheuttamia alempien hengitysteiden infektioita oli noin 54 miljoonaa. Näistä noin 9,5 miljoonaa ihmistä joutui sairaalaan ja 8 miljoonalla oli vakava sairaus. Saman arvion mukaan 145 000 influenssaan sairastunutta kuoli tämän taudin seurauksena. Yhteensä 11,5 % alempien hengitysteiden infektioista liittyy influenssaan. Venäjä ja Liettua olivat maat, joissa influenssapotilaiden osuus sairaalahoidoista oli suurin. Noin kolmasosa kaikista kuolemista tapahtui Intiassa (noin 26 000), Kiinassa (noin 11 000) ja Venäjällä (noin 8 000) [34] .

Epidemioiden historia

Influenssaepidemioita ja -pandemiaa aiheuttavat influenssa A -virukset [ 26] . Paljon harvemmin (4–6 vuoden välein) myös influenssa B-virus aiheuttaa epidemioita, ne kehittyvät hitaasti A-viruksen aiheuttamiin verrattuna ja kattavat pääsääntöisesti 8–10 % väestöstä [35] .

Vuonna 412 eaa. e. Hippokrates kuvaili flunssan kaltaisen hengitystiesairauden "perinttisen yskän" puhkeamista. Myös influenssaa muistuttava tauti "talonpoikakuume", jonka puhkeaminen havaittiin Englannissa vuonna 1173. Influenssapandemiat ovat olleet tiedossa 1500-luvulta lähtien [26] [36] . 1700-luvulla Euroopassa esiintyi kolme influenssaepidemiaa. Vuosien 1781-1782 epidemiaa pidetään historian suurimpana, arvioiden mukaan yli 3/4 Englannin asukkaista sairastui influenssaan [37] .

Patogeneesi

Influenssan kehittymisen itämisaika vaihtelee 3–24 tunnin välillä tartunnan hetkestä [36] .

Influenssaviruksella on affiniteetti henkitorven ja ylempien keuhkoputkien epiteeliin, joillain kantoilla suoliston epiteelin suhteen [36] .

Sairauden kehittyminen tapahtuu seuraavasti [36] :

  1. Viruspartikkelit tunkeutuvat hengitysteiden epiteelisoluihin , pääasiassa henkitorven ja keuhkoputkien lieriömäiseen epiteeliin , kiinnittyvät niihin ja "ruiskuttavat" hemagglutiniinin avulla RNA - fragmentteja ja proteiineja solukalvon läpi soluun .
  2. Virus- RNA syntetisoi proteiineja ja RNA:ta uusia viruksia varten , ja proteiinit kokoavat ne uusiksi viruspartikkeleiksi.
  3. Viruspartikkelit poistuvat solusta neuraminidaasin avulla tai, harvemmin, aiheuttavat solun apoptoosia .
  4. Kehon immuunivaste soluille, joiden kalvon pinnalla on hemagglutiniinijäämiä, kehittyy – vapautuu suuri määrä sytokiinejä .
  5. Verenkiertojärjestelmässä epiteelin ja tyvikalvon vauriot lisääntyvät , samoin kuin kapillaarien läpäisevyyden lisääntyminen .
  6. PB1 - F2-virusproteiini tuhoaa keuhkoissa kudosmakrofageja ja luo aukon keuhkojen suojassa infektioita vastaan .
  7. Keskushermostossa tapahtuu (palautuvaa) myelinaatiota .

Kliiniset ominaisuudet [36] :

Virus estää kehon puolustusjärjestelmiä, mikä johtaa sekundaarisen infektion ja komplikaatioiden lisääntymiseen.

Patologinen anatomia

Koko trakeobronkiaalisessa puussa havaitaan epiteelin irtoamista, henkitorven ja keuhkoputken epiteelin arkadimaisten rakenteiden muodostumista epätasaisen turvotuksen ja sytoplasman vakuolisoitumisen vuoksi sekä merkkejä eksudatiivisesta tulehduksesta . Usein tyypillinen merkki on hemorraginen trakeobronkiitti , jonka vaikeusaste vaihtelee. Influenssakeuhkokuumeen pesäkkeissä keuhkorakkuloissa on seroosieritystä , punasoluja , leukosyyttejä , alveolosyyttejä . Tulehduskeskuksissa verisuonitukos ja nekroosi eivät ole harvinaisia .

Kliininen kuva

Influenssan oireet eivät ole spesifisiä, eli ilman laboratoriotutkimuksia (viruksen eristäminen kurkun vanupuikoista, suora ja epäsuora immunofluoresenssi nenän limakalvon epiteelin sivelynäytteistä, serologinen testi influenssan vastaisten vasta-aineiden esiintymiseksi veressä, jne.), on mahdotonta erottaa influenssaa muista akuuteista hengitystieinfektioista . Käytännössä "flunssan" diagnoosi määritetään usein vain epidemiatietojen perusteella, kun akuuttien hengitystieinfektioiden ilmaantuvuus lisääntyy tietyn alueen väestössä, laboratoriodiagnostiikkaa tehdään vain siellä, missä on valmistetut laboratoriot [26] .

Itämisaika voi vaihdella muutamasta tunnista 3 päivään, yleensä 1-2 päivää. Taudin vakavuus vaihtelee lievästä vaikeaan hypertoksiseen muotoon. Jotkut kirjoittajat osoittavat, että tyypillinen influenssainfektio alkaa yleensä voimakkaalla ruumiinlämmön nousulla (jopa 38-40 °C), johon liittyy tavanomaisia ​​myrkytyksen oireita: vilunväristykset, lihaskipu, päänsärky, väsymys ja kestää 3-4 päivää. Nenästä ei yleensä tule vuotoa, päinvastoin, nenässä ja kurkussa on voimakas kuivuuden tunne. Yleensä esiintyy kuivaa, kireää yskää, johon liittyy kipua rintalastan takana. Sujuvalla kululla nämä oireet jatkuvat 3-5 päivää ja potilas toipuu, mutta voimakas väsymys jatkuu useita päiviä, etenkin iäkkäillä potilailla. Vakavissa influenssamuodoissa kehittyy verisuonten romahdus , aivoturvotus , hemorraginen oireyhtymä , sekundaariset bakteerikomplikaatiot. Objektiivisen tutkimuksen aikana tehdyt kliiniset löydökset eivät ilmene - vain nielun limakalvon hyperemia ja turvotus , ihon kalpeus, injektoitu kovakalvo. Influenssa on suuri vaara vakavien komplikaatioiden kehittymisen vuoksi, erityisesti lapsille, vanhuksille ja vammaisille potilaille.

Influenssan erot muista akuuteista hengitysteiden virusinfektioista (kliininen kuva puhtaasta influenssasta ilman sekundaarista infektiota), nämä oireet ovat perustana influenssaepäilylle - tarkka diagnoosi on mahdollista vain laboratoriotutkimusten perusteella [38] :

Oire Flunssa Kylmä
alkaa akuutti (tuntia) öljytty (jatkuva)
Ruumiinlämpö jyrkkä nousu 39-40 ℃ noin 37 ℃, harvoin yli 38,5 ℃
Päänsärky lausutaan ilmaisematon
Kipu lihaksissa ja nivelissä ominaisuus epätyypillistä
Vuotava nenä epätyypillistä tyypillinen
Kurkkukipu nieltäessä epätyypillistä ominaisuus
Yskä kuiva ja rintakipu epätyypillistä

Toisin kuin muut akuutit hengitysteiden virusinfektiot, influenssalle on olemassa etiotrooppista hoitoa ( oseltamiviiri , zanamiviiri , rimantadiini ) ja spesifistä ehkäisyä - rokotuksia .

Influenssan komplikaatiot

Taudin komplikaatioiden ilmaantuvuus on suhteellisen alhainen, mutta kehittyessään ne voivat muodostaa merkittävän vaaran potilaan terveydelle. Keskivaikeat, vaikeat ja myrkylliset influenssamuodot voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Seuraavat tartuntaprosessin piirteet voivat olla influenssan komplikaatioiden syitä: influenssaviruksella on voimakas kapillaaritoksinen vaikutus, se pystyy tukahduttamaan immuniteetin, tuhoaa kudosesteitä, mikä helpottaa asukkaan kasviston kudosten aggressiota.

Influenssan komplikaatioita on useita päätyyppejä:

Influenssakuolemat ovat yleisimpiä alle 2-vuotiailla lapsilla ja yli 65-vuotiailla vanhuksilla [39] .

Influenssan komplikaatioiden merkit, jotka vaativat kiireellistä lääkärinhoitoa [40] :

Diagnostiikka

ICD-10:ssä influenssa luokitellaan kahdesti: koodi J11 - influenssa, jossa on tunnistamaton virus, joka määräytyy kliinisen kuvan perusteella, ja koodi J10 - influenssa, jossa on laboratoriotunnistettu virus.

Useimmissa tapauksissa ihmisen influenssa diagnosoidaan kliinisesti. Influenssavirusten alhaisen aktiivisuuden aikoina ja epidemioiden puuttuessa kliinisessä diagnoosissa on kuitenkin vaikea erottaa influenssaa muiden hengitystievirusten ( rinovirus , respiratorinen synsyyttivirus, parainfluenssavirus ja adenovirus ) aiheuttamista infektioista [10] .

Influenssan luotettavaan diagnosointiin käytetään laboratoriomenetelmiä, joita varten nenästä otetaan limapuikko [36] [41] :

Viruksen leviäminen ylähengitysteihin useimmilla komplisoitumattoman influenssan potilailla vähenee merkittävästi 3-4 päivän kuluttua oireiden alkamisesta, joten ensimmäisten 3-4 päivän ajanjakso on suositeltavin viruksen testaamiseen. Viruksen replikaatio alahengitysteissä havaitaan yleensä pidemmän ajan kuluessa, joten jos ylähengitystienäytteet ovat negatiivisia, alempien hengitysteiden näytteet voivat olla positiivisia. Myös virusten pidempi leviäminen alahengitysteihin voi tapahtua kriittisesti sairailla potilailla, joilla on hengitysvajaus , immunosuppressio tai jotka saavat systeemistä kortikosteroidihoitoa [42] .

Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön ohjeiden mukaan influenssan tarkka tunnistaminen edellyttää [43] :

Kun laboratoriomenetelmiä ei ole saatavilla, influenssa diagnosoidaan kliinisen kuvan mukaan ottaen huomioon epidemiatilanne [26] [44] .

Hoito

Terveillä ihmisillä influenssa paranee yleensä itsestään 3–7 päivässä [45] .

Influenssan hoidossa tärkeintä on olla vahingoittamatta itseäsi ja muita [46] :

Ensimmäinen rokote virusta vastaan ​​kehitettiin 1940 - luvun alussa ja sitä testattiin sotilailla , jotka taistelivat toisessa maailmansodassa . Viime aikoihin asti hoito oli yleensä oireenmukaista, antipyreettien, yskänlääkkeiden ja yskänlääkkeiden muodossa. CDC neuvoo potilaita lepäämään, juomaan riittävästi nesteitä ja välttämään tupakointia ja alkoholia. Komplisoitumatonta influenssaa ei hoideta antibiooteilla [47] , koska antibiootit hoitavat vain bakteeri-infektioita (jotka eivät sisällä influenssaa).

Viruslääkkeet

Viruksen esiintyvyyden vuoksi talvella WHO seuraa sitä toukokuusta elokuuhun eteläisellä pallonpuoliskolla ja marraskuusta maaliskuuhun pohjoisella pallonpuoliskolla ja rakentaa ennusteita viruksen leviämisestä seuraavalle vuosipuoliskolle.

Oletuksena on, että viruslääkkeet , jotka vaikuttavat johonkin virusinfektion kehitysvaiheeseen in vitro , pystyvät osoittamaan tehokkuutta myös in vivo , erityisesti profylaktisena aineena. Yleensä viruslääkitys tulee aloittaa ennen influenssan kliinisten oireiden ilmaantumista, myöhemmin aloittaminen on käytännössä tehotonta.

Lääkkeitä on kahta luokkaa: neuraminidaasin estäjät ja M2-estäjät ( adamantaanijohdannaiset ) [48] .

Neuraminidaasin estäjät

Neuraminidaasin estäjät ovat tehokkaita monia influenssakantoja vastaan, mukaan lukien lintuinfluenssa [49] . Tukahduttaa viruksen leviäminen kehossa, vähentää oireiden vakavuutta , lyhentää taudin kestoa ja vähentää toissijaisten komplikaatioiden ilmaantuvuutta. [50] [51] [52] [53] [54] [55] [56]

On kuitenkin näyttöä siitä, että nämä lääkkeet aiheuttavat useita sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia, oksentelua, ripulia , sekä mielenterveyshäiriöitä [57] : tajunnan heikkenemistä, hallusinaatioita, psykooseja . Niinpä Japanista, jossa Tamiflu-lääkettä käytetään aktiivisesti, on säännöllisesti raportoitu nuorten itsemurhia, jotka mahdollisesti liittyvät tämän lääkkeen käyttöön [58] . Lisäksi on näyttöä Tamiflu-resistenssin syntymisestä monissa influenssaviruskannoissa [59] . Viruslääke Tamiflu on erotettava lääkkeestä Theraflu , joka lievittää vain taudin oireita.

Neuraminidaasin estäjillä on voimakkaita sivuvaikutuksia, esimerkiksi 10-15 %:lla ne aiheuttavat maha- suolikanavan häiriöitä, joihin liittyy oksentelua ja pahoinvointia. Tällaiset lääkkeet osoittavat hyvää tehoa vain useissa olosuhteissa, jotka ovat mahdollisia vain sairaalassa [60] :

  • sairaus on flunssa (laboratoriokokeella varmistettu);
  • lääke otetaan taudin ensimmäisten 48 tunnin aikana - vain tässä tapauksessa komplikaatioiden määrä vähenee ja toipuminen nopeutuu, kun lääke otetaan 48 tunnin kuluttua taudin alkamisesta, se ei ole enää hyödyllinen;
  • päätöksen ajanvarauksesta tekee lääkäri (reseptilääke).

Hoito neuraminidaasin estäjillä on määrätty taudin vakavan muodon tapauksessa, eikä se aina pelasta potilasta edes sairaalassa. Esimerkiksi keuhkokuumeen komplisoiman influenssan tapauksessa kuolemaan johtava lopputulos on todennäköinen jopa sairaalahoidossa [61] .

M2-estäjät (amantadiinit)

Lääkkeet amantadiini ja rimantadiini estävät protonipumput ja estävät virusta pääsemästä soluihin [62] . On kuitenkin huomattava, että kaikki vuonna 2018 kiertäneet influenssavirukset olivat immuuneja adamantaanin antiviraalisille aineille, kuten amantadiinille ja rimantadiinille [ 63 ] , ja vuoden 2009 pandemian H1N1-influenssa oli pääosin resistentti adamantaanin ( amantadiini ) vanhemmille muodoille (amantadiini ) . 64] . Siksi tämän luokan viruslääkkeitä ei suositella käytettäväksi monoterapiana [63] .

Immunoglobuliinit

Tutkimus[ selventää ] osoitti, että vain luovuttajan seerumilla ja influenssan vastaisella gammaglobuliinilla , jotka sisältävät korkeat vasta-ainetiitterit , on selkeä antiviraalinen ja terapeuttinen vaikutus influenssassa . Gammaglobuliini tulee antaa mahdollisimman pian lihakseen: lapsille 0,15-0,2 ml/kg, aikuisille 6 ml. Normaalia (istukan) gammaglobuliinia ja seerumin polyglobuliinia voidaan käyttää samoilla annoksilla [65] .

Interferonivalmisteet

Influenssan hoitoon ja ehkäisyyn IVY-maissa voidaan määrätä interferonivalmisteita sekä interferonin induktoreita . Näitä ovat lääkkeet, kuten "Ingaron", "Grippferon", " Tiloron ", "Reaferon-ES" liposomal [66] . Valmistajien mukaan näillä aineilla pitäisi olla antiviraalisia ja immunostimulatorisia vaikutuksia. Jotkut asiantuntijat varoittavat interferonien sivuvaikutuksista, erityisesti suurilla annoksilla. Suuret interferoniannokset aiheuttavat usein ei-hyväksyttäviä sivuvaikutuksia ja siksi niiden käyttö akuuttien hengitystieinfektioiden hoitoon ja erityisesti ehkäisyyn on perusteetonta [67] . Erityisesti influenssan ja akuuttien hengitysteiden virusinfektioiden hoidossa Venäjällä voidaan käyttää pieniä annoksia interferonigriferonia intranasaalisesti [68] (myös lääketieteellisessä käytännössä ihmisen leukosyyttiinterferonia käytetään ampulleissa kuivan jauheen tai tippojen muodossa nenägripferonia , joka sisältää rekombinanttiinterferonia) [69] [70] , mutta tällaisen ennaltaehkäisyn tehokkuus on kyseenalainen [26] .

Interferoni-induktorien ( sykloferon , kagocel ) valmistajat väittävät myös näiden lääkkeiden mahdollisen käytön influenssan ehkäisyssä ja hoidossa, mutta kliinisiä tutkimuksia tällaisten lääkkeiden tehokkuudesta ei ole julkaistu maineikkaissa tieteellisissä julkaisuissa [71] . Interferonin induktoreita ei ole rekisteröity lääkkeiksi Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa [72] .

Kokeelliset viruslääkkeet

Vuonna 2018 ilmestyi tietoa Baloxavir Marboxil -lääkkeen Capstone-2:n vaiheen III kliinisistä tutkimuksista . Se on cap - riippuvainen endonukleaasi - inhibiittori , joka estää influenssa A- ja B-viruksia replikoitumasta kehon soluissa. Tutkimus osoitti lääkkeen tehokkuuden ja viruksen eristysajan lyhenemisen puoleen verrattuna lumelääkkeeseen ja oseltamiviiriin potilaiden ryhmässä, joilla oli riski saada vakavia influenssakomplikaatioita. Japanilaisen Shionogi & Co :n kehittämä ja sveitsiläisen Rochen (Roche) lisensoima lääke, hyväksytty Japanissa (helmikuu 2018) ja Yhdysvalloissa (lokakuu 2018). [73] [74] [75] [76] .

Vuonna 2019 julkaistiin tietoa uudesta hemagglutiniini -inhibiittorista  - epäorgaaninen molekyyli estää hemagglutiniinimolekyylin muodonmuutoksen, joka on välttämätön viruskuoren kiinnittymiselle soluun. Lääkettä on testattu hiirillä. Lääke on potentiaalisesti tehokas lähes kaikkia influenssa A-viruksen kantoja vastaan, mutta ei muita tyyppejä vastaan, etenkään influenssa B-virusta vastaan, joka myös aiheuttaa epidemioita [77] [78] [79] .

C-vitamiinin käyttötarkoitukset

Vilustumisen, mukaan lukien flunssan, ennaltaehkäisyä ja varhaista hoitoa suurilla C- vitamiiniannoksilla (askorbiinihappo) edisti Linus Pauling , ja hänen auktoriteettinsa ansiosta tämä menetelmä yleistyi tieteellisten tutkimusten negatiivisista tuloksista huolimatta [80] [81] [82 ] .

Vuoden 2012 Cochranen metatutkimus C- vitamiinin mahdollisesta käytöstä vilustumisen ehkäisyyn ja hoitoon osoitti, että sen oton vaikutus on merkityksetön, sairastumisriski ei vähene ja taudin keskimääräinen kesto lyhenee. hieman (noin 10 %) vain aineen säännöllisen nauttimisen yhteydessä. Suurilla C-vitamiiniannoksilla ei ole osoitettu olevan terapeuttisia vaikutuksia flunssan kestoon ja vaikeusasteeseen [83] .

Oireellinen hoito

Nenähengityksen helpottamiseksi käytetään vasokonstriktoriaineita. Kuitenkin monet (nafatsoliini, oksimetatsoliini, ksylometatsoliini) tällaiset aineet kuivattavat ja tuhoavat limakalvon. Lähes kaikkien suurten yritysten tarjoamat laajat käsikauppatuotteet "flunssa ja flunssa" eivät vaikuta viruksiin eivätkä lyhennä sairauden kestoa. Nämä ovat kaikenlaisia ​​antipyreettien, yskänlääkkeiden, antihistamiinien, vitamiinien yhdistelmiä, jotka hieman lievittävät potilaiden tilaa, mutta joilla ei ole todistettua tehoa influenssaa vastaan. Tällaisten lääkkeiden aggressiivinen mainonta sisältää yleensä varovaisia ​​väitteitä tehokkuudesta, esimerkiksi tuotetta ei mainosteta "vilustumislääkkeenä", vaan "vilustumislääkkeenä".

Influenssakaudella 2017–2018 Yhdysvaltain tautien valvonta- ja ehkäisykeskukset (CDC) kutsuivat lääkkeiden nasaalista antotapaa tehottomaksi influenssan hoidossa. Mutta koska kuluneella epidemiakaudella kuolleisuus oli maksimi , CDC salli elokuussa 2018 myös intranasaalisen rokotteen käytön influenssan hoidossa. Aineella ei ole suurta aktiivisuutta viruksen H1N1 - alatyyppiä vastaan , mutta CDC:n mukaan suoja suihkeella ennaltaehkäisyyn ja taudin tavanomaisessa kulussa on aivan riittävä [84] .

Komplikaatioiden ehkäisy

Komplikaatioiden riskin vähentämiseksi on tärkeää noudattaa lääkärin määräämää hoito-ohjelmaa ja vähentää kuormitusta.

Johns Hopkinsin yliopiston (USA) tutkijat ovat havainneet, että sukupuolihormoni progesteroni, joka säätelee naisten kuukautiskiertoa ja raskauden kulkua, suojaa naarashiiriä flunssan jälkeisiltä komplikaatioilta. [85]

Ennaltaehkäisy

Tehokkain tapa ehkäistä influenssaa on hankkia vuotuinen influenssarokote . Vuoteen 2018 mennessä turvalliset ja tehokkaat influenssarokotteet ovat olleet käytössä yli 60 vuotta, ja injektoitavat inaktivoidut rokotteet ovat yleisimpiä maailmassa [10] .

WHO suosittelee vuotuista rokotusta suojellakseen influenssaa vastaan , sillä immuniteetti heikkenee jonkin aikaa rokotuksen jälkeen. Terveillä aikuisilla influenssarokote antaa suojan, vaikka kiertävät virukset eivät täsmää vastaa viruksia, joiden proteiineja rokotteessa on. Vanhuksilla rokotus suojaa taudilta pahemmalta, mutta vähentää taudin vakavuutta, vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä ja pienentää kuolemanriskiä. Rokotus on erityisen tärkeä ihmisille, joilla on suuri riski saada komplikaatioita, ja ihmisille, jotka asuvat suuren riskin riskiryhmien kanssa tai hoitavat heitä [10] .

WHO suosittelee vuosittaista rokotusta seuraaville väestöryhmille [10] :

  • raskaana olevat naiset missä tahansa raskauden vaiheessa;
  • 6 kuukauden - 5 vuoden ikäiset lapset;
  • yli 65-vuotiaat;
  • ihmiset, joilla on krooninen sairaus;
  • terveydenhuollon työntekijät.

Virologi Nikolai Kaverinin mukaan rokotus vähentää influenssan ilmaantuvuutta 2-3 kertaa, ja myös sairaiden kuolleisuus laskee erityisesti vanhuksilla ja lapsilla [26] .

Vuoden 2018 Cochranen systemaattisen katsauksen mukaan inaktivoitu influenssarokote voi hieman vähentää influenssatapausten määrää (noin puoleen verrattuna rokottamattomiin, mikä muuttaa sairastumistodennäköisyyden 2 prosentista 0,9 prosenttiin), ja se on myös todennäköistä vähentää influenssan kaltaisten sairauksien määrää . Rokote voi lyhentää hieman tai jopa merkittävästi töistä vapaapäiviä, mutta näyttöä on vain vähän [86] . Vuoden 2015 systemaattinen katsaus osoitti, että rokotus vähentää hieman lasten välikorvatulehduksen (yksi mahdollisista komplikaatioista) ilmaantuvuutta, mukaan lukien mahdollinen antibioottien käytön vähentäminen, mutta tähän suuntaan tarvitaan lisää tutkimusta [87] .

Influenssarokotteet voivat tarjota kohtalaisen suojan virologisesti vahvistettua influenssaa vastaan, mutta tällainen suoja on huomattavasti heikentynyt tai puuttuu joinakin vuodenaikoina. Näyttö 65-vuotiaiden ja sitä vanhempien aikuisten suojasta on riittämätön. Tutkimukset osoittavat johdonmukaisesti korkean tehon pienillä lapsilla (ikä 6 kuukautta - 7 vuotta) [88] .

Rokotus suoritetaan johtavaa kantaa vastaavalla influenssarokotteella, joka sisältää pääsääntöisesti kolmen influenssaviruskannan antigeenejä, jotka valitaan Maailman terveysjärjestön suositusten perusteella. Ehdotettu rokote influenssan ehkäisyyn elävän, tapetun (inaktivoidun) alayksikkörokotteena. Rokotus on tarkoitettu erityisesti riskiryhmille - lapsille, vanhuksille, kroonisista sydän- ja keuhkosairauksista kärsiville potilaille sekä lääketieteen työntekijöille. Se suoritetaan yleensä silloin, kun epidemiologinen ennuste viittaa joukkotapahtumien tarkoituksenmukaisuuteen (yleensä syksyn puolivälissä). Myös toinen rokotus on mahdollista keskellä talvea.

Epäspesifisenä ennaltaehkäisynä huoneessa, jossa sairas henkilö sijaitsee, suoritetaan märkäpuhdistus millä tahansa desinfiointiaineella, jolla on viruksia tuhoava vaikutus. Ilman desinfiointiin käytetään ultraviolettisäteilyä, aerosolidesinfiointilaitteita ja katalyyttisiä ilmanpuhdistimia.

Aivastavat ja yskivät potilaat ovat vaarallisia muille. Flunssan ehkäisyyn tulee välttämättä sisältyä niiden poistaminen julkisilta paikoilla.

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ Tautien ontologiatietokanta  (englanniksi) - 2016.
  2. ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
  3. ↑ Faktat ja tilastot . Terveysaiheet: Tartuntataudit: Influenssa . Maailman terveysjärjestö. Haettu 22. marraskuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 18. syyskuuta 2021.
  4. ↑ 1 2 A. G. Chuchalin. Venäjän hengitystieyhdistyksen liittovaltion kliiniset ohjeet influenssan vakavien muotojen diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi  : [ rus. ]  / A. G. Chuchalin, S. N. Avdeev, A. L. Chernyaev ... [ ja muut ] // Pulmonologia . - 2015. - nro 5 (15. tammikuuta). - S. 11-19. — ISSN 2541-9617 . - doi : 10.18093/0869-0189-2014-0-5-11-19 .
  5. ↑ Mostafa Javanian, Mohammad Barary, Sam Ghebrehewet, Veerendra Koppolu, VeneelaKrishnaRekha Vasigala. Lyhyt katsaus influenssavirusinfektiosta  (englanniksi)  // Journal of Medical Virology. - 2021. - 1. huhtikuuta. — ISSN 1096-9071 . - doi : 10.1002/jmv.26990 . — PMID 33792930 . Arkistoitu 15. toukokuuta 2021.
  6. ↑ 1 2 Encyclopaedia Britannican toimittajat. Influenssa  (englanniksi) . Britannica. Haettu 23. marraskuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 23. marraskuuta 2021.
  7. ↑ Influenssa (kausiluonteinen  ) . Media Center: Uutiskirjeet . Maailman terveysjärjestö (6. marraskuuta 2018). Haettu 24. marraskuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 11. lokakuuta 2021.
  8. ↑ 1 2 Anastasia Sycheva. Käsittämätön flunssa . Biomolekyyli (1. syyskuuta 2020). Haettu 31. tammikuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 29. syyskuuta 2020.
  9. ↑ Hengitysteiden infektiot (RTI:t)  : [ arch. 08/08/2020 ] // Terveys A–Z. - UK National Health Service, 2017. - 19. lokakuuta. — Käyttöönottopäivä: 08.08.2020. - Lainaus: "Flunssa voi olla ylempi tai alempi RTI".
  10. ↑ 1 2 3 4 5 WHO:n tiedote .
  11. ↑ Roshal ilmoitti koronaviruksen liioitellusta vaarasta . Haettu 30. marraskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 30. marraskuuta 2020.
  12. ↑ https://web.archive.org/.../mediabank/C0KlX6ug/demo24-2.xlsx
  13. ↑ Krivitskaja, Vera Zoryevna. Virusspesifisen systeemisen humoraalisen immuunivasteen isotyyppinen rakenne aikuisilla potilailla, jotka ovat sairaalahoidossa influenssa A:n  takia / Vera Zoryevna Krivitskaya, A. A. Vasilyeva, E. M. Voitsekhovskaya et al. // Infektio ja immuniteetti . - 2016. - V. 6, nro 1. - S. 55-66.
  14. ↑ Kaksituhatta influenssaviruksen genomia ja niiden lukumäärä…  . Kansalliset terveysinstituutit . Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriö (26. helmikuuta 2007). - NIH Research Matters. Arkistoitu alkuperäisestä 11. toukokuuta 2009.
  15. ↑ Hengitystievirusten rooli keuhkoastmassa . Haettu 16. tammikuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 17. tammikuuta 2019.
  16. ↑ 1 2 3 Voronin, 2020 .
  17. ↑ 1 2 Arvioidut influenssasairaudet, lääkärikäynnit, sairaalahoidot ja kuolemat Yhdysvalloissa - influenssakausi 2018–2019  : [ eng. ]  : [ arch. 9. joulukuuta 2020 ] / Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Immunisation and Respiratory Diseases (NCIRD). - 2020 - 8 tammikuuta.
  18. ↑ 1 2 Thompson, W. W. Arviot USA:n influenssaan liittyvistä kuolemista neljällä eri menetelmällä. : Influenza Division, National Center for Immunisation and Respiratory Diseases, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA 30333, USA. : [ englanti ] ]  / W. W. Thompson, E. Weintraub, P. Dhankhar et ai. // Influenssa ja muut hengitysteiden virukset. - 2009. - Vol. 3, ei. 1 (tammikuu). - s. 37-39. doi : 10.1111 / j.1750-2659.2009.00073.x. . — PMID 19453440 . — PMC 4986622 .
  19. ↑ CDC sanoo "Tee 3" toimenpidettä flunssan torjumiseksi  . Yhdysvaltain CDC (toukokuu 2013). Haettu 17. tammikuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 17. tammikuuta 2021.
  20. ↑ FLU: oireet ja ehkäisy . Rospotrebnadzor (17. tammikuuta 2020). Haettu 17. tammikuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 17. tammikuuta 2021.
  21. ↑ Ero flunssan ja flunssan välillä . Rospotrebnadzorin toimisto Kamtšatkan alueella . Rospotrebnadzor. Haettu 29. tammikuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 29. tammikuuta 2021.
  22. ↑ Tolstoi L.N. Kokosi teoksia kahdellatoista osalla. - M . : Pravda , 1987. - T. 3. - S. 157. - 1 500 000 kappaletta.
  23. ↑ Chernykh P. Ya. Nykyaikaisen venäjän kielen historiallinen ja etymologinen sanakirja: 2 osana - 3. painos. - M . : Venäjän kieli , 1999. - T. I. A - Pantomiimi. - S. 218. - 8000 kappaletta.  — ISBN 5-200-02685-7 .
  24. ↑ Vodovozov, 2016 , 17:10-18:34.
  25. ↑ Vodovozov, 2016 , 15:02-17:02.
  26. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Kaverin, 2011 .
  27. ↑ Vodovozov, 2016 , 19:06-21:08.
  28. ↑ Bukrinskaya, 1986; Mackie, 2004
  29. ↑ Webster, Bean et ai., 1992; Lvov, 1993; Rohm et ai., 1996; Tong S. et ai., 2012.
  30. ↑ Zhdanov, 1984 , s. 47-49.
  31. ↑ Flunssa . Käyttöpäivä: 30. tammikuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 7. toukokuuta 2012.
  32. ↑ Tutkimus: Ihmiset ovat alttiimpia flunssalle kevyessä pakkasessa. . yle.fi. _ Yle Uutispalvelu (10.12.2015). Haettu: 12.12.2015.
  33. ↑ Vodovozov, 2016 , 39:21-40:58.
  34. ↑ Troeger, CE Kuolleisuus, sairastuvuus ja sairaalahoidot influenssan alempien hengitysteiden infektioiden vuoksi, 2017: analyysi maailmanlaajuista sairaudentaakkaa varten 2017: [ eng. ]  / CE Troeger, BF Blacker, IA Khalil … [ et al. ] // The Lancet Respiratory Medicine. - 2019. - Vol. 7, ei. 1 (tammikuu). — s. 69–89. — ISSN 2213-2600 . - doi : 10.1016/S2213-2600(18)30496-X . — PMID 30553848 . — PMC 6302221 .
  35. ↑ Ždanov, 1984 .
  36. ↑ 1 2 3 4 5 6 Vodovozov, 2016 .
  37. ↑ Williams B. Influenza // Tartuntataudit historiassa  : opas syihin ja seurauksiin : [ eng. ]  : [ arch. 6. marraskuuta 2020 ] / Brian Williams ; Talous- ja yhteiskuntahistorian laitos Hullin yliopistossa Englannissa. - Hullin yliopisto, 1997.
  38. ↑ Vodovozov, 2016 , 52:00-54:35.
  39. ↑ Kaikki flunssasta Arkistoitu 20. helmikuuta 2008 Wayback Machinessa
  40. ↑ Vodovozov, 2016 , 01:02:26–01:12:28.
  41. ↑ Varovaisen kuluttajan opas terveydenhuoltoon ja tietoon .
  42. ↑ Tietoja hengitysnäytteiden keräämisestä influenssavirustestausta  varten . Influenssa (flunssa) . Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (17.4.2019). Haettu 14. toukokuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 14. toukokuuta 2021.
  43. ↑ Vodovozov, 2016 , 42:12-43:55.
  44. ↑ Vodovozov, 2016 , 43:56-45:00.
  45. ↑ Sam Ghebrehewet, Peter MacPherson, Antonia Ho. Influenssa  (englanniksi)  // BMJ. - 2016. - 7. joulukuuta ( nide 355 ). — P. i6258 . — ISSN 1756-1833 . - doi : 10.1136/bmj.i6258 . Arkistoitu 15. toukokuuta 2021.
  46. ↑ Vodovozov, 2016 , 58:08–01:00:48.
  47. ↑ EPID.RU Usein kysytyt kysymykset flunssasta (linkki ei saavutettavissa) . Haettu 5. tammikuuta 2011. Arkistoitu alkuperäisestä 11. tammikuuta 2010. 
  48. ↑ CDC:n suositukset amantadiinin ja rimantadiinin käytöstä influenssan hoitoon tai ennaltaehkäisyyn Yhdysvalloissa 2005-2006 influenssakaudella. Arkistoitu 18. huhtikuuta 2016 Wayback Machineen
  49. ↑ who.int Arkistoitu 12. marraskuuta 2009 Wayback Machinessa WHO:n nopeat neuvontaohjeet lintuinfluenssa A (H5N1) -viruksella infektoituneiden ihmisten farmakologiseen hallintaan (pdf)
  50. ↑ Gubareva LV, Kaiser L, Hayden FG. Influenssaviruksen neuraminidaasin estäjät. Lansetti. 2000 maaliskuu 4. 355(9206):827-35.
  51. ↑ Muthuri SG, Myles PR, Venkatesan S, Leonardi-Bee J, Nguyen-Van-Tam JS. Neuraminidaasin estäjähoidon vaikutus kansanterveydellisesti merkittäviin tuloksiin vuosien 2009–2010 influenssa A(H1N1)-pandemian aikana: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi sairaalapotilaista. J Infect Dis. 2013 15. helmikuuta 207(4):553-63.
  52. ↑ Hayden FG, Atmar RL, Schilling M, et ai. Selektiivisen oraalisen neuraminidaasin estäjän oseltamiviirin käyttö influenssan estämiseksi. N Engl J Med. 1999 Oct 28. 341(18):1336-43.
  53. ↑ Treanor JJ, Hayden FG, Vrooman PS, et ai. Suun kautta otettavan neuraminidaasin estäjän oseltamiviirin tehokkuus ja turvallisuus akuutin influenssan hoidossa: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Yhdysvaltain suun neuraminidaasin tutkimusryhmä. JAMA. 2000 helmikuu 23.283(8):1016-2
  54. ↑ Jefferson T, Jones MA, Doshi P, et ai. Neuraminidaasin estäjät terveiden aikuisten ja lasten influenssan ehkäisyyn ja hoitoon. Cochrane Database Syst Rev. 2012 tammikuu 18.1: CD008965.
  55. ↑ Chamni S, De-Eknamkul W. Viimeaikainen edistys ja haasteet uusien neuraminidaasiestäjien löytämisessä. Asiantuntijan lausunto Ther Pat. 2013 huhtikuu 23(4):409-23.
  56. ↑ Watanabe A, Chang SC, Kim MJ, Chu DW, Ohashi Y, MARVEL Study Group. Pitkävaikutteinen neuraminidaasin estäjä laninamiviirioktanoaatti verrattuna oseltamiviiriin influenssan hoitoon: kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, ei-alempi kliininen tutkimus. Clin Infect Dis. 2010 marraskuu 15.51(10):1167-75.
  57. ↑ Tamiflulla ja Relenzalla pitäisi olla psykiatrisia sivuvaikutuksia, varoitus, sanovat sääntelijät . Haettu 3. heinäkuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 3. heinäkuuta 2009.
  58. ↑ Influenssan hoito voi johtaa itsemurhaan Arkistoitu 27. maaliskuuta 2009 Wayback Machinessa
  59. ↑ Influenssasta tulee vastustuskykyinen suositulle Tamiflu-lääkkeelle . Haettu 21. heinäkuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 4. heinäkuuta 2015.
  60. ↑ Vodovozov, 2016 , 55:31-57:15.
  61. ↑ Vodovozov, 2016 , 57:01–58:08.
  62. ↑ Stephenson, I; Nicholson K. Influenssan kemoterapeuttinen hallinta  //  Journal of Antimikrobial Chemotherapy. - 1999. - Voi. 44 , no. 1 . - s. 6-10 .
  63. ↑ 1 2 WHO Bulletin , Hoito.
  64. ↑ Berkowitzin Pediatrics: A Primary Care Approach, 5. painos, s. 346
  65. ↑ A. P. Kazantsev, V. S. Matkovsky. Tartuntatautien käsikirja. - M .: "Lääketiede", 1979. - S. 49.
  66. ↑ Tietoja flunssasta . Käyttöpäivä: 5. tammikuuta 2011. Arkistoitu alkuperäisestä 14. helmikuuta 2011.
  67. ↑ Pathobiologics International . Käyttöpäivä: 21. heinäkuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 1. helmikuuta 2014.
  68. ↑ Venäläisen Grippferon-lääkkeen rooli influenssan hoidossa ja ehkäisyssä . Haettu 21. heinäkuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 22. lokakuuta 2010.
  69. ↑ Ihmisen leukosyyttiinterferoni. AMT: Lääkkeiden ja ravintolisien miniviitekirja (kuvaus, ohjeet . Käyttöönottopäivämäärä: 21. heinäkuuta 2009. Arkistoitu 22. kesäkuuta 2009).
  70. ↑ - SARS:n lääkehoito . Haettu 21. heinäkuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 30. joulukuuta 2011.
  71. ↑ Interferoni-induktorien ennaltaehkäisevästä toiminnasta artikkeleita julkaistaan ​​esimerkiksi Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology, Bulletin of the Russian Academy of Sciences -lehdissä, joissa vertaisarviointi on vähäistä.
  72. ↑ Esimerkiksi ainoa Yhdysvalloissa rekisteröity lääke, joka sisältää sanan Meglumine, on ei-sykloferoni Arkistoitu 2. toukokuuta 2014 Wayback Machinessa
  73. ↑ Baloxavir selviytyi riskipotilaiden influenssan oireista . Haettu 5. lokakuuta 2018. Arkistoitu alkuperäisestä 5. lokakuuta 2018.
  74. ↑ https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1716197 Arkistoitu 25. lokakuuta 2018 Wayback Machine CAPSTONE-1 :een
  75. ↑ Vaiheen III CAPSTONE-2 -tutkimus osoitti, että baloksaviirimarboksiili vähensi oireita ihmisillä, joilla oli suuri flunssan komplikaatioiden riski . Haettu 5. lokakuuta 2018. Arkistoitu alkuperäisestä 6. lokakuuta 2018.
  76. ↑ "Xofluza": japanilainen superlääke influenssan hoitoon  (23.2.2018). Arkistoitu 19. lokakuuta 2019. Haettu 19.10.2019.
  77. ↑ Stasevich, Kirill. Onko mahdollista tehdä yleistä lääkettä influenssaa vastaan  ​​: Molekyyli, joka estää influenssaviruksen pääsyn soluun, voi suojata useilta viruskannoilta kerralla // Nauka i Zhizn: zhurn.. - 2019. - Nro 3 (maaliskuu) ).
  78. ↑ Service, Robert F. New näyttää varhaisen lupauksen useiden flunssan pillerikantojen estämisestä // Tiede : J .. - 2019. - 7. maaliskuuta. - doi : 10.1126/science.aax2627 .
  79. ↑ van Dongen, Maria JP Pienimolekyylinen influenssaviruksen fuusionestäjä on oraalisesti aktiivinen hiirillä  / Maria JP van Dongen, Rameshwar U. Kadam, Jarek Juraszek … [ ja muut ] // Tiede: J.. - 2019. - Vol. . 363, nro 6431 (8. maaliskuuta). - doi : 10.1126/science.aar6221 .
  80. ↑ C- vitamiini ei paranna vilustumista . Kalvo (28. kesäkuuta 2005). Haettu 12. syyskuuta 2018. Arkistoitu alkuperäisestä 12. syyskuuta 2018.
  81. ↑ Hemilä H. C-vitamiini, hengitystieinfektiot ja immuunijärjestelmä  //  Trends in Immunology. - Cell Press , 2003. - Voi. 24 , iss. 11 . - s. 579-580 . - doi : 10.1016/j.it.2003.09.004 .
  82. ↑ Jane Higdon, Victoria J. Drake, Giana Angelo, Balz Frei, Alexander J. Michels. C-vitamiini  (englanniksi) . Linus Pauling -instituutti . Linus Pauling Instituten hivenravinnetietokeskus (14. tammikuuta 2015). Haettu 12. syyskuuta 2018. Arkistoitu alkuperäisestä 16. syyskuuta 2018.
  83. ↑ Hemilä H, Chalker E. C -  vitamiini flunssan ehkäisyyn ja hoitoon  // Cochrane Database of Systematic Reviews. - Cochrane , 2013. - 31. tammikuuta. - doi : 10.1002/14651858.CD000980.pub4 . — PMID 23440782 .
  84. ↑ CDC hyväksyy nenäsumuterokotteen flunssakaudelle Arkistoitu 29. elokuuta 2018 Wayback Machine Medical Xpressissä, 26.8.2018
  85. ↑ Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet suojaavat flunssan komplikaatioilta. infox.ru. . Käyttöpäivä: 29. syyskuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 1. lokakuuta 2016. http://journals.plos.org/plospathogens/article?id=10.1371/journal.ppat.1005840 Arkistoitu 15. kesäkuuta 2022 Wayback Machinessa https://dx.doi.org/10.1371/journal.ppat.1005840 … "Progesteroni rajoittaa keuhkojen patologiaa ja suojaa naarashiiriä tappavalta IAV-infektiolta"
  86. ↑ Vittorio Demicheli, Tom Jefferson, Eliana Ferroni, Alessandro Rivetti, Carlo Di Pietrantonj. Rokotteet influenssan ehkäisyyn terveillä aikuisilla  //  The Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2018. - 1. helmikuuta ( osa 2 ). — P. CD001269 . — ISSN 1469-493X . - doi : 10.1002/14651858.CD001269.pub6 . — PMID 29388196 . Arkistoitu alkuperäisestä 27. huhtikuuta 2021.
  87. ↑ Mohd N. Norhayati, Jacqueline J. Ho, Mohd Y. Azman. Influenssarokotteet akuutin välikorvatulehduksen ehkäisyyn imeväisille ja lapsille  //  The Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2017. - 17. lokakuuta ( osa 10 ). — P. CD010089 . — ISSN 1469-493X . - doi : 10.1002/14651858.CD010089.pub3 . — PMID 29039160 . Arkistoitu alkuperäisestä 27. huhtikuuta 2021.
  88. ↑ Professori Michael T Osterholm, PhD, Nicholas S Kelley, PhD, prof Alfred Sommer, MD, Edward A Belongia, MD Influenssarokotteiden tehokkuus ja tehokkuus: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi Arkistoitu 14. syyskuuta 2018 Wayback Machinessa // The Lancet, osa 12, nro. 1, s. 36-44, tammikuu 2012. DOI: 10.1016/S1473-3099(11)70295-X

Kirjallisuus

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat
 Hengitysteiden virusinfektiot ( ICD-10 : J 00-06 )
Flunssa
Muu SARS

Ilmentymien lokalisointi
Oireet
Komplikaatiot
Erityiset
komplikaatiot
Harvinaiset spesifiset
komplikaatiot
Vakavat
sairauksien muodot