Espanjan flunssa

Espanjan flunssa tai "espanjalainen flunssa" ( ranskalainen  grippe espagnole tai espanjalainen  gripe española ) on yleinen nimi influenssalle laajamittainen pandemian aikana , joka kesti vuosina 1918-1920. Taudin aiheutti H1N1 - serotyyppivirus , ja se vaikutti vähintään 550 miljoonaan ihmiseen (noin 30 % maailman väestöstä) [1] . "Espanjantautiin" kuolleiden lukumäärää ei tiedetä varmasti, eri arvioiden mukaan 17,4 miljoonasta 100 miljoonaan ihmiseen [2] [3] (0,9-5,3 % maailman väestöstä [4] ), mikä mahdollistaa pitää tätä pandemiaa yhtenä ihmiskunnan historian suurimmista katastrofeista[5] [6] [7] [8] . Tieteelliset lähteet arvioivat kuitenkin kuolleisuuden 2,5 %:ksi, mikä on 25 kertaa korkeampi kuin muun etiologian influenssassa, joka suhteessa tartunnan saaneiden ihmisten määrään antaa kuolleisuusluvuksi 12,5 miljoonaa ihmistä [9] . Pandemia alkoi aikaisintaan vuonna 1916, ensimmäisen maailmansodan aikana, "Patient Zeron" alkuperästä on kolme versiota, eivätkä ne ole suinkaan espanjalaisia ​​[9] . Uskotaan, että sota-ajan vaikeudet vaikuttivat pandemian kehittymiseen - epähygieeniset olosuhteet, huono ravitsemus, ihmisten tungottaminen sotilasleireillä ja pakolaisleireillä [10] .

Pandemian alkamispaikkaa ei ole yksiselitteisesti selvitetty, mutta sen aiheuttanut flunssa oli nimeltään "espanjalainen flunssa". Syynä tähän on se, että ensimmäiseen maailmansotaan osallistuneiden maiden sotilaallinen sensuuri ei sallinut armeijassa ja väestön keskuudessa alkaneen epidemian ilmoittamista. Tämän seurauksena neutraali Espanja oli ensimmäinen Euroopan maa, joka julisti julkisesti taudin pandemian touko-kesäkuussa 1918 [1] [11] .

Vuosien 1918-1919 pandemian historia sisältää paljon arvokasta tietoa epidemiologisten suhteiden ymmärtämiseksi ja epäilemättä osoittaa läheisen yhteyden influenssatautien leviämisen ja sosioekonomisen järjestyksen olosuhteiden välille.

Alkuperä

Pohjois-Amerikan alkuperän vahvistaa Alfred W. Crosby (USA), joka viittaa yhteen ensimmäisistä kirjatuista tapauksista Fort Rileyssä, Kansasissa, 11. maaliskuuta 1918. [12] Cook A. Gitchell Camp Funstonissa Kansasissa on myös nimeltä "Patient Zero", sairaana 4. maaliskuuta [13] . Näin ollen Yhdysvaltain armeija olisi voinut tuoda viruksen Eurooppaan, minkä jälkeen se iski Ententen ja Quadruple Alliancen armeijoihin [9] .

ranskalais-brittiläinen . Brittitutkijat ovat löytäneet merkkejä taudinpurkauksesta Etaplesin sotilastukikohdasta Pohjois-Ranskassa [14] .

Kiinalainen. Tämän version esittivät 1990-luvulla kanadalaiset ja amerikkalaiset kirjailijat [15] yhdistäen sen 90 000 kiinalaisen työntekijän kuljettamiseen Eurooppaan talvella 1917–1918. [16] . Kiinalaiset tiedemiehet päinvastoin väittävät, että espanjalaista ei havaittu Kiinassa ennen toukokuuta 1918 [17] .

Toistaiseksi tiedemiehet eivät ole päässeet yksimielisyyteen A/H1N1-viruksen ilmestymisajasta vuonna 1918, mutta sen geneettisen materiaalin analyysi osoittaa sen olevan peräisin noin vuoden 1915 tienoilla [18] .

Kuva taudista

Toukokuussa 1918 8 miljoonaa ihmistä eli 39 % sen väestöstä sai tartunnan Espanjassa (kuningas Alfonso XIII :lla oli myös espanjantauti [19] ). Monet influenssan uhrit olivat 20–40-vuotiaita (yleensä vain lapset, vanhukset, raskaana olevat naiset ja tiettyjä kroonisia sairauksia sairastavat ovat suuressa riskissä).

Elokuusta 1918 alkaen vakavalle influenssalle oli tunnusomaista keuhkokuume , johon liittyi vakava tukehtuminen, syanoosi mahonkitäplillä , jotka olivat niin voimakkaita, että "on vaikea erottaa värillisiä miehiä valkoisista" [13] . Silminnäkijät kaikkialla panivat merkille tämän oireen, ja tämä auttoi sairaanhoitajia lajittelemaan saapuvia potilaita: he katsoivat potilaiden jalkojen väriä [9] . Taudin myöhemmissä vaiheissa virus aiheutti keuhkojensisäistä verenvuotoa , jonka seurauksena potilas tukehtui omaan vereensä.

Todennäköisimmin korkean kuolleisuuden pääsyy oli tämän viruskannan erikoisuus, joka aiheuttaa hypersytokinemiaa , joka johti tulehtuneiden keuhkokudosten nopeaan tuhoutumiseen ja jälkimmäisten täyttymiseen nesteellä, mikä myös selittää salaman nopeuden. ja erittäin korkea kuolleisuus tautiin nuorilla potilailla, joilla on vahva ja kehittynyt immuniteetti [20] [21] .

Jakauma, kuolleisuusluvut

Vielä ei ole täysin selvää, missä vuoden 1918 pandemian painopiste ilmestyi ensimmäisen kerran. Nimi "espanjalainen tauti" viittaa vain siihen maahan, jossa epidemia kirjoitettiin avoimesti ilman sotilaallista sensuuria [22] [23] . Tammi-helmikuussa epidemia ilmestyi Amerikassa, huhtikuussa se puhkesi Ranskassa, toukokuussa - Sveitsissä, Espanjassa, Italiassa, Serbiassa ja Englannissa ja sitten Etelä-Afrikassa. Kesäkuussa - Puolassa, Romaniassa, Ruotsissa ja Saksassa sekä lisäksi Intiassa . Heinäkuussa hän oli Belgiassa, Hollannissa ja Tanskassa. Tämä lopetti hänen ensimmäisen aaltonsa; sairauksien määrä alkoi vähentyä ja vallitsi tilapäinen tyyntyminen. Mutta elo- ja syyskuussa massataudit alkoivat jälleen kaikkialla. Influenssan ilmaantuvuus näinä vuosina kattoi kaikki maanosat (paitsi Etelämanner). Japanissa tammikuussa 1919 oli jopa 20 miljoonaa potilasta (joka oli 35 % väestöstä) ja 250 000 influenssakuolemaa. Joissakin maissa ilmaantuvuus vaihteli ja kattoi 20–80 prosenttia koko väestöstä [24] .

Ajoneuvojen (junien, ilmalaivojen, suurnopeusalusten) teknisen kehityksen ansiosta tauti levisi hyvin nopeasti koko planeetalle. Joissakin maissa julkiset paikat, tuomioistuimet, koulut, kirkot, teatterit ja elokuvateatterit olivat suljettuina koko vuoden. Joskus myyjät kielsivät ostajia pääsemästä kauppoihin - tilaukset täytettiin kadulla. Kädenpuristukset kiellettiin Prescottissa , Arizonassa, Yhdysvalloissa [25] . Joissain maissa[ mitä? ] sotilashallinto otettiin käyttöön .

Aallot

Pandemian ensimmäinen aalto tapahtui keväällä ja kesällä 1918, ja kuolleiden määrä oli suhteellisen pieni. Elokuussa 1918 tapausten määrä laski jyrkästi, mikä katsottiin pandemian lopuksi.

Siitä huolimatta syksyllä 1918 pandemian toinen aalto alkoi erittäin korkealla kuolleisuusluvulla.

Joulukuuhun 1918 mennessä pandemia oli päättynyt suurelle osalle pohjoista pallonpuoliskoa ja levisi etelään. Kesä 1918-1919 yli 12 tuhatta ihmistä kuoli influenssan kolmanteen aaltoon Australiassa, jonne sen toivat ensimmäisen maailmansodan lopussa demobilisoidut [9] .

Tammikuun viimeisellä viikolla 1919 Euroopassa toistui influenssaepidemia, jonka kuolleisuus oli sama kuin toisessa aallossa. Toukokuussa 1919 se julistettiin valmistuneeksi [9] .

Kuolleisuus

Nykyaikaiset tutkijat uskovat, että kuolleisuuden kasvu pandemian toisen aallon aikana liittyy taipumukseen kerääntyä sairaaloihin ja tilapäisille leireille potilaita, joilla on vaikeita taudin muotoja, kun taas lievästi sairaat ihmiset jäivät kotiin. Yhdessä maailmansodan aiheuttamien joukkokokousten kanssa tämä voi johtaa tappavampien viruskantojen nopeutuneeseen leviämiseen [21] .

Nykyiset versiot korkean kuolleisuuden syistä viruksen toisessa aallossa liittyvät kahteen virustyyppiin ja sekundaarisen infektion rooliin ja myöhemmin hypoteesiin viruksen muuttumisesta suurempaa virulenssia kohti useiden tekijöiden vaikutuksesta. myös tutkittiin. Molemmat tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että virus mutatoitui, mutta toisen aallon aikana ihmisiä suojattiin kuolemalta neutraloimalla vasta-aineita samoja tai samankaltaisia ​​viruksen pinta-antigeenejä vastaan ​​[26] [27] .

"Espanjalaiselle" flunssalle on ominaista ennennäkemätön nuorten kuolleisuus, jonka D.M. Morens ja hänen kirjoittajansa selittävät, että ehkä antigeenisesti samanlainen espanjainfluenssakanta levisi vuoteen 1889 asti ja tarjosi immuunisuojan vanhemmalle sukupolvelle [28] . Tämä malli havaitaan myös meidän aikanamme, jolloin myös vanhemmat ryhmät osoittavat immuniteettia tietyille viruskannoille. 2000-luvun alussa tehdyt tutkimukset paljastivat, että neutraloivat vasta-aineet säilyvät vuoden 1918 pandemiasta selviytyneiden veressä jopa 90 vuoden jälkeen [29] .

G. D. Shanks ja J. F. Brundage katsovat, että korkea kuolleisuus johtuu T-soluvälitteisistä immunopatologisista reaktioista niillä, jotka ovat saaneet "espanjaninfluenssan" tartunnan ja jotka olivat aiemmin olleet kosketuksissa influenssaviruksen heterosubtyyppisten kantojen kanssa. Liiallinen immuunivaste virusinfektiolle lisäsi tilapäisesti potilaiden alttiutta alempien hengitysteiden bakteeri-infektioille, joita vastaan ​​heillä ei ollut spesifisiä suojaavia vasta-aineita. Tämä johti vakavaan sekundaariseen bakteerikeuhkokuumeeseen, pääasiassa ihmisillä, jotka olivat äskettäin vaihtaneet ympäristöään, mikä on tyypillistä sotilasikäisille, ja tutkijoiden mukaan selittää nuorten epätavallisen korkean kuolleisuuden [27] .

Espanjan flunssa Venäjällä

Venäjällä puhkesi epidemia sisällissodan aikana , samaan aikaan lavantautiepidemioiden ja muiden tartuntatautien kanssa. RSFSR:n terveysalan kansankomissariaatin vuosiraportista käy ilmi , että elokuusta 1918 kevääseen 1919 1,09 miljoonaa ihmistä oli sairastanut "espanjalaista flunssaa" Neuvosto-Venäjällä .

RSFSR:n terveyskomisariaatin tilastot osoittavat, että pandemia Venäjällä kehittyi synkronisesti globaalin kanssa, mutta vuoden 1918 kevätepidemia jäi lähes huomaamatta. Syksyn aalto oli jo massiivinen: miehitetyssä Kiovassa pandemia kattoi lähes koko väestön, jopa 700 tuhatta ihmistä sairastui; kuolleisuus oli 1,5 % [1] . Espanjaninfluenssa saattoi tulla Keski-Venäjälle Itävallasta ja Saksasta ja alkoi syyskuussa, huippunsa oli lokakuun puolivälissä - marraskuun alussa, kuten Saksassa [ 9] .

Etulinjan maakunnat iski ensinnäkin espanjalainen: Smolenskissa - 77,3 tuhatta tapausta vuosina 1918–1919, Orjolissa - 73,4 tuhatta, Pihkovassa - 66 tuhatta, Kalugassa - 40,8 tuhatta, Kurskissa - 31,6 tuhatta, Voronezhissa - 27,6 tuhatta, Vitebsk - 20 tuhatta, Novgorod - 20,5 tuhatta. Myös taudinpurkauksia esiintyi kauttakulkureittien vieressä olevilla alueilla: Vladimirin maakunnassa - 89,7 tuhatta (6% väestöstä) , Tambovissa - 76,4 tuhatta, Nižni Novgorodissa - 51,2 tuhatta, Kostroma - 39,4 tuhatta. Samaan aikaan ilmaantuvuus "umpikujassa" Vyatkan maakunnassa osoittautui epätavallisen korkeaksi - 82,7 tuhatta tapausta eli 4% väestöstä. Moskovan maakunnassa ilmaantuvuus oli keskitasoa (30,6 tuhatta eli 1,25 %) ja pääkaupunkiseudulla Petrogradin läänissä alhainen (13,4 tuhatta eli 0,6 %) [30] .

Hyökkääjät toivat viruksen Pohjois-Venäjälle . Pohjoisen alueen hallitus perusti 10. lokakuuta 1918 komission influenssaa vastaan ​​[31] . Kem uyezdissa 19,5 % (3784 henkilöä) syys-marraskuun kaikista tapauksista sairastui influenssaan, ja Shenkur uyezdissa todettiin 5130 tapausta. Kuolleisuus oli alhainen [9] . Influenssa levisi Arkangelin läänissä, mitä helpotti "valkoisten" ja "punaisten" välisen etulinjan epävakaus ja aktiivinen tavaranvaihto. Tietoja pohjoisen armeijan sairaalasta Obozyorskayan asemalla talvella 1919/1920. osoittavat, että "influenssaa" sairastavien potilaiden osuus oli yli kolmannes (34,2 %). Heistä yli 60 % päästettiin useiden päivien sairaalassa olon jälkeen osastolle, vain yksi potilas kuoli influenssaan sairaalassa, jota hoidettiin keuhkokuumeeseen 10 päivää, mutta kuoleman jälkeen diagnoosi korjattiin lavantautiksi [32 ] [9] .

Vologdan kaupungin armeijan ja punaisten lääkäreiden tieteellisessä kokouksessa 16. joulukuuta 1919 todettiin, että espanjalainen vaikuttaa pääasiassa "kukkivan" iän ihmisiin ja ilmenee useimmiten influenssakeuhkokuumeena, jotka vaikuttavat keuhkojen alalohkoihin ja joihin joskus liittyy maha-suolikanavan häiriöitä, suolistossa, hermostossa tai nivelissä. Puhuja, tohtori Rozov, kiinnitti huomiota espanjantautien jälkeisten komplikaatioiden vaaraan [33] .

Espanjan flunssa ei ollut erityisen haitallinen Venäjällä muiden infektioiden taustalla: kolera, joka puhkesi syyskuun lopussa 1918 Kurskin ja Voronežin maakunnissa, kun Kurskin maakunnassa kuolleisuus oli 41,5 % [34] . . Todellinen katastrofi oli lavantauti, jonka kuolleisuus nousi yhdestä prosentista rauhan aikana 3-4 prosenttiin ja sen esiintyvyys armeijassa kasvoi 10 000 kertaa vuoteen 1913 verrattuna [9] .

Yleisesti ottaen Espanjan influenssapandemialla Venäjällä ei ollut kolmatta aaltoa, eikä sen kulku ollut äärimmäisen vakava, toisin kuin lavantauti-, kolera- ja isorokkoepidemiat, jotka vaikuttivat väestöön samanaikaisesti [9] .

Myöhempi virustutkimus

Vuonna 1951 Johan Hultin yritti eristää vuoden 1918 influenssaviruksen pandemian uhrien ruumiista , jotka haudattiin ikiroutaan Brevig Mission Townshipissa Alaskassa . Tuon pandemian aikana 72 kyläläisestä 80:stä kuoli influenssaan [35] . Näissä etsinnöissä Hultin ei pystynyt paikantamaan uhrien ruumiita, joissa oli ehjiä viruspartikkeleita [36] [37] .

Lähes 50 vuotta myöhemmin, heinäkuussa 1997 , Hultin oppi Jeffery Taubenbergerin  artikkelista Science - lehdessä uudesta tavasta saada virusten geneettinen informaatio kuolleiden kudoksista. Hän otti yhteyttä Taubenbergeriin, sai selville, että hän etsi näytteitä 1918-flunssasta, ja palasi Brevigiin vähän ennen 73. syntymäpäiväänsä. Hän sai jälleen luvan kaivaa esiin "espanjalaisen flunssan" uhrit, ja työskennellessään yksin poimin kanssa löysi tällä kertaa täydellisen naisen täysin säilyneet jäännökset, joiden rasvakerros suojeli hänen sisäelimiä hajoamiselta, tutkija hermeettisesti täytti keuhkot ja palattuaan San Franciscoon postitti Jeffrey Taubenbergerille [36] [37] , joka oli tuolloin US Army Institute of Molecular Pathologyssa (AFIP) [38] . Tämän näytteen ansiosta amerikkalaiset tutkijat pystyivät luomaan uudelleen vuoden 1918 viruksen geenirakenteen lokakuussa 2002, ja 18. tammikuuta 2007 japanilainen tiedemies Kobasa ym. julkaisivat, että infektoituneet apinat ( Macaca fascicularis ) osoittivat vuoden 1918 pandemian klassisia oireita ja kuolivat sytokiinimyrsky - häiriö immuunijärjestelmän toiminnassa [39] .

Saman H1N1 - serotyypin virus aiheutti " sikainfluenssa "-pandemian vuonna 2009.

Espanjan flunssa pandemia kulttuurissa

Pandemiaa on kuvattu toistuvasti fiktiivisissä kirjallisissa teoksissa [40] .

Katso myös

• Suuri influenssa

Muistiinpanot

1. ↑ 1 2 3 Supotnitsky M.V.  Pandemia "espanjainfluenssa" 1918-1920. muiden influenssapandemioiden ja "lintuinfluenssan" yhteydessä Arkistoitu 1. huhtikuuta 2009 Wayback Machinessa .
2. ↑ Peter Spreeuwenberg, Madelon Kroneman, John Paget. Vuoden 1918 influenssapandemian maailmanlaajuisen kuolleisuustaakan uudelleenarviointi  // American Journal of Epidemiology. – 12.12.2018. - T. 187 , no. 12 . — S. 2561–2567 . — ISSN 1476-6256 . - doi : 10.1093/aje/kwy191 . Arkistoitu alkuperäisestä 8. elokuuta 2021.
3. ↑ Jilani TN, Jamil RT, Siddiqui AH H1N1 influenssa (sikainfluenssa) . - 2019 - 14. joulukuuta. — PMID 30020613 . Arkistoitu 12. maaliskuuta 2020.
4. ↑ Historialliset arviot maailman väestöstä (linkki ei saatavilla) . Käyttöpäivä: 29. maaliskuuta 2013. Arkistoitu alkuperäisestä 9. heinäkuuta 2012. (määrätön) 
5. ↑ Jeffery K. Taubenberger, David M. Morens. 1918 influenssa . kaikkien pandemioiden äiti . Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (tammikuu 2006) . doi : 10.3201/eid1201.050979 . Haettu 9. toukokuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 1. lokakuuta 2009. (määrätön)
6. ↑ KD Patterson, G.F. Pyle . Vuoden 1918 influenssapandemian maantiede ja kuolleisuus  //  Bull Hist Med. : päiväkirja. — Voi. 65 , no. 1 . - s. 4-21 . — PMID 2021692 .
7. ↑ Molly Billings. Vuoden 1918 influenssapandemia . Virologia Stanfordin yliopistossa. Haettu 1. toukokuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 4. toukokuuta 2009. (määrätön)
8. ↑ NP Johnson, J. Mueller . Tilien päivittäminen: vuosien 1918-1920 "espanjalaisen" influenssapandemian maailmanlaajuinen kuolleisuus  // Bull  Hist Med : päiväkirja. - 2002. - Voi. 76 , nro. 1 . - s. 105-115 . - doi : 10.1353/bhm.2002.0022 . — PMID 11875246 .
9. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 O. M. Morozova, T. I. Troshina, E. N. Morozova, A. N. Morozov. 1918 Espanjan influenssapandemia Venäjällä. Kysymyksiä sata vuotta myöhemmin  // Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology. - 2021-02-04. - T. 98 , no. 1 . — S. 113–124 . — ISSN 2686-7613 . - doi : 10.36233/0372-9311-98 . Arkistoitu alkuperäisestä 24. lokakuuta 2021. (Venäjän kieli)
10. ↑ Astakhova A. Vuosisata "espanjalaisen" jälkeen . alla-astakhova.ru (3. toukokuuta 2018). Haettu 4. toukokuuta 2018. Arkistoitu alkuperäisestä 5. toukokuuta 2018. (määrätön)
11. ↑ Liittoutuneet pitivät flunssaa saksalaisena myrkkynä  (venäjäksi) , InoSMI.Ru  (10. helmikuuta 2018). Arkistoitu alkuperäisestä 10. helmikuuta 2018. Haettu 10. helmikuuta 2018.
12. ↑ Crosby A.W. America's Forgotten Pandemic: The Influenza of 1918. Cambridge: University Press; 1989.
13. ↑ 1 2 Peter C. Wever, Leo van Bergen. Kuolema vuoden 1918 influenssapandeemisesta ensimmäisen maailmansodan aikana: näkökulma henkilökohtaisista ja anekdoottisista todisteista  //  Influenssa ja muut hengitysteiden virukset. - 2014. - Vol. 8 , iss. 5 . — s. 538–546 . — ISSN 1750-2659 . - doi : 10.1111/irv.12267 . Arkistoitu alkuperäisestä 24. lokakuuta 2021.
14. ↑ JS Oxford, R. Lambkin, A. Sefton, R. Daniels, A. Elliot. Hypoteesi: sotilaiden, kaasun, sikojen, ankkojen, hanhien ja hevosten yhdistelmä Pohjois-Ranskassa suuren sodan aikana loi edellytykset "espanjalaisen" influenssapandemian syntymiselle vuosina 1918–1919  (englanniksi)  // Rokote. - 04-01-2005 — Voi. 23 , iss. 7 . — s. 940–945 . — ISSN 0264-410X . - doi : 10.1016/j.vaccine.2004.06.035 . Arkistoitu alkuperäisestä 24. lokakuuta 2021.
15. ↑ Kennedy F. Shortridge. Vuoden 1918 "espanjalainen" flunssa: helmiä sioista?  (englanniksi)  // Luonnonlääketiede. - 1999-04. — Voi. 5 , iss. 4 . — s. 384–385 . — ISSN 1546-170X . - doi : 10.1038/7383 . Arkistoitu alkuperäisestä 24. lokakuuta 2021.
16. ↑ Anton Erkoreka. Espanjan influenssapandemian (1918–1920) alkuperä ja suhde ensimmäiseen maailmansotaan  // Journal of Molecular and Genetic Medicine : An International Journal of Biomedical Research. – 30.11.2009. - T. 3 , no. 2 . — S. 190–194 . — ISSN 1747-0862 . Arkistoitu alkuperäisestä 20. tammikuuta 2021.
17. ↑ KF Cheng, PC Leung. Mitä tapahtui Kiinassa vuoden 1918 influenssapandemian aikana?  (englanti)  // International Journal of Infectious Diseases. - 01.07.2007. - T. 11 , no. 4 . — S. 360–364 . — ISSN 1201-9712 . - doi : 10.1016/j.ijid.2006.07.009 .
18. ↑ JS Oxford, A. Sefton, R. Jackson, NP a. S. Johnson, RS Daniels. Kuka tuo nainen on?  (englanniksi)  // Luonnonlääketiede. - 1999-12. — Voi. 5 , iss. 12 . — s. 1351–1352 . — ISSN 1546-170X . - doi : 10.1038/70913 . Arkistoitu alkuperäisestä 28. lokakuuta 2021.
19. ↑ Honigsbaum, Mark . Espanjan flunssa  (englanniksi) , The Observer  (9. syyskuuta 2018). Arkistoitu alkuperäisestä 30. maaliskuuta 2019. Haettu 30. maaliskuuta 2019.
20. ↑ KD Patterson, G.F. Pyle (kevät 1991). Vuoden 1918 influenssapandemian maantiede ja kuolleisuus. Bull Hist Med. 65(1):4-21. PMID 2021692
21. ↑ 1 2 10 väärinkäsitystä vuoden 1918 flunssasta, "historian suurimmasta pandemiasta  " . Keskustelu (17.3.2020). Haettu 19. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 7. huhtikuuta 2020.
22. ↑ Espanjan flunssan tosiasiat , Channel 4 News . Arkistoitu alkuperäisestä 27. tammikuuta 2010. Haettu 13.6.2022.
23. ↑ Espanjan flunssatapausten analyysi vuosina 1918–1920 viittaa siihen, että verensiirrot voisivat auttaa lintuinfluenssapandemiassa . American College of Physicians (29. elokuuta 2006). Haettu 2. lokakuuta 2011. Arkistoitu alkuperäisestä 25. marraskuuta 2011. (määrätön)
24. ↑ 1 2 Berman V. M., Levitov A. M., Rogozin I. I. Yksityisen epidemiologian kurssi. - M. - L .: OGIZ, 1936.
25. ↑ Karie Youngdahl. Espanjan influenssapandemia . Katsottu silloin ja nyt  (englanniksi) (10. syyskuuta 2018) . Haettu 17. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 4. tammikuuta 2020.
26. ↑ John F. Brundage, G. Dennis Shanks. Bakteerikeuhkokuumeeseen kuolleet vuosina 1918–1919 influenssapandemian aikana - osa 14, numero 8 - elokuu 2008 - Emerging Infectious Diseases -lehti -  CDC . - doi : 10.3201/eid1408.071313 . Arkistoitu alkuperäisestä 27. heinäkuuta 2010.
27. ↑ 1 2 G. Dennis Shanks, John F. Brundage. Patogeeniset vasteet nuorten aikuisten keskuudessa vuoden 1918 influenssapandemian aikana - osa 18, numero 2 - helmikuu 2012 - Emerging Infectious Diseases -lehti - CDC  . - doi : 10.3201/eid1802.102042 . Arkistoitu alkuperäisestä 24. lokakuuta 2021.
28. ↑ David M. Morens, Anthony S. Fauci. Vuoden 1918 influenssapandemia: näkemyksiä 21. vuosisadalle  // The Journal of Infectious Diseases. - 01.04.2007. - T. 195 , no. 7 . — S. 1018–1028 . — ISSN 0022-1899 . - doi : 10.1086/511989 .
29. ↑ Jeffery K. Taubenberger, David Baltimore, Peter C. Doherty, Howard Markel, David M. Morens. Vuoden 1918 influenssaviruksen jälleenrakennus: odottamattomia palkintoja menneisyydestä  // mBio. - T. 3 , no. 5 . — S. e00201–12 . - doi : 10.1128/mBio.00201-12 . Arkistoitu alkuperäisestä 24. lokakuuta 2021.
30. ↑ Perulainen A. "espanjalaisesta" taudista. Terveyden kansankomissariaatin uutisia. 1919; (7-8): 32-3.
31. ↑ Pohjoisen alueen korkeimman hallinnon lakikokoelma. 1918. 10. lokakuuta
32. ↑ Venäjän valtion sotaarkisto. F. 40033. Op. 1. D. 13. L. 26.
33. ↑ Pöytäkirja nro 6, Vologdan armeijan ja punaisten lääkäreiden tieteellinen kokous  // Medical Bulletin. Vologdan provinssin terveysosaston ja Riian sotasairaalan tieteellinen lääketieteellinen lehti. - 1921. - tammi-maaliskuu. - S. 55-56 . Arkistoitu 16. lokakuuta 2021.
34. ↑ Belgorodin alueen valtionarkisto. F. R-696. Op. 1. D. 10. L. 328–330.
35. ↑ Ned Rozell. Ikirouta säilyttää vihjeitä tappavaan vuoden 1918  flunssaan . Geofysiikan instituutti . University of Alaska Fairbanks (29. huhtikuuta 1998). Haettu 21. toukokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 19. huhtikuuta 2012.
36. ↑ 12. Greger , 2006 .
37. ↑ 12 Frost , 1998 .
38. ↑ JK Taubenberger, AH Reid, AE Krafft, KE Bijwaard, TG Fanning, Initial Genetic Characterization of the 1918 “spanish” influenza Virus Arkistoitu 27. huhtikuuta 2018 at the Wayback Machine , Science, 21. maaliskuuta 1997: Voi. 275, numero 5307, s. 1793-1796. DOI: 10.1126/tiede.275.5307.1793
39. ↑ Kobasa D., Jones SM, Shinya K., Kash JC, Copps J., Ebihara H., Hatta Y., Hyun-Kim J., Halfmann P. Poikkeava synnynnäinen immuunivaste makakien tappavassa infektiossa vuoden 1918 influenssaviruksella  (englanti)  // Luonto: päiväkirja. - 2007. - tammikuu ( osa 445 , nro 7125 ). - s. 319-323 . - doi : 10.1038/luonto05495 . — . — PMID 17230189 .
40. ↑ Charles De Paolo, Pandemic Influenza in Fiction: A Critical Study . Mcfarland, 2014

Kirjallisuus

• John Barry. Espanjanflunssa: Tarina tappavimmasta pandemiasta = John M. Barry. Suuri influenssa: tarina historian tappavimmasta pandemiasta / Per. A. Anvaera. - M. : Alpina Publisher, 2021. - 736 s. - ISBN 978-5-9614-3532-0 .
• Erlikhman V.V. Väestönmenetys 1900-luvulla. - M . : Venäjän panoraama, 2004. - S. 132.
• Greger, Michael. e. "Tämä on salapoliisi..."  // Lintuinfluenssa : Oman kuoriutumisemme virus. — Lantern Books, 2006. — I: Storm Gathering. — 465 s. — ISBN 1590560981 .
• Frost, Bob. Flunssan sivupalkki  : Yritetään valloittaa tappajavirus ] // Länsi-lehti : aikakauslehti. - San Jose Mercury News, 1998.

Linkit

• Influenssavirusten erilainen virulenssi - "espanjalaisen flunssan" aiheuttajat selitetään  // Verkkolehti "Biomolecule.ru".
• Vuoden 1918 flunssaviruksen tappavat  salaisuudet . BBC (18. tammikuuta 2007). Haettu: 4.3.2019.
• Martindale, Diane. ei armoa  : [ eng. ] // New Scientist : J .. - 2000. - 14. lokakuuta.
• An Analysis of Measures to Control the Epidemic of Influenza on käännös teoksesta W. H. Kellogg Influenza, tutkimus epidemian torjuntatoimista , Sacramento, California State Printing Office, tammikuu 1919.
• W.H. Kelloggin ja G. MacMillanin kokeellinen tutkimus sideharsoisten kasvonaamarien tehokkuudesta , American Journal of Public Health, 1920, 10(1):34–42.
• Valeri Novoselov. Espanjalainen Neuvosto-Venäjällä // Venäjän lääketieteen museo. 1. maaliskuuta 2021.

Sanakirjat ja tietosanakirjat	Iso venäläinen Britannica (verkossa) Brockhaus Treccani Universalis
Bibliografisissa luetteloissa BNE : XX557254 BNF : 131794532 GND : 4278432-3 J9U : 987007537434205171 LCCN : sh2003011372 NKC : ph982449 SUDOC : 035290692