Seitsemäs kolerapandemia (myös VII kolerapandemia , eng. seitsemäs kolerapandemia ) - toinen koleran leviäminen laajoille alueille, joka alkoi vuonna 1961 ja saavutti huippunsa vuoteen 1970 mennessä, mutta toisin kuin aikaisemmissa pandemioissa sen aiheutti V. choleraen biovar El Tor . [1] vaikka viime vuosina[ milloin? ] havaitsevat jälleen lisääntyneen ilmaantuvuuden sekä klassisen koleravibrion että muiden seroryhmien vuoksi . Nimi yhdistettiin Et-Turin karanteeniasemaan Siinailla. Aluksi vuonna 1961 kolera alkoi Indonesiassa, vuonna 1963 kolera oli Itä-Pakistanissa . Vuonna 1992 potilailla ( Bangladesh ) löydettiin uusi muunnelma seroryhmän O139 vibrio choleraesta , joka aiheuttaa vakavan sairauden, mutta toistaiseksi sitä esiintyy vain Aasiassa. Äskettäin[ milloin? ] uusia kantoja on löydetty osista Aasiaa ja Afrikkaa . Havainnot viittaavat siihen, että nämä kannat aiheuttavat vakavaa koleraa, jonka kuolleisuus on korkeampi kuin klassiset V. cholerae ja O139. Myöhemmin Afrikasta ja USA:sta löydettiin seroryhmien 075 ja 0141 vibriot, jotka määräävät juuri sellaisen koleran kuin klassisen vibrion. Myöhemmin löydettiin myös klassisen ja El Tor -vibrion hybridejä. Tämä pandemia jatkuu edelleen. Se on vaikuttanut yli 180 maahan. Se, kuinka vahvasti kolera on juurtunut näillä tartunta-alueilla, osoittaa se, että mikään näistä maista ei ole hävittänyt tautia kokonaan.
Virallisesti uskotaan, että koleraa ei ole palautettu Neuvostoliitossa vuodesta 1926 lähtien. Seitsemännen pandemian ilmaantumisen myötä Vibrio El Tor levisi kuitenkin myös Neuvostoliitossa. Vuonna 1965 Karakalpak ASSR :ssä tapahtui suuri koleraepidemia . Neuvostoviranomaiset rekisteröivät myöhemmät koleraepidemiat vuonna 1970 Odessan alueella, Krimillä, RSFSR :n Astrahanin alueella, Adjaran ASSR :ssä osana Georgian SSR :tä [2] .
Vuonna 1971 koleran aiheuttaja El Tor löydettiin säiliöstä lähellä Novosibirskia . Alue on vaarassa levitä tauti. Neuvostoliiton yliterveyslääkäri P. N. Burgasov kokosi kiireellisesti teollisuusyritysten päälliköt ja vetosi heihin kiireellisesti vaatimalla, että kaikki heillä olevat happamat materiaalit kaadetaan välittömästi viemäriin huolimatta siitä, että tämä rikkoi lakeja, jotka kieltävät tällaisen päästön. voivat vahingoittaa laitteiden viemärijärjestelmiä. Mahdollinen epidemia on vältetty .
Ukrainan itsenäisyysjulistuksen jälkeen Mustanmeren, Azovinmeren, Dneprin, Dnestrin ja Etelä-Bugin altaalta on löydetty jatkuvasti koleraväriä, mikä osoittaa jatkuvan luonnollisen fokuksen olemassaolon. Vuosina 1991-1996 Koleraa rekisteröitiin 14 Ukrainan alueella ja Sevastopolin kaupungissa, ja se saavutti epidemiatason vuosina 1994 (845 potilasta, kuolleisuus 2,6 %) ja 1995 (548 tapausta, kuolleisuus 1,8 %). Eniten kärsivät maan etelä- ja keskialueet. Vuonna 2011 Mariupolissa (Donetskin alueella) otettiin käyttöön koleratapausten vuoksi uinti rannoilla sekä kalan pyynti ja myynti markkinoilla.
2000-luvun alusta ja tähän asti 53 maailman maata raportoi säännöllisesti vuosittain WHO:lle koleratapauksista alueellaan. Vuonna 2013 ilmoitettiin yhteensä 129 064 tapausta 47 maassa, joista 2 102 kuoli. Tutkijoiden mukaan 1,4-3 miljoonaa koleratapausta tapahtuu vuosittain ja 28-142 tuhatta kuolemaa siihen [3] . Tapausten määrä vuosina 2004–2008 kasvoi 24 % verrattuna ajanjaksoon 2000–2004.
Zimbabwessa tapahtui resonoiva koleraepidemia elokuusta 2008 toukokuuhun 2009. Tauteja havaittiin 55:ssä maan 62 piirikunnasta ja kirjattiin 98 424 koleratapausta, joista 4276 kuoli ( kuolleisuus 4,3 %) [4] . Ottaen kuitenkin huomioon autoritaarisen hallinnon poliittisen tilanteen ja maan ennätyksellisen inflaation, luvut olivat mitä todennäköisimmin selvästi aliarvioituja.
Lokakuun alusta 20. marraskuuta 2010 Haitin kansanterveys- ja väestöministeriö ilmoitti 60 240 koleratapauksesta, joista 1415 kuoli, ja kuolleisuusaste oli 2,3 % [5] . Paikalliset asukkaat syyttivät Nepalin YK :n rauhanturvaajien joukkoa epidemian alkamisesta ja leviämisestä . Heidän mielestään nepalilaiset olivat sairaita ja tartuttaneet vesilähteet. Kongon demokraattisesta tasavallasta maaliskuussa 2011 alkaneen taudinpurkauksen aikana saman vuoden heinäkuuhun asti rekisteröitiin 3896 tautitapausta, joista 265 kuoli, ja kokonaiskuolleisuus oli 7 %.
Kongon tasavallassa 14. kesäkuuta - 20. heinäkuuta 2011 välisenä aikana kirjattiin 181 tautitapausta, joiden kuolleisuusaste oli 3 % [6] .
Sierra Leonessa vuonna 2012 tapahtui koleraepidemia, joka vaikutti 12:een maan 13 piiristä ja johti 20 736 ihmisen sairauteen, joista 280 kuoli (kuolleisuus 3,2 %) [7] . Meksikossa raportoitiin 184 koleratapausta (vain yksi kuolema) vuonna 2013 [8] .
25. toukokuuta 2014 mennessä Etelä-Sudanissa on raportoitu 586 koleratapausta . 22 kuolemaa kirjattiin [9] .
Tansanian tasavallan terveys- ja hyvinvointiministeriö ilmoitti 11. syyskuuta 2015 WHO:lle koleraepidemiasta maassa heinäkuun 2015 jälkeen. Maan eri alueilla todettiin yhteensä 971 sairaustapausta, joista 13 kuoli. Tämän taudinpurkauksen aiheuttaja on klassinen Vibrio cholerae -seroryhmä 01, Ogawa-serovarit [10] . 19. lokakuuta 2015 mennessä tapausten määrä tässä maassa on 68.kuolleita4385 henkilöön, joista noussut Kiireellisiä toimia epidemian hillitsemiseksi jatkettiin. [12]
Irakissa 8. lokakuuta 2015 mennessä maan eri provinsseissa rekisteröitiin 1 263 vahvistettua koleratapausta, jotka johtuivat Vibrio 01 -seroryhmän muunnelmasta Inaba [13] . Tapausten määrä nousi 22.11.2015 2810:een, mutta kuolemantapauksia oli vain kaksi. Irakin hallitus on WHO:n ja UNICEFin tuella saanut päätökseen suun kautta annettavan kolerarokotuskampanjan ensimmäisen vaiheen . Marraskuun toisella viikolla päättyneen kampanjan tuloksena 229 000 pakolaista ja maan sisällä siirtymään joutunutta henkilöä (93 % kohdeväestöstä) rokotettiin 62 leirillä 13 maakunnassa. Rokotuksen 2. vaihe on tarkoitus suorittaa [14] .
Vuoden 2015 alusta, marraskuun 29. päivään mennessä, Kongon demokraattisessa tasavallassa on rekisteröity 19 705 kolerapotilasta, ja toinen tämän taudin puhkeaminen jatkuu vuoden 2011 jälkeen [15] .
WHO toteutti vuonna 2015 massarokotteen oraalisella kolerarokotteella miljoonalle ihmiselle seitsemässä maassa, joissa koleran ilmaantuvuus on suurin. Bangladesh , Kamerun , Irak , Malawi , Nepal , Etelä-Sudan ja Tansania aikovat suojella haavoittuvia väestöryhmiä 5 vuoden ajan tällä rokotteella. Näissä maissa tauti vaati 42 000–142 000 ihmisen hengen vuosittain, pääasiassa lapsilla. [16]
Haitin viranomaiset ilmoittivat 7. lokakuuta 2016 maailman yhteisölle, että hurrikaani Matthew'n ja sen aiheuttamien vakavien tuhoisten seurausten seurauksena maassa on syntynyt ja raivoaa koleraepidemia. Viikoittain tapauksia on 771, tapauksia on rekisteröity jo 28 559. Suorita kiireelliset epidemian vastaiset toimenpiteet. [17] Maahan on toimitettu miljoona annosta oraalista kolerarokotetta epidemian hillitsemiseksi. [18] Samaan aikaan WHO raportoi rekisteröityjen kolerapotilaiden vähentyneen maassa 25. lokakuuta - 3423. [19] 8. marraskuuta 2016 maassa alkoi rokotuskampanja, joka oli suunniteltu kattamaan vain 820 tuhatta sen asukkaista on yli vuoden ikäisiä. [20] Rokotuskampanja tavoitti 729 000 saaren asukasta marraskuun 2016 lopussa. Lähes 90 % korkean tartuntariskin alueiden asukkaista on rokotettu. Tällä hetkellä koleratapausten määrä on saavuttanut 5800. [21]
WHO:n raporttien mukaan Jemenissä vuonna 2017 on vakava koleraepidemia, joka johtui vakavasta humanitaarisesta kriisistä, joka johti siihen, että valtaosa väestöstä ei saa puhdasta juomavettä ja mitä on saatavilla. on saanut koleravibrion tartunnan, koska aiemmin suuri määrä käsittelemätöntä jätettä huuhtoutui kovien sateiden seurauksena vesialtaisiin, joista maan asukkaat ottavat vettä. 27. huhtikuuta 2017 mennessä 51 ihmistä on kuollut koleraan ja 2 752 ihmistä on sairastunut. WHO arvioi, että 7,6 miljoonaa jemenilaista asuu alueilla, joilla on korkea koleran tartuntariski. WHO jakelee nopeasti lääkkeitä ja lääkintätarvikkeita, mukaan lukien kolerapakkaukset, oraaliset nesteytysvalmisteet ja suonensisäiset suolaliuokset sekä lääketieteelliset huonekalut ja laitteet hoitokeskuksiin. Jo olemassa olevien tällaisten keskusten lisäksi tuhoalueille on perustettu 10 lisää. WHO tukee myös terveysviranomaisia perustamaan suun nesteytyshuoneita koleraripulin aiheuttaman lievän tai kohtalaisen nestehukan avohoitoa varten. Potilaat, joilla on vaikea kliininen kulku, ohjataan ripulin hoitokeskuksiin. Saastuneen veden klooraamiseksi ryhdytään intensiivisiin toimenpiteisiin. [22] Kesäkuun 24. päivänä 2017 epäiltyjen koleratapausten määrä maassa oli 200 000 ja siihen kuoli 1 300, mukaan lukien monet lapset, ja heidän määränsä jatkaa kasvuaan. Tämä epidemia on tämän päivän maailman pahin. UNICEF ja WHO tekevät lujasti töitä lisätäkseen ehkäisy- ja hoitovaihtoehtoja. Mutta ilman maan poliittisen ja humanitaarisen kriisin ratkaisemista on mahdotonta ratkaista ongelmaa. Kaksi vuotta kestäneen konfliktin seurauksena terveys-, vesi- ja sanitaatiojärjestelmät ovat tuhoutuneet, minkä seurauksena 14,5 miljoonaa ihmistä on vailla säännöllistä pääsyä puhtaaseen veteen ja sanitaatioon, mikä lisää taudin leviämiskykyä. Aliravitsemuksen lisääntyminen on heikentänyt lasten terveyttä ja tehnyt heistä alttiimpia taudeille [23] . 19. heinäkuuta 2017 mennessä maassa kirjattiin 362 545 epäiltyä koleratapausta. Heistä 1817 kuoli. Tauti on levinnyt 21 kuvernööriin Jemenissä. Kuolleisuusindeksi putosi 0,5 prosenttiin. Maa onnistui ottamaan käyttöön 47 hoitokeskusta 50 suunnitellusta [24] . 26.7.2017 mennessä maassa on rekisteröity 408 583 sairaustapausta, joista 1 885 kuoli. Tauti on tunnistettu 21:ssä maan 23 maakunnasta ja 296:ssa maan 333 piirikunnasta [25] . Tapausten määrä maassa on 14.8.2017 mennessä saavuttanut puoli miljoonaa ihmistä, kuolleita on yli 2 000. Ilmaantuvuus kasvaa jopa 5 000 tapauksen vauhtia päivässä. Koleran leviäminen on hidastunut joillakin alueilla merkittävästi, mutta tauti leviää edelleen äskettäin sairastuneilla alueilla, joilla tapauksia on paljon. Jemenin pirstoutunut terveydenhuoltojärjestelmä kamppailee selviytyäkseen, ja yli puolet terveydenhuoltolaitoksista on suljettu vaurioiden, tuhojen tai varojen puutteen vuoksi. Lääkkeistä ja lääkkeistä pula on vakaata ja laajaa, ja noin 30 000 terveydenhuollon työntekijää ei ole saanut palkkaa lähes vuoteen. Lähes 15 miljoonaa ihmistä maassa ei pääse perusterveydenhuoltoon. WHO ja sen kumppanit rakentavat koleraklinikoita, kunnostavat terveyslaitoksia, tarjoavat lääkintätarvikkeita ja tukevat kansallisia toimia epidemian torjumiseksi. [26] Marraskuun 19. päivänä, epidemian alkamisesta 27. huhtikuuta 2017, on rekisteröity 945 362 tapausta, joista 2 211 (0,23 %) on kuollut. Ilmaantuvuus on 343,26 per 10 000. 27,8 % tapauksista on alle 5-vuotiaita lapsia. Koskee 96 prosenttia kuvernöörivaltioista ja 92 prosenttia maan alueista [27] . Epidemian alkamisesta 27.4.2017 lähtien 11.2.2018 on todettu 1 059 970 tapausta, joista 2 258 päättyi kuolemaan (0,21 %). Keskimääräinen ilmaantuvuus maassa on 382,7 per 10 000. Alle 5-vuotiaiden lasten osuus kaikista tapauksista on 28,8 %. Epidemian dynamiikka on positiivinen - 123:lla 305:stä tartunta-alueesta ei ole havaittu yhtään tapausta viimeisen kolmen viikon aikana [28] . Vuonna 2018 koleran ilmaantuvuutta oli mahdollista vähentää - jos vuonna 2017 rekisteröitiin yli 50 tuhatta uutta tautitapausta viikossa, niin vuonna 2018 niiden määrä laski 2,5 tuhanteen. Muiden epidemioiden torjuntatoimien ohella käytettiin Ison-Britannian kansainvälisen kehitysministeriön avustuksella käyttöön otettua järjestelmää, jonka avulla humanitaariset työntekijät pystyivät ennustamaan taudinpurkauksia viikkoja etukäteen pelkän sääennusteen perusteella. Met Office (Ison-Britannian kansallinen sääpalvelu) tuottaa sadeennusteen Jemenille. Supertietokoneillaan hän määrittää sademäärän ja osoittaa 10 kilometrin säteellä olevia maa-alueita, joilla sataa, kun sateet tulvivat viemärijärjestelmää ja levittävät taudinaiheuttajia. Ennusteita käytetään tietokonemallin yhteydessä. Tämä pystyy tunnistamaan mahdolliset pesäkkeet neljän viikon kuluttua niiden muodostumisesta ja toteuttamaan kaikki epidemian vastaiset toimenpiteet ajoissa [29]
WHO ilmoitti 12. heinäkuuta 2017 koleraepidemian puhkeamisesta Kwaran osavaltiossa Nigeriassa, ja 1558 tapausta 23. huhtikuuta 2017 lähtien 30. kesäkuuta mennessä, mukaan lukien 11 kuolemaa. Maan lääketieteelliset organisaatiot ja viranomaiset yhdessä kansainvälisten lääketieteellisten laitosten kanssa toteuttavat tarvittavia epidemian vastaisia toimenpiteitä [30] . WHO raportoi 21. heinäkuuta 2017, että Keniassa on meneillään toinen koleraepidemian aalto, joka on kestänyt 2. huhtikuuta 2017 lähtien ja on kattanut maan kahdeksan aluetta. Ensimmäinen aalto tapahtui lokakuussa 2016 huhtikuun alkuun 2017, jolloin epidemia vakiintui. Mutta huhtikuun alusta lähtien ilmaantuvuus on noussut uudelleen, 17. heinäkuuta 2017 mennessä kirjattiin 1216 tapausta, joista 14 kuoli. Potilailla havaittiin Ogawa-variantin Vibrio cholerae. Kaikki tarvittavat epidemian vastaiset toimenpiteet toteutetaan [31] .
WHO raportoi, että koleraepidemia on ollut käynnissä Somaliassa tammikuusta 2017 lähtien, ja sen 28. viikolla rekisteröitiin 58 524 tapausta maan 15 alueella, joista 812 kuoli. Tarvittavat epidemian vastaiset toimenpiteet jatkuvat [32] .
WHO raportoi, että 28.9.–7.12.2017 Sambiassa rekisteröitiin 547 koleratapausta, joista 15 potilasta kuoli (kuolleisuus 1,8 %). Epidemian vastaisia toimia jatketaan [33] .
WHO raportoi, että 1.1.–29.11.2017 Kenian seitsemällä alueella kirjattiin 3967 tautitapausta, joista 76 päättyi kuolemaan (kuolleisuus 1,9 %). Epidemian vastaisista toimista huolimatta tartunta jatkuu pääasiassa pakolaisleireillä [34]
WHO raportoi, että 14. elokuuta 2017 ja 11. helmikuuta 2018 välisenä aikana Mosambikissa havaittiin koleraepidemia kahdessa maan provinssissa, 1790 ihmistä sairastui, yksi kuoli (kuolleisuus 0,06 %) [35] .
WHO raportoi, että Kongon demokraattisessa tasavallassa on havaittu 25. marraskuuta 2017 lähtien 23. helmikuuta 2018 mennessä 1065 koleratapausta, joista 43 on kuollut (kuolleisuus 4 %). Tarvittavat epidemian vastaiset toimenpiteet toteutetaan, mukaan lukien suun kautta otettavat rokotukset [36]
WHO raportoi, että Nigerissä 15. heinäkuuta 2018 1. lokakuuta välisenä aikana havaittiin 3 692 sairaustapausta, joista 68 päättyi kuolemaan (kuolleisuus 1,8 %). Epidemian vastaisia toimenpiteitä toteutetaan [37]
WHO raportoi, että 6. syyskuuta 2018 lähtien koleraepidemia on jatkunut Zimbabwen pääkaupungissa Hararessa . Tapauksia on kirjattu 8535, joista 50 päättyi kuolemaan (kuolleisuus 0,6 %). Tehostetaan intensiivisiä epidemian vastaisia toimenpiteitä, mukaan lukien massarokotukset suun kautta [38]
| Epidemiat ja pandemiat | |
|---|---|
| Epidemiat |
|
| pandemiat |
|