Influenssan kaltainen sairaus ( ILI [1] ; englanniksi influenza-like disease ) on akuutti hengitystiesairaus [2] , joka viittaa mahdolliseen flunssaan tai oireiltaan sitä vastaavaan sairauteen. Termi kuvaa joukkoa oireita, on lääketieteellinen diagnoosi, ja sen tarkoituksena on auttaa terveydenhuollon ammattilaisia tekemään diagnoosi, joka todennäköisimmin kuvaa influenssatapauksia [3] . Kansanterveyden seurantajärjestelmissä influenssan kaltaisten sairauksien diagnoosi toimii karkeana arviona todellisesta influenssan esiintyvyydestä [4] . Termiä voidaan käyttää myös muissa yhteyksissä, kuten kuvaamaan lääkehoitojen sivuvaikutuksia [5] [6] .
Influenssan kaltaisen sairauden määritelmä vaihtelee, mutta se sisältää kuumeen , johon liittyy yksi tai useampi oire, jotka ovat yleensä yskä tai kurkkukipu [7] . Maailman terveysjärjestö määrittelee influenssan kaltaisen sairauden oireiksi yskää ja 38°C:n tai korkeamman lämpötilan [2] , vaikka diagnoosin määrittämisen kriteerit voivat vaihdella eri terveydenhuoltojärjestelmissä [8] . Kliinisesti influenssan kaltainen sairaus ilmenee äkillisenä kuumeena (kuume), lihaskivuna ja hengitystieoireina [9] .
Influenssan kaltaisten sairauksien diagnoosin tarkoilla määritelmillä on tärkeä rooli ilmaantuvuutta ja eloonjäämistä koskevien tietojen keräämisen ja analysoinnin kriteereissä. Optimaalisten kriteerien tulisi löytää tasapaino herkkyyden ja spesifisyyden välillä . Maailman terveysjärjestö on kehittänyt influenssan kaltaisen sairauden perusmääritelmän määritelläkseen paremmin influenssaviruksiin ja itse sairauteen liittyvät parametrit maailmanlaajuisesti, mikä varmistaa tilastojen mahdollisimman tarkkuuden [2] .
Influenssa on sairaus, jota on vaikea erottaa muista hengitystieinfektioista. Influenssan oireet ovat epäspesifisiä - taudilla ei ole sille ominaisia oireita, joten kliininen kuva voi olla samanlainen kuin monien muiden taudinaiheuttajien aiheuttamat sairaudet. Influenssan kaltaiset sairaudet voivat johtua useista muista taudinaiheuttajista kuin influenssaviruksista, ja influenssan kaltaisten sairauksien tapausmääritelmien ei tarvitse sisältää kaikkia influenssatapauksia, vaan niiden tarkoituksena on tunnistaa influenssan ilmaantuvuuden suuntaukset. Kansanterveyden seurannassa käytettyä influenssan kaltaisen sairauden tapausmääritelmää ei kuitenkaan ole tarkoitettu käytettäväksi diagnostisiin tai terapeuttisiin tarkoituksiin [10] .
Vuoteen 2011 asti taudin perusmääritelmä sisälsi kurkkukipua, mutta WHO jätti tämän oireen pois määritelmästä, koska se osoittautui todennäköisemmin määrittelevän sairauden, joka ei liity influenssaan ja on myös vaikea diagnosoida lapsilla [2] .
| Organisaatio | äkillinen alkaminen | Yleisiä oireita | Hengityselinten oireet |
|---|---|---|---|
| Maailman terveysjärjestö | Ei | Kuume, jonka ruumiinlämpö on vähintään 38 °C ja joka on alkanut viimeisen 10 päivän aikana | Yskä |
| Euroopan tautien ehkäisy- ja valvontakeskus | Joo | Vähintään yksi seuraavista oireista: kuume , kuume, huonovointisuus, lihaskipu | Ainakin yksi seuraavista oireista: yskä, kurkkukipu , hengenahdistus |
| Yhdysvaltain tautien valvonta- ja ehkäisykeskukset | Joo | Kuume, jonka ruumiinlämpö on vähintään 37,8 °C ja jonka syytä ei tunneta muualla kuin flunssa | Ainakin yksi seuraavista oireista: yskä, kurkkukipu |
Flunssan kaltaiselle sairaudelle on ominaista kuume , väsymys ja yskä, mutta muita oireita voi esiintyä [12] .
| Oire | Laboratoriossa varmistettu influenssa | Influenssan kaltainen sairaus, jolla on eri etiologia |
|---|---|---|
| Lämpötilan nousu | 68–77 % | 40–73 % |
| Kuume tai vilunväristykset | 83–90 % | 75–89 % |
| Väsymys tai huonovointisuus | 75–94 % | 62–94 % |
| Yskä (lievä tai tuottamaton) | 84–93 % | 72–80 % |
| Hengenahdistus | 6 % | 6 % |
| Epämukavuus rintakehässä tai pleuriittikipu | 35 % | 23 % |
| Päänsärky | 84–91 % | 74–89 % |
| Lihaskipu | 67–94 % | 73–94 % |
| Kipeä kurkku | 64–84 % | 64–84 % |
| Vuotava nenä | 79 % | 68 % |
| Pahoinvointi tai oksentelu | 12 % | 12 % |
| Vatsakipu | 22 % | 22 % |
Influenssaa on vaikea erottaa monista muista kliinisistä sairauksista [14] . Useimmissa tapauksissa influenssan kaltaisen sairauden aiheuttavat muut virukset kuin influenssavirukset . Niiden joukossa ovat rinovirukset , hengitysteiden synsyyttivirus , adenovirukset , parainfluenssavirukset [ 12] , ihmisen metapneumovirus ja jotkut koronavirukset [14] . Bakteereista sairauksia voivat aiheuttaa legionella , Chlamydia pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae ja pneumokokit [12] . Legionella voi aiheuttaa useita erilaisia legionelloosin muotoja , joista yksi, Pontiac-kuume , voi esiintyä flunssan kaltaisena sairautena [15] . Influenssan kaltainen sairaus voi ilmaantua myös pernarutto -itiöiden hengitettynä [12] .
Influenssan kaltainen sairaus, joka on yksi sytokiinien vapautumisoireyhtymän ilmenemismuodoista, voi ilmaantua myös tiettyjen sopivia lääkkeitä käyttävien immuunihoitojen sivuvaikutuksena [5] . Flunssan kaltainen oireyhtymä on myös havaittu olevan yksi sivuvaikutuksista hoidettaessa Crohnin tautia humanisoidulla gamma - interferonin vasta -aineet [6] .
Kausi- influenssa aiheuttaa vuosittain 3–5 miljoonaa vakavaa tapausta ja 290 000–650 000 kuolemantapausta [9] . Influenssan ja hengitystieinfektion esiintyvyys on huipussaan talvikaudella, rinovirusinfektion ja parainfluenssan ilmaantuvuus - syksyllä ja keväällä, ja adenovirus kiertää väestössä ympäri vuoden. Myös bakteeri-infektiot voivat ilmaantua mihin aikaan vuodesta tahansa. Pneumokokkiinfektion ilmaantuvuus on korkein talvella ja mykoplasmainfektion ja legionelloosin ilmaantuvuus on korkein kesällä ja syksyllä [16] . Aikuiset sairastuvat flunssan kaltaisiin sairauksiin keskimäärin 1-3 kertaa vuodessa. Lapset - 3-6 kertaa [12] .
Ilmaantuvuustietojen kerääminen ja analysointi voi viedä jonkin aikaa. Yhtenä ilmaantuvuuden arviointimenetelmänä ehdotettiin menetelmää ilmaantuvuuden arvioimiseksi tiettyjen Wikipedian artikkeleiden katselukertojen perusteella. Tutkimuksen tulosten mukaan kävi ilmi, että englanninkielisen Wikipedian artikkelien katselukerrat antavat melko tarkan arvion esiintyvyydestä reaaliajassa Yhdysvalloissa [17] .
Yksilöllisiä riskitekijöitä ovat ikä, immuunipuutos, raskaus, krooniset sairaudet ja hengityselinten sairaudet. Tartuntariski on suuri lasten ja lasten kanssa kosketuksissa olevien ihmisten keskuudessa [9] . Tutkimukset ovat myös löytäneet yhteyden lisääntyneeseen influenssan kaltaisten sairauksien riskiin aktiivisen tai passiivisen tupakoinnin yhteydessä [18] .
Myös lemmikkieläinten pitäjillä on todettu hieman kohonnutta tartuntariskiä, jonka syitä ei ole vielä selvitetty. Ehkä tämä johtuu tällaisten ihmisten elämäntavasta tai heidän kommunikaatioalueestaan (vakiintuneista kontakteista) [19] .
Influenssarokotus voi auttaa vähentämään sairastumisriskiä. Influenssarokotus ei kuitenkaan auta muita influenssan kaltaisia oireita aiheuttavia taudinaiheuttajia vastaan , joten rokotuksellakin on influenssan kaltaisen sairauden riski [20] .
Toistuva käsienpesu auttaa myös vähentämään riskiä saada flunssan kaltaisia oireita aiheuttavia viruksia [20] .